Цистицеркоз

• Эндогенный путь - забрасывание зрелых члеников в желудок при антиперистальтических движениях.

• Эндогенный путь - онкосферы с пищей, водой или грязными руками заносятся в рот.

Цикл развития

• Финны с мясом попадают в кишечник человека.

• Фиксация сколекса к слизистой оболочке тонкого кишечника.

• Выделение созревших члеников с фекалиями во внешнюю среду.

• Выделение из проглоттид онкосфер, которые загрязняют корм.

• Онкосферы попадают в кишечник свиней, гематогенный занос в межмышечную соединительную ткань и через 2-2,5 месяца превращение в финны (цистицерки).

Клиника

• Снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, неустойчивый стул, головные боли.

Цистицеркоз - клиника зависит от локализации и числа цистицерков.

Лабораторная диагностика

• Макроскопия зрелых члеников.

• Копроовоскопия.

Цистицеркоз - РСК, РНГА с цистицеркозным антигеном.

Лечение тениоза

• Празиквантель (табл. 0,6 г), азинокс (табл 0,3 г). Однократно 20 мг/кг внутрь.

• Мебендазол (табл. 0,1 г). Суточная доза 0,4-0,5 г за 2 приема внутрь, курс - 3 дня.

• Экстракт мужского папоротника (капсулы 0,5 г). После предварительной подготовки - 3-4 г внутрь.

Цистицеркоз

• Празиквантель 50 мг/кг в сутки за 3 приема внутрь, курс 15 дней.

• Флубендазол. Суточная доза 40 мг/кг за 2 приема внутрь, курс 10 дней.

Тениаринхоз

Эпидемиология

• Пероральный биогельминтоз.

• Источник и окончательный хозяин – человек.

• Промежуточный хозяин - крупный рогатый скот, буйволы, яки, олени.

• Заражение человека - употребление мяса, содержащего финны.

Цикл развития

• Финны с мясом попадают в кишечник человека.

• Фиксация сколекса к слизистой оболочке тонкого кишечника.

• Половая зрелость гельминта - через 3 месяца.

• Членики активно и пассивно выделяются наружу.

• Высвобождение онкосфер и загрязнение кормов.

• Онкосферы, попавшие в кишечник животного, гематогенно заносятся в мышцы, где через 4 месяца превращаются в финны (цистицерки).

Клиника

• Слабость, недомогание, головокружение, боли в животе, снижение аппетита, неустойчивый стул.

• Активное выделение члеников вне акта дефекации.

Лабораторная диагностика

• Соскоб с перианальных складок. Овоскопия.

• Макроскопическое исследование зрелых члеников и сколекса.

Лечение

• Празиквантель (табл. 0,6 г), азинокс (табл. 0,3 г). Однократно 20 мг/кг массы внутрь.

• Мебендазол (табл. 0,1 г). Суточная доза 0,4-0,5 г за 2 приема внутрь, курс - 3 дня.

• Фенасал (порошок) после предварительной подготовки больного - 2 г внутрь.

• Экстракт мужского папоротника (капсулы 0,5 г) после предварительной подготовки - 6,0 г внутрь.

Описторхоз

Эпидемиология

• Природно-очаговый пероральный биогельминтоз.

• Источник инвазии и окончательный хозяин - домашние и дикие рыбоядные

животные (кошки, собаки, свиньи, песцы) и человек.

• Первый промежуточный хозяин - пресноводный моллюск.

• Второй промежуточный хозяин - рыбы семейства карповых.

• Заражение человека - употребление в пищу сырой, слабо просоленной, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы.

• Очаги - природные, антропургические, смешанные.

Цикл развития

• Употребление рыбы, содержащей метацеркарии.

• Освобождение метацеркарий от оболочки в организме окончательного хозяина.

• Проникновение в желчные протоки и достижение половой зрелости.

• Выделение яиц (до 900 в сутки) и попадание их в пресноводный водоем.

• Заглатывание яиц первым промежуточным хозяином (пресноводный моллюск) и формирование церкариев.

• Проникновение церкариев в мышцы карповых пород рыб (второй промежуточный хозяин).

• Превращение церкариев в метацеркарии, которые через 6 недель становятся инвазионными.

Клиника

Острый описторхоз

• Лихорадка ремиттирующего типа с ознобами, головные и мышечные боли, артралгии, розеолезно-папулезная сыпь, катаральные явления, диспептические расстройства.

• Лимфаденопатия.

• Увеличение печени.

Хронический описторхоз

• Хронический холецистохолангит, хронический холецистохолангиогепатит, хронический холецистопанкреатит, хронический гастрит, хронический панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей.

Лабораторная диагностика

• Копроовоскопия, толстый мазок по Като.

• Микроскопия осадка дуоденального содержимого.

• РЭМА (диагностический титр 1:100).

Лечение

• Празиквантель (табл. 0,6 г), азинокс (табл. 0,3 г). Доза - 60 мг/кг массы тела за 3 приема во время еды (без предварительной подготовки).

• Хлоксил (порошок). Доза 60 мг/кг массы тела в сутки за 3 приема через 30-40 мин после завтрака, обеда и ужина в 0,5 стакана молока. Курс - 5 дней.