- •Содержание
- •Лечение кишечного кровотечения
- •Диагностика перитонита
- •Специфическая профилактика
- •1. Заражение.
- •Клиника 111 степени обезвоживания
- •Клиника 1v степени обезвоживания
- •Этиотропная терапия
- •Регидратационно-корригирующая терапия при 11 степени обезвоживания
- •Регидратационно-корригирующая терапия при 111 степени обезвоживания
- •Регидратационно-корригирующая терапия при 1v степени обезвоживания
- •Экстренная профилактика
- •Показания к изоляции контактных лиц
- •Диспансеризация
- •Специфическая профилактика
- •Сальмонеллез
- •• Купирование местного воспалительного процесса.
- •Специфическая терапия
- •Особенности клинических проявлений в зависимости от возбудителя
- •Осложнения пищевых токсикоинфекций
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение
- •Выписка
- •Профилактика
- •Дизентерия
- •1. Заражение.
- •5. Иммунобиологическое и клиническое выздоровление.
- •Эпидемиология
- •Смешанный вариант генерализованной формы
- •Септический и септикопиемический варианты
- •Лечение абдоминальной формы
- •Лечение генерализованной формы
- •Лечение вторично-очаговой формы
- •Выписка
- •Диспансеризация
- •Профилактика
- •Псевдотуберкулез
- •Ботулизм (пищевой)
- •1. Заражение.
- •Характеристика степеней тяжести
- •Лечение легких форм
- •Лечение среднетяжелых форм
- •Лечение тяжелых форм
- •Показания к ивл
- •Экстренная профилактика ботулизма
- •Выписка
- •Амебиаз
- •Токсоплазмоз
- •1. Заражение.
- •3. Лимфо-гематогенная диссеминация.
- •1. Заражение.
- •Вирусные гепатиты
- •Гельминтозы
- •Аскаридоз
- •Энтеробиоз
- •Трихинеллез
- •Дифиллоботриоз
- •Цистицеркоз
- •Цистицеркоз
- •Тениаринхоз
- •Описторхоз
- •Грипп и орз Грипп Этиология
- •Участки поражения дыхательного тракта респираторными вирусами
- •Фазы патогенеза
- •1. Заражение.
- •Показания к госпитализации в стационар
- •Специфическая лабораторная диагностика
- •Специфическая лабораторная диагностика серозного менингита
- •Лечение серозного менингита
- •Герпесвирусные инфекции
- •Герпетическая инфекция
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Лечение
- •Противовирусные химиопрепараты Аномальные нуклеотиды
- •Соединения, ингибирующие активность вирусспецифической днк-полимеразы и синтез вирусных днк
- •Специфические ингибиторы с другим механизмом противовирусного действия
- •Препараты иммуномодулирующего действия Иммунозаместительные средства
- •Интерферонозаместительные средства
- •Индукторы интерферона
- •Эпидемиология
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение
- •Диспансеризация
- •Профилактика
- •Хламидиозы
- •Орнитоз
- •Антибактериальные препараты
- •Иммуностимулирующая терапия
- •Симптоматическая и патогенетическая терапия
- •Дифтерия
- •1. Заражение.
- •Дифтерия ротоглотки
- •Дифтерия дыхательных путей
- •Локализованная форма
- •Лечение миокардита
- •Менингококковая инфекция Этиология
- •Эпидемиология
- •1. Заражение.
- •Классификация
- •Лечение назофарингита
- •Лечение генерализованных форм
- •Лечение итш
- •Лечение отека - набухания головного мозга
- •Выписка
- •Диспансеризация
- •Сыпной тиф Этиология
- •Эпидемиология
- •Фазы патогенеза
- •1. Заражение.
- •5. Иммунобиологическое и клиническое выздоровление. Клиника сыпного тифа
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение 1 стадии с мигрирующей эритемой
- •Выписка
- •Профилактика
- •Клещевой энцефалит Этиология
- •1. Заражение.
- •Лечение лихорадочной формы
- •Лечение менингеальной формы
- •Выписка
- •Диспансеризация
- •Специфическая профилактика
- •Неспецифическая профилактика
- •Геморрагические лихорадки
- •Лечение
- •1. Заражение.
