Диспансеризация

• Наблюдение невропатологом и инфекционистом.

• Срок наблюдения - от 1 года до 3 лет независимо от клинической формы.

• Рациональное трудоустройство, исключение перегрузок, ночных смен, командировок, сверхурочных работ.

Специфическая профилактика

Пассивная

• Противоэнцефалитный иммуноглобулин в/мышечно однократно (0,05-0,1 мл/кг массы тела).

Активная

1. Инактивированная культуральная сорбированная вакцина (Россия).

• Вакцинация - 3 инъекции по 1 мл. Первые 2 инъекции с интервалом 14-30 дней, третья - через 3 мес после второй.

• Ревакцинация по 1 мл однократно в течение 3 лет, отдаленные однократные ревакцинации через каждые 4 года.

2. FSME immun-inject (Иммуно, Австрия).

3. Энцепур (Кайрон Беринг, Германия).

• Вакцинация – 3 инъекции в сроки 0,1-3 и 9-12 мес.

• Ревакцинация через 3 года.

Неспецифическая профилактика

• Борьба с клещами (акарициды).

• Обеспечение угрожаемых коллективов специальными костюмами и репелентами.

• Санитарно-просветительная работа.

Геморрагические лихорадки

Контагиозные зоонозные

• Лихорадка Эбола.

• Лихорадка Марбург.

• Лихорадка Ласса.

• Боливийская геморрагическая лихорадка.

• Аргентинская геморрагическая лихорадка.

• Венесуэльская геморрагическая лихорадка.

• Бразильская геморрагическая лихорадка.

• Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Комариные

• Желтая лихорадка.

• Геморрагическая лихорадка Денге.

• Лихорадка Чикунгунья.

• Лихорадка долины Рифт.

Клещевые

• Омская геморрагическая лихорадка.

• Крымская-Конго геморрагическая лихорадка.

• Киассанурская лесная болезнь.

Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (КВГЛ)

• Карантинные инфекции – лихорадки Эбола, Марбург и Ласса.

Этиология

• Вирусы семейства Filoviridae (Эбола, Марбург) и Arenaviridae (Ласса).

Эпидемиология

• Источники – зеленые мартышки (Марбург), африканская многососковая крыса (Ласса), больной человек и реконвалесцент.

• Пути передачи – контактный, гемоконтактный, аэрозольный, половой, алиментарный (Ласса).

• Контингенты – сельские жители, медицинский персонал (стационары, лаборатории).

• Эндемичность – Африканский континент.

Фазы патогенеза

• Заражение.

• Первичное размножение вируса в клетках системы моноцитарных фагоцитов.

• Гематогенная диссеминация с развитием универсального капилляротоксикоза.

• Висцеральные поражения (иммунная система, печень, почки, надпочечники, ДВС-синдром).

• Исходы – отек легких, отек мозга, гиповолемический шок, смерть, выздоровление.

Клиника

• Начало острое (Марбург, Эбола) или постепенное (Ласса).

• Лихорадка фебрильная, выраженный токсикоз.

• Боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.

• Сухость во рту, обезвоживание.

• Тяжелый фарингит, отек лица, шеи (лихорадка Ласса).

• Нарушения со стороны ЦНС (тремор, судороги, менингеальные симтомы, возбуждение).

• Развернутый ДВС-синдром, кротечения (5-й день болезни).

• Летальность – лихорадка Ласса и Марбург до 20%, Эбола – до 88%.

Лабораторная диагностика

• Серологическая диагностика – ПЦР, ИФА, РИА, РН, РСК.

• Электронная микроскопия.

• Вирусологическая диагностика (применяется ограниченно в специализированных центрах). Исследуемый материал – кровь.

• Вскрытие трупов не производят из-за высокого риска инфицирования.