- •Содержание
- •Лечение кишечного кровотечения
- •Диагностика перитонита
- •Специфическая профилактика
- •1. Заражение.
- •Клиника 111 степени обезвоживания
- •Клиника 1v степени обезвоживания
- •Этиотропная терапия
- •Регидратационно-корригирующая терапия при 11 степени обезвоживания
- •Регидратационно-корригирующая терапия при 111 степени обезвоживания
- •Регидратационно-корригирующая терапия при 1v степени обезвоживания
- •Экстренная профилактика
- •Показания к изоляции контактных лиц
- •Диспансеризация
- •Специфическая профилактика
- •Сальмонеллез
- •• Купирование местного воспалительного процесса.
- •Специфическая терапия
- •Особенности клинических проявлений в зависимости от возбудителя
- •Осложнения пищевых токсикоинфекций
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение
- •Выписка
- •Профилактика
- •Дизентерия
- •1. Заражение.
- •5. Иммунобиологическое и клиническое выздоровление.
- •Эпидемиология
- •Смешанный вариант генерализованной формы
- •Септический и септикопиемический варианты
- •Лечение абдоминальной формы
- •Лечение генерализованной формы
- •Лечение вторично-очаговой формы
- •Выписка
- •Диспансеризация
- •Профилактика
- •Псевдотуберкулез
- •Ботулизм (пищевой)
- •1. Заражение.
- •Характеристика степеней тяжести
- •Лечение легких форм
- •Лечение среднетяжелых форм
- •Лечение тяжелых форм
- •Показания к ивл
- •Экстренная профилактика ботулизма
- •Выписка
- •Амебиаз
- •Токсоплазмоз
- •1. Заражение.
- •3. Лимфо-гематогенная диссеминация.
- •1. Заражение.
- •Вирусные гепатиты
- •Гельминтозы
- •Аскаридоз
- •Энтеробиоз
- •Трихинеллез
- •Дифиллоботриоз
- •Цистицеркоз
- •Цистицеркоз
- •Тениаринхоз
- •Описторхоз
- •Грипп и орз Грипп Этиология
- •Участки поражения дыхательного тракта респираторными вирусами
- •Фазы патогенеза
- •1. Заражение.
- •Показания к госпитализации в стационар
- •Специфическая лабораторная диагностика
- •Специфическая лабораторная диагностика серозного менингита
- •Лечение серозного менингита
- •Герпесвирусные инфекции
- •Герпетическая инфекция
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Лечение
- •Противовирусные химиопрепараты Аномальные нуклеотиды
- •Соединения, ингибирующие активность вирусспецифической днк-полимеразы и синтез вирусных днк
- •Специфические ингибиторы с другим механизмом противовирусного действия
- •Препараты иммуномодулирующего действия Иммунозаместительные средства
- •Интерферонозаместительные средства
- •Индукторы интерферона
- •Эпидемиология
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение
- •Диспансеризация
- •Профилактика
- •Хламидиозы
- •Орнитоз
- •Антибактериальные препараты
- •Иммуностимулирующая терапия
- •Симптоматическая и патогенетическая терапия
- •Дифтерия
- •1. Заражение.
- •Дифтерия ротоглотки
- •Дифтерия дыхательных путей
- •Локализованная форма
- •Лечение миокардита
- •Менингококковая инфекция Этиология
- •Эпидемиология
- •1. Заражение.
- •Классификация
- •Лечение назофарингита
- •Лечение генерализованных форм
- •Лечение итш
- •Лечение отека - набухания головного мозга
- •Выписка
- •Диспансеризация
- •Сыпной тиф Этиология
- •Эпидемиология
- •Фазы патогенеза
- •1. Заражение.
- •5. Иммунобиологическое и клиническое выздоровление. Клиника сыпного тифа
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение 1 стадии с мигрирующей эритемой
- •Выписка
- •Профилактика
- •Клещевой энцефалит Этиология
- •1. Заражение.
- •Лечение лихорадочной формы
- •Лечение менингеальной формы
- •Выписка
- •Диспансеризация
- •Специфическая профилактика
- •Неспецифическая профилактика
- •Геморрагические лихорадки
- •Лечение
- •1. Заражение.
- •Специфическая лабораторная диагностика
- •Лечение лихорадочного периода
- •Лечение олигурического периода
- •Лабораторная диагностика Неспецифическая
- •Специфическая
- •Лечение
- •Крымская-конго геморрагическая лихорадка (ккгл)
- •Профилактика
- •1. Заражение.
