Клиника легочной формы

Периоды болезни

• Период лихорадочного возбуждения.

• Плевропневмонический период .

• Терминальный.

Клиника

• Острое начало.

• Гиперпирексия.

• Интоксикация резко выражена.

• Режущие боли в груди при дыхании.

• Одышка.

• Тахикардия.

• Гипотония.

• Бред, возбуждение.

• Обильная пенистая кровянистая мокрота (не сворачивается).

• Несоответствие скудных аускультативных данных тяжести состояния.

• Смерть на фоне нарастающей сосудистой недостаточности и геморрагического отека легких.

Лабораторная диагностика

• Материал (пунктат бубонов, отделяемое язв, отечная жидкость, кровь - бубонная форма. Кровь, мокрота - легочная форма).

• Бактериоскопия мазков - предварительный результат.

• Иммунофлюоресцентный метод - предварительный результат.

• Бактериологический метод - окончательный результат.

• Биологический метод - морские свинки, белые мыши.

• Серологические методы - РПГА, РНАТ, РНАГ, РТПГА (предварительное заключение).

Этиотропная терапия бубонной формы

• Стрептомицин в/мышечно 0,5 х 2 раза в день. Курс 7 дней.

• Сизомицин в/мышечно 0,1 х 2 раза в день. Курс 7 дней.

• Гентамицин в/мышечно 0,08 х 3 раза в день. Курс 7 дней.

• Рифампицин внутрь 0,3 г х 3 раза в день. Курс 7 дней.

• Доксициклин внутрь 0,2 г х 1 раз. Курс 10-14 дней.

• Сульфатон внутрь 1,4 г (4 табл) х 2 раза. Курс 10 дней.

• Хиноксидин (при выделении антибиотикоустойчивых штаммов) 0,25 г х 4 раза в день. Курс 10 дней.

Этиотропная терапия легочной формы

• Стрептомицин в/мышечно 1,0 х 2 раза в день. Курс 10 дней.

• Сизомицин в/мышечно 0,1 х 3 раза в день. Курс 10 дней.

• Гентамицин в/мышечно 0,08 х 4 раза в день. Курс 10 дней.

• Рифампицин внутрь 0,6 г х 2 раза в день. Курс 10 дней.

• Доксициклин внутрь 0,2 г х 1 раз в день. Курс 14 дней.

• Хиноксидин (антибиотикоустойчивые штаммы) внутрь 0,25 г х 4 раза в день. Курс 10-14 дней.

Выписка

• Клиническое выздоровление.

• 3-кратные отрицательные результаты бактериологического исследования на 2-й, 4-й, 6-й дни после отмены антибиотиков, при бубонной форме - пунктат или отделяемое бубонов; при легочной – мокроты.

• Отсутствие склерозированного лимфатического узла.

Экстренная химиопрофилактика

• Доксициклин внутрь 0,2 г х 1 раз. Курс 7 дней.

• Рифампицин внутрь 0,3 г х 2 раза. Курс 7 дней.

• Сульфатон внутрь 1,4 г (4 табл.) х 2 раза. Курс 7 дней.

• Хиноксидин (антибиотикорезистентные штаммы) внутрь 0,25 г х 3 раза. Курс 7 дней.

Профилактика

• Предупреждение завоза чумы из - за рубежа.

• Контроль за природными очагами.

• Дезинфекция, дезинсекция, дератизация.

• Живая вакцина из штамма ЕV (по эпидемическим показаниям) - накожно или внутрикожно (иммунитет до 6 мес.).

Малярия

Этиология

Тип Protozoa, семейство Plasmodiidae, род Plasmodium. У животных более 100 видов, у человека 4 - Р. vivax, Р. ovale, Р. malariae, Р. falciparum.

Половой цикл (спорогония) - в организме комара, бесполый цикл (шизогония) - в организме человека.

Эпидемиология

• Источники - больной человек, паразитоноситель.

• Переносчики - самки комаров рода Anopheles (в естественных условиях).

• Пути передачи - трансмиссивный (укус самки комара Anopheles), при гемо- трансфузиях, через необработанные шприцы. Врожденная малярия (трансплацентарно или конгенитально).

• Восприимчивость – всеобщая.

• Степень пораженности населенных пунктов: гипоэндемия – селезеночный индекс у детей 2-9 лет до 10%, мезоэндемия – индекс 11-50%, гиперэндемия – индекс более 50%; голоэндемия – паразитарный индекс более 75% (у детей до 1 года).

• Иммунитет – нестерильный.