Трихинеллез

Эпидемиология

• Пероральный биогельминтоз.

• Источники в природном очаге - кабаны, бурые и белые медведи, барсуки.

• Синантропный очаг - свиньи, собаки.

• Заражение человека- употребление трихинеллезного мяса всеядных животных.

• Человек - "биологический тупик" гельминта.

Цикл развития

• Заражение мышечными трихинеллами (инкапсулированными).

• Освобождение мышечных трихинелл в кишечнике от капсул.

• Превращение в кишечные трихинеллы. Копуляция.

• Отрождение юных трихинелл.

• Миграция юных трихинелл с током крови в поперечно-полосатую мускулатуру.

• Образование мышечных трихинелл. Инкапсуляция.

Клиника

• Лихорадка.

• Отеки век и лица.

• Миалгии.

• Гиперэозинофилия крови на фоне лейкоцитоза.

Лабораторная диагностика

• Трихинеллоскопия остатков мяса.

• РЭМА.

• Гемограмма - гиперэозинофилия на фоне лейкоцитоза.

• Биопсия икроножной мышцы с последующей трихинеллоскопией (по показаниям).

Лечение

• Мебендазол (табл. 0,1 г). По 0,1 г х 3 раза в день внутрь. Курс 7-10 дней.

• Альбендазол по 0,2 г х 2 раза в день внутрь, курс 7-10 дней.

• Тиабендазол (табл. 0,5 г) внутрь из расчета 25-50 мг/кг массы тела, но не более 3 г в сутки. Курс 7-10 дней.

Дифиллоботриоз

Эпидемиология

• Пероральный биогельминтоз.

• Источник инвазии и окончательный хозяин - человек, реже дикие и домашние рыбоядные животные.

• Первый промежуточный хозяин - веслоногие рачки-циклопы.

• Второй промежуточный хозяин - хищные породы рыб (щука, налим, окунь, ерш, судак).

• Заражение - употребление в пищу сырой, слабо просоленной или недостаточно термически обработанной рыбы и икры.

Цикл развития

• Проникновение плероцеркоидов в организм человека вместе с рыбой.

• Фиксация ботриями к слизистой оболочке верхнего отдела тонкого кишечника.

• Достижение половой зрелости через 14-30 дней.

• Выделение яиц в просвет кишечника.

• Попадание яиц в пресноводный водоем и формирование корацидий.

• Заглатывание веслоногими рачками корацидий и превращение через 2-3 недели в процеркоиды.

• Заглатывание рыбами рачков с процеркоидами и превращение через 4-5 недель в плероцеркоиды.

Клиника

• Снижение аппетита, тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, слабость, сонливость, бледность кожных покровов, глоссит, парестезии, потеря массы тела.

• Периодическое отхождение обрывков стробилы.

Лабораторная диагностика

• Копроовоскопия.

• Макроскопическое исследование фрагментов стробилы.

• Гиперхромная анемия (В₁₂- и фолиево дефицитная, мегалобластическая).

Лечение

• Празиквантель (табл. 0,6 г), азинокс (табл 0,3 г). Доза 25 мг/кг, без подготовки, внутрь.

• Фенасал - 2 г (предварительная подготовка больного), внутрь.

• Экстракт мужского папоротника (капсулы 0,5 г). Взрослым - 4-5 г внутрь (необходима предварительная подготовка больного).

• Семена тыквы - отвар из 500 г неочищенных семян или смесь 300 г очищен­ных семян с медом, внутрь.

Тениоз

Эпидемиология

• Пероральный биогельминтоз.

• Источник инвазии и окончательный хозяин – человек.

• Промежуточные хозяева - свиньи, кабаны, иногда собаки и крысы, редко человек.

• Заражение - употребление в пишу сырого или плохо термически обработанного свиного финнозного мяса.