- •Лабораторная диагностика
- •Экстренная профилактика туляремии
- •Профилактика
- •Дифференциальная диагностика бубонной формы чумы и туляремии
- •Клиника легочной формы
- •Лабораторная диагностика
- •Этиотропная терапия бубонной формы
- •Малярия
- •Фазы патогенеза
- •Классификация
- •Симптомы, свойственные малярии
- •Лейшманиозы
- •Стадии развития лейшманий
- •Эпидемиология
- •Средиземноморско-среднеазиатский висцеральный лейшманиоз
- •Кожный л. Зоонозный (остро некротизирующаяся форма) - «пендинская язва»
- •Кожные л. Нового Света
- •Исходы лейшманиозов
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Бруцеллез
- •Бешенство
- •Столбняк
- •Рожа Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Признаки эритемы
- •Физиотерапевтическое лечение
- •Профилактика
- •Сибирская язва
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Поражение нервной системы обусловлено:
- •Клиническая классификация
- •Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
- •Доноры крови, спермы, тканей, органов
- •Терапия вич- инфекции
- •Показания для госпитализации
- •Этиотропная терапия
- •Производные тимидина
- •Производные инозина
- •Производные цистеина
- •Комбинированные препараты
- •Не нуклеозидные ингибиторы ревертазы
- •Ингибиторы протеазы вич
- •Лечение оппортунистических состояний
- •Диспансеризация
- •Профилактика вич-инфекции у медицинских работников
- •Посттравматическая профилактика
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Фазы течения сепсиса
- •Основные клинические проявления
- •Антимикробная терапия
- •Иммунотерапия
- •Детоксикация
1. Заражение.
2. Поражение кишечника (фиксация, внутриклеточное размножение).
3. Токсемия.
4. Аллергия с развитием местных и общих аутоиммунных реакций и дисбактериоза.
5. Иммунобиологическое и клиническое выздоровление.
Классификация
Форма |
Клинический вариант |
Тяжесть течения |
Особенности течения
|
Этиология
|
Острая дизентерия |
Колитический |
Легкое Среднетяжелое Тяжелое |
Стертое Затяжное |
Shigella dysenteriae
|
|
Гастроэнтерити-ческий
Гастроэнтероко-литический |
Легкое, Среднетяжелое с обезвоживанием 1-2-й степени; Тяжелое с обезвоживанием 3-4-й степени; Легкое, Среднетяжелое с обезвоживанием 1-2-й степени; тяжелое с обезвоживанием 3-4-й степени |
|
Shigella flexneri Shigella boydii Shigella sonnei |
Хроническая дизентерия |
- |
Легкое Среднетяжелое Тяжелое
|
Рецидивирую-щее Непрерывное |
|
Шигеллёзное бактерионо- сительство |
- |
- |
Субклиническое Реконвалесцен-тное |
|
Виды воспаления толстой кишки
• Катаральный проктосигмоидит.
• Катарально-геморрагический проктосигмоидит.
• Эрозивный проктосигмоидит.
• Язвенный проктосигмоидит.
• Фибринозно-некротический проктосигмоидит.
Колитический синдром
• Схваткообразные боли в левой подвздошной области.
• Тенезмы, ложные позывы на «низ».
• Стул со слизью и прожилками крови.
• «Ректальный плевок».
• Болезненная, уплотненная сигма.
• Изменения слизистой по данным ректоскопии.
Лабораторная диагностика
• Копроцитоскопия (консистенция, цвет, слизь, скопление лейкоцитов, эритроцитов).
• Бактериологическое исследование кала (среды Плоскирева, Эндо, селинитовая, магниевая).
• Иммунофлуоресцентный метод. РНГА в динамике (диагностический титр 1:160).
Лечение легких форм
• Диета 4б, затем 4в.
• Полупостельный режим.
• Дезинтоксикация. Перорально глюкосолан, цитратный раствор, СУПЕР-ОРС.
• Этиотропная терапия - фуразолидон, фурагин 0,1 г х 4 раза в день внутрь. Хлорхинальдон 0,2 г х 4 раза в день. Интетрикс 2 капс. х 3 раза в день. Курс 5 дней.
• Биопрепараты - бактисубтил 2 капс. х 4 раза в день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 раза в день.
• Энтеросорбенты - полифепан, ваулен -15-20 г х 3 раза в день внутрь. Энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 раза в день внутрь. СУМС-1 суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.
• Цитопротекторы - смекта. Полисорб - 1 ст. ложка 3 раза в день.
• Спазмолитики - но-шпа, метацин, галидор.
• Десенсибилизирующие средства.
• Поливитаминные препараты - С, рутин, группа В.
Лечение среднетяжёлых форм
• Диета 4б, затем 4в.
• Постельный режим.
• Колитическая форма - глюкозо-солевые и коллоидные растворы.
• Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы: 1-2-я степень обезвоживания - перорально; 3-4-я степень - в/венно.
