- •Содержание
- •Лечение кишечного кровотечения
- •Диагностика перитонита
- •Специфическая профилактика
- •1. Заражение.
- •Клиника 111 степени обезвоживания
- •Клиника 1v степени обезвоживания
- •Этиотропная терапия
- •Регидратационно-корригирующая терапия при 11 степени обезвоживания
- •Регидратационно-корригирующая терапия при 111 степени обезвоживания
- •Регидратационно-корригирующая терапия при 1v степени обезвоживания
- •Экстренная профилактика
- •Показания к изоляции контактных лиц
- •Диспансеризация
- •Специфическая профилактика
- •Сальмонеллез
- •• Купирование местного воспалительного процесса.
- •Специфическая терапия
- •Особенности клинических проявлений в зависимости от возбудителя
- •Осложнения пищевых токсикоинфекций
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение
- •Выписка
- •Профилактика
- •Дизентерия
- •1. Заражение.
- •5. Иммунобиологическое и клиническое выздоровление.
- •Эпидемиология
- •Смешанный вариант генерализованной формы
- •Септический и септикопиемический варианты
- •Лечение абдоминальной формы
- •Лечение генерализованной формы
- •Лечение вторично-очаговой формы
- •Выписка
- •Диспансеризация
- •Профилактика
- •Псевдотуберкулез
- •Ботулизм (пищевой)
- •1. Заражение.
- •Характеристика степеней тяжести
- •Лечение легких форм
- •Лечение среднетяжелых форм
- •Лечение тяжелых форм
- •Показания к ивл
- •Экстренная профилактика ботулизма
- •Выписка
- •Амебиаз
- •Токсоплазмоз
- •1. Заражение.
- •3. Лимфо-гематогенная диссеминация.
- •1. Заражение.
- •Вирусные гепатиты
- •Гельминтозы
- •Аскаридоз
- •Энтеробиоз
- •Трихинеллез
- •Дифиллоботриоз
- •Цистицеркоз
- •Цистицеркоз
- •Тениаринхоз
- •Описторхоз
- •Грипп и орз Грипп Этиология
- •Участки поражения дыхательного тракта респираторными вирусами
- •Фазы патогенеза
- •1. Заражение.
- •Показания к госпитализации в стационар
- •Специфическая лабораторная диагностика
- •Специфическая лабораторная диагностика серозного менингита
- •Лечение серозного менингита
- •Герпесвирусные инфекции
- •Герпетическая инфекция
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Лечение
- •Противовирусные химиопрепараты Аномальные нуклеотиды
- •Соединения, ингибирующие активность вирусспецифической днк-полимеразы и синтез вирусных днк
- •Специфические ингибиторы с другим механизмом противовирусного действия
- •Препараты иммуномодулирующего действия Иммунозаместительные средства
- •Интерферонозаместительные средства
- •Индукторы интерферона
- •Эпидемиология
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение
- •Диспансеризация
- •Профилактика
- •Хламидиозы
- •Орнитоз
- •Антибактериальные препараты
- •Иммуностимулирующая терапия
- •Симптоматическая и патогенетическая терапия
- •Дифтерия
- •1. Заражение.
- •Дифтерия ротоглотки
- •Дифтерия дыхательных путей
- •Локализованная форма
- •Лечение миокардита
- •Менингококковая инфекция Этиология
- •Эпидемиология
- •1. Заражение.
- •Классификация
- •Лечение назофарингита
- •Лечение генерализованных форм
- •Лечение итш
- •Лечение отека - набухания головного мозга
- •Выписка
- •Диспансеризация
- •Сыпной тиф Этиология
- •Эпидемиология
- •Фазы патогенеза
- •1. Заражение.
- •5. Иммунобиологическое и клиническое выздоровление. Клиника сыпного тифа
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение 1 стадии с мигрирующей эритемой
- •Выписка
- •Профилактика
- •Клещевой энцефалит Этиология
- •1. Заражение.
- •Лечение лихорадочной формы
- •Лечение менингеальной формы
- •Выписка
- •Диспансеризация
- •Специфическая профилактика
- •Неспецифическая профилактика
- •Геморрагические лихорадки
- •Лечение
- •1. Заражение.
- •Специфическая лабораторная диагностика
- •Лечение лихорадочного периода
- •Лечение олигурического периода
- •Лабораторная диагностика Неспецифическая
- •Специфическая
- •Лечение
- •Крымская-конго геморрагическая лихорадка (ккгл)
- •Профилактика
- •1. Заражение.