- •Специфическая лабораторная диагностика
- •Лечение лихорадочного периода
- •Лечение олигурического периода
- •Лабораторная диагностика Неспецифическая
- •Специфическая
- •Лечение
- •Крымская-конго геморрагическая лихорадка (ккгл)
- •Профилактика
- •1. Заражение.
- •Лабораторная диагностика
- •Экстренная профилактика туляремии
- •Профилактика
- •Дифференциальная диагностика бубонной формы чумы и туляремии
- •Клиника легочной формы
- •Лабораторная диагностика
- •Этиотропная терапия бубонной формы
- •Малярия
- •Фазы патогенеза
- •Классификация
- •Симптомы, свойственные малярии
- •Лейшманиозы
- •Стадии развития лейшманий
- •Эпидемиология
- •Средиземноморско-среднеазиатский висцеральный лейшманиоз
- •Кожный л. Зоонозный (остро некротизирующаяся форма) - «пендинская язва»
- •Кожные л. Нового Света
- •Исходы лейшманиозов
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Бруцеллез
- •Бешенство
- •Столбняк
- •Рожа Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Признаки эритемы
- •Физиотерапевтическое лечение
- •Профилактика
- •Сибирская язва
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Поражение нервной системы обусловлено:
- •Клиническая классификация
- •Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
- •Доноры крови, спермы, тканей, органов
- •Терапия вич- инфекции
- •Показания для госпитализации
- •Этиотропная терапия
- •Производные тимидина
- •Производные инозина
- •Производные цистеина
- •Комбинированные препараты
- •Не нуклеозидные ингибиторы ревертазы
- •Ингибиторы протеазы вич
- •Лечение оппортунистических состояний
- •Диспансеризация
- •Профилактика вич-инфекции у медицинских работников
- •Посттравматическая профилактика
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Фазы течения сепсиса
- •Основные клинические проявления
- •Антимикробная терапия
- •Иммунотерапия
- •Детоксикация
Профилактика
• Изоляция и лечение больных.
• Санация собак, зараженных лейшманиозом.
• Дератизация
• Борьба с москитами.
• Прививки живыми культурами лейшманий на закрытых участках кожи (остается рубец) – кожный зоонозный лейшманиоз.
Бруцеллез
Этиология
Brucella melitensis (мелкий рогатый скот), Вr. abortus (крупный рогатый скот), Br. suis (свиньи), Br. canis (собаки), Br. neotomae (пустынные кустарниковые крысы), Br. ovis (овцы).
Эпидемиология
• Источники - мелкий (козы, овцы) и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени, лошади, собаки, кошки.
• Пути передачи - алиментарный, контактно-бытовой, аэрогенный.
• Сезонность - весенне-летняя (отел, окот, опорос).
• Поражаемость - работники ферм, ветеринары, скотники, стригали, работники, занятые первичной переработкой кож и шерсти.
Классификация
Течение |
Выраженность очаговых проявлений |
Острый Острый рецидивирующий Хронический активный Хронический неактивный Резидуальный |
Нет Нет, имеются свежие Нет, имеются свежие Нет, остаточные Органические и функциональные |
Варианты течения хронического бруцеллёза
• Локоморная форма - с поражением мягких тканей, твердого скелета, суставов.
• Нейробруцеллез - с поражением периферических отделов, центральной нервной системы, психобруцеллез.
• Висцеральные формы - легочная, сердечно-сосудистая, гепатолиенальная.
• Урогенитальная.
• Комбинированная.
• Бруцеллез mixt.
Критерии резидуального бруцеллеза
• Стойкие функциональные и органические изменения.
• Отсутствие активности процесса в течение 2 лет (отрицательные серологические реакции при многократной постановке).
Клиника острого бруцеллеза
• Острое начало, фебрильная лихорадка, ознобы, боли в суставах (летучие), головная боль, разбитость, снижение аппетита, гипергидроз.
• Полилимфаденопатия.
• Увеличение печени.
• Увеличение селезенки.
Клиника хронического бруцеллеза
• Лихорадка субфебрильная, состояние относительно удовлетворительное.
• Поражение локомоторного аппарата - полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозиты.
• Поражение нервной системы - арахноидиты, менингоэнцефалиты, невриты, плекситы, радикулиты.
• Поражение половой системы - выкидыши, эндометриты, оофориты, маститы, эпидидимиты, орхиты
• Поражение висцеральных органов