• Этиотропная терапия - ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза, норфлоксацин 0,4 г х 2 раза, офлоксацин 0,4 г х 2 раза. Курс 7 дней. Бисептол-480 - 2 таблетки в день; сульфатон - 1 день 2 табл х 2 раза, последующие дни 1 табл х 2 раза. Курс 7-10 дней.
• Энтеросорбция - полифепан, ваулен -15-20 г х 3 раза в день внутрь. Энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 раза в день внутрь. СУМС-1 суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.
• Цитопротекторы - смекта. Полисорб - 1 ст. ложка 3 раза в день.
• Биопрепараты - бактисубтил 2 капс. х 4 раза в день. Бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 раза в день. Курс 14 дней.
• Спазмолитики - но-шпа, метацин, галидор.
• Десенсибилизирующие средства.
• Поливитаминные препараты- С, рутин, группа В.
• Полиферментные препараты - панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим.
• Антиоксиданты - эссенциале, вит. Е.
• Иммунокорректоры.
Лечение тяжёлых форм
• Диета 4б, затем 4в.
• Строгий постельный режим.
• Колитическая форма - глюкозо-солевые и коллоидные растворы в/венно.
• Гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая формы - регидратационно-корригирующая терапия: 1-2-я степень обезвоживания - перорально глюкосолан, цитратный раствор, СУПЕР- ОРС; 3-4-я степень - квартасоль, ацесоль, трисоль, хлосоль в/венно.
• Этиотропная терапия:
1 этап
а) офлоксацин - 0,2 г х 2 раза в/венно капельно в комбинации с аминогликозидами - гентамицин 0,08 г х 3 раза в/мышечно, курс 3-5 дней;
б) гентамицин - 0,08 г х 3 раза в/мышечно в комбинации с цефазолином 1,0 г х 4 раза в/мышечно или в/венно и ципрофлоксацином 0,5 г х 2 раза внутрь, курс 3-5 дней;
в) последующие 5-7 дней - ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза внутрь и гентамицин 0,08 г х 3 раза в/мышечно;
г) или гентамицин - 0,08 г х 3 раза в/мышечно и бисептол-480 - 2 табл. в день
2 этап (10-14 дней);
д) салазопиридазин - 0,5 г х 4 раза в сочетании с трихополом 0,25 г х 4 раза.
• Энтеросорбция - полифепан, ваулен - 15-20 г х 3 раза в день внутрь, энтеродез - 5 г растворить в 100 мл воды, 3 раза в день внутрь. СУМС-1 - суточная доза 1 г/кг массы, внутрь за 3 приема.
• Цитопротекторы: смекта. Полисорб - 1 ст. ложка 3 раза в день.
• Биопрепараты: бактисубтил - 2 капс. х 4 раза в день, бифидумбактерин (бификол) 15-20 доз х 2 раза в день. Курс 14 дней.
• Кортикостероиды (бурное течение).
• ДВС-синдром - гиперкоагуляторная фаза: гепарин 200 ЕД/кг массы в сутки в/в капельно, ацетилсалициловая кислота - 0,1-0,2 в сутки.
• Спазмолитики - но-шпа, метацин, галидор.
• Десенсибилизирующие средства.
• Поливитаминные препараты - С, рутин, группа В.
• Полиферментные препараты - панзинорм, фестал, мезим-форте, сализим.
• Антиоксиданты - эссенциале, вит.Е.
• Антигипоксанты: цитохром - С-10 мг в/мышечно, рибоксин - 0,2 г х 4 раза внутрь.
Причины формирования хронических форм
• Поздняя госпитализация.
• Неадекватная терапия.
• Сопутствующие заболевания ЖКТ (хронические гастриты, холециститы, панкреатиты, протозойные заболевания, гельминтозы).
• Состояние макроорганизма – иммунодепрессия.
• Свойства микроорганизма: Sh.sonnei - 2-4%, Sh.flexneri - 5-7%.
Выписка
• Недекретированные группы после клинического выздоровления без бактериологического анализа кала.
• Декретированные группы - один отрицательный результат бактериологического анализа кала.
Диспансеризация
• Декретированные группы - наблюдение в КИЗе 1 мес. с 2 кратным бактериологическим исследованием кала с интервалом 2-3 дня в конце срока наблюдения.
• Хроническая дизентерия- наблюдение 6 мес., с ежемесячным осмотром и бакте- риологическим исследованием кала.
ИЕРСИНИОЗ КИШЕЧНЫЙ Этиология
Yersinia enterocolitica грамотрицательная палочка. Содержит О- и Н- антигены. По О-антигену выделяют более 60 серологических вариантов. Заболевание чаще вызывают 03, 05, 07, 08, 09 серовары.
Иерсинии при температуре холодильника (+4-8°С) способны не только длительно сохраняться, но и размножаться на овощах и пищевых продуктах.