Розділ X. Добова потреба в їжі дітей першого року життя

Кількість молока, необхідне дитині періоду новорожденості, схильна до значних індивідуальних коливань. Для практичних цілей найбільш відповідною формулою, що дозволяє орієнтування розрахувати, скільки молока необхідно новонародженій дитині (до 7-8 днів) є видозмінена формула Фінкелиптейна:

1) Розрахунок по а. Ф. Туру - Фінкельштейну.

Добовий об'єм = п х 70 або 80, де п - число днів життя, яке умножається на 70 (при масі новонародженого менше 3200 г) або на 80 (при масі новонародженого більше 3200 г).

2) Розрахунок по г.І. Зайцевой:

n х 2% мас тіла дитини при народженні, де п - число днів життя новонародженого.

Можна користуватися і іншим підрахунком: на разове годування дитина повинна отримувати молока рівне 10, помноженому на день його життя (наприклад: 5-денна дитина на одне годування повинна отримати 10 х 5 = 50 мл).

Добова потреба в об'ємі їжі для дітей старше 8 днів життя розраховується по наступних формулах:

1) По формулі А.Н. Шкаріна, яка грунтується на середньому добовому об'ємі, який здорова дитина з'їдає у віці 8 тижнів - 800 р. Якщо дитина молодше 8 тижнів, то добовий об'єм їжі 800 - 50 х (8-п), де п - число тижнів життя; після 2 місяців добовий обчислюється по формулі: об'єм обчислюється за формулою: 800 + 50 х (п - 2), де п - число місяців життя. Даний метод втратив своє значення і тепер не використовується.

2) Об'ємний метод Гейбнера (Хайбнера) і Черні добової потреби живлення розраховується за даними віку дитини і його маси і складає для дітей з відповідною масою тіла:

від 2 тижнів до 2 місяців - 1/5 мас тіла (600-900 г),

від 2 до 4 місяців - 1/6 мас тіла (800-1000 г),

від 4 до 6 місяців - 1/7 мас тіла (900-1000 г),

від 6 до 9 місяців -1/8 маси тіла (1000-1100 г)

від 9 до 12 місяців - 1/9 мас тіла (1100-1200 г).

Для дітей з великою за віком масою тіла об'ємний добовий метод розрахунку відрізняється від традиційного: з 10 дня кількість добового живлення рівна 1/6 мас тіла, далі 1/7,1/8 і до одного року - 1/10 мас тіла.

3) Калорійний метод розрахунку добової потреби їжі по М.С. Маслову включає вікову енергетичну потребу дитини в ккал /кг маси тіла (А), фактичну масу тіла (В) і калорійність 1 л молока (С). Добовий об'єм молока З = А х В х 1 ТОВ мл молока в добу. Потреби в ккал / кг маси тіла в добу для дітей першого року життя залежно від віку і виду вигодовування дивитеся в таблиці 8.

Таблиця 8. Суточна потреба в калоріях для дітей першого року життя при різних видах вигодовування (ккал на кг маси тіла)

Вік (міс.)	Природнє вигодо-вування	Змішане і природнє вигодовування адаптованими сумішами	Штучне вигодовування неадаптованими сумішами	Змішане вигодовування неадаптованими сумішами
до 3	115-120	115-120	+10%	+5%
4-6	115	115	+10%	+5%
7-12	110	110	+10%	+5%

Даний метод використовується у випадках, коли маса дитини не відповідає віковою (пара-, гіпотрофія, недоношені діти). Розрахунок живлення дітей з малою масою тіла повинен бути індивідуальним і враховувати толерантність дітей до їжі. Знаючи масу дитини, і що один літр жіночого молока містить 700 ккал, легко розрахувати, скільки молока повинна отримати дитина за добу. Наприклад, дитина у віці 3 місяців, що має масу тіла 5 кг, повинна отримувати 120 ккал на 1 кг маси або 600 ккал (120 ккал х 5 = 600 ккал) в добу. Складанням пропорції легко перевести кількість калорій в об'єм молока: 1000 мл молока містять 700 ккал, X мл молока містять 600 ккал, X = (600 х 1000): 700 = 857 мл.

Приведені формули розрахунку молока застосовуються для дітей перших 6 місяців життя. У дітей з 6-місячного віку до 1 року об'єм їжі не міняється і складає 1 літр в добу. Знаючи об'єм їжі і кількість годувань в добу, легко розрахувати, скільки молока необхідно дитині на одне годування.

Залежно від віку дитини проміжки між годуваннями повинні бути разнимі. Дітей перших 3-х місяців життя зазвичай годують за бажанням дитини, у вільному режимі, зазвичай, якщо він не відмовляється, і в нічний час. Проміжки між годуваннями у дітей до 5 місяців звичайне 3,5 години (нічний інтервал 6 година 30 мін), а у дітей старше 5 місяців кожні 4 години (нічний інтервал 8 годин). Частота годування визначається тривалістю знаходження харчової маси в шлунку, що залежить від виду їжі. Жіноче молоко покидає шлунок через 2,5 години після прийому, штучні молочні суміші з коров'ячого молока затримуються в шлунку протягом 3 годин, а каші і овочі - протягом 3-4 годин. Великий зміст жиру і білка збільшують тривалість знаходження їжі в шлунку.

З моменту введення прикорму (5,5 - 6 місяців) діти переводяться на 5-разове годування в добу.