- •Лабораторная диагностика
- •Экстренная профилактика туляремии
- •Профилактика
- •Дифференциальная диагностика бубонной формы чумы и туляремии
- •Клиника легочной формы
- •Лабораторная диагностика
- •Этиотропная терапия бубонной формы
- •Малярия
- •Фазы патогенеза
- •Классификация
- •Симптомы, свойственные малярии
- •Лейшманиозы
- •Стадии развития лейшманий
- •Эпидемиология
- •Средиземноморско-среднеазиатский висцеральный лейшманиоз
- •Кожный л. Зоонозный (остро некротизирующаяся форма) - «пендинская язва»
- •Кожные л. Нового Света
- •Исходы лейшманиозов
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Бруцеллез
- •Бешенство
- •Столбняк
- •Рожа Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Признаки эритемы
- •Физиотерапевтическое лечение
- •Профилактика
- •Сибирская язва
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Поражение нервной системы обусловлено:
- •Клиническая классификация
- •Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
- •Доноры крови, спермы, тканей, органов
- •Терапия вич- инфекции
- •Показания для госпитализации
- •Этиотропная терапия
- •Производные тимидина
- •Производные инозина
- •Производные цистеина
- •Комбинированные препараты
- •Не нуклеозидные ингибиторы ревертазы
- •Ингибиторы протеазы вич
- •Лечение оппортунистических состояний
- •Диспансеризация
- •Профилактика вич-инфекции у медицинских работников
- •Посттравматическая профилактика
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Фазы течения сепсиса
- •Основные клинические проявления
- •Антимикробная терапия
- •Иммунотерапия
- •Детоксикация
Кожный л. Зоонозный (остро некротизирующаяся форма) - «пендинская язва»
• Конусовидный бугорок диаметром 2-4 мм через несколько дней достигает 10-15 мм. В центре - некроз, при отторжении его - язва, окруженная широким инфильтратом и отеком. Яркая краснота. Легкая болезненность. Диаметр язвы увеличивается до 50 мм и более. Если язв много (десятки и сотни) диаметр их меньше. Края их подрытые, дно покрыто некротическими массами, обильное серозно-гнойное отделяемое. К 3-му месяцу - разрастание грануляций, через 4-5 месяцев – эпителизация.
Кожные л. Нового Света
• Протекают с поражением не только кожи, но и слизистых оболочек с язвенно- некротическими изменениями.
Исходы лейшманиозов
• Висцеральные формы без лечения - летальный исход, при своевременном лечении – выздоровление.
• Кожный Л. - обезображивающие рубцы, лимфостаз на нижних конечностях, развитие хронической туберкулоидной формы (длится до 20 лет) при отсутствии лечения.
Диагностика
• Клиническая.
• Эпидемиологическая.
• Лабораторная.
Висцеральный лейшманиоз
• Микроскопический метод - мазок крови, толстая капля крови, мазок из пунктата костного мозга.
• Паразитологический - посев пунктата костного мозга.
• Биопсия лимфатических узлов, редко - селезенки, трепанобиопсия подвздошной кости с микроскопией и посевом полученного материала.
• Серологические методы – РНИФ, ИФА, РСК, реакция латекс - агглютинации.
• Биологическая проба - заражение хомячков.
• Внутрикожная проба с лейшманиином - у реконвалесцентов.
Кожный лейшманиоз
• Микроскопический метод- соскоб со дна язв, материал из краевого инфильтрата бугорка.
• Паразитологический - выделение культуры лейшманий из местных поражений.
• Биологическая проба на белых мышах или хомячках.
Лечение
Висцеральный лейшманиоз
• Препараты 5-валентной сурьмы в постепенно возрастающих дозах. Антимониат меглюмин 60 мг/кг массы в сутки, в 1-й день 1/4 дозы, 2-й день - 1/2 дозы, 3-й день - 3/4 дозы, 4-й день полная доза, глубоко в/мышечно. Курс 10-15 инъекций, повторный курс - через 4-6 недель (при необходимости дозу увеличивают до 100 мг/кг).
• При неэффективности препаратов сурьмы - амфотерицин В 0,25-1 мг/кг массы тела. Вводят медленно внутривенно в 5% растворе глюкозы. Курс лечения 8 недель. Пентамидин 3-4 мг/кг массы через день в/мышечно, 10-15 инъекций (под контролем АД в положении лежа).
• Патогенетическая терапия.
• Профилактика бактериальной инфекции.
Кожный лейшманиоз
• Пентамидин 3-4 мг/кг массы в/мышечно через 2 дня, 3-4 инъекции.
• При диссеминированных формах - амфотерицин В (как при висцеральном Л.).
• Мономицин 250 тыс ЕД х 3 раза в сутки, в/мышечно, на курс 10 млн ЕД, детям 4- 5 тыс ЕД/кг массы 3 раза в день.
• Мази, примочки, присыпки, содержащие противолейшманиозные препараты.
• Внутрикожное обкалывание лейшманиом уротропином, берберина сульфатом, раствором мономицина (на ранних стадиях).
• Аминохинол 0,2 г х 3 раза в день, на курс 11- 12 г.
• Лазеротерапия (излечение без рубцевания).
• В тяжелых случаях - солюсурьмин 20% раствор в/венно, ежедневно, 0,35-0,5 мл/кг массы, курс лечения 3-4 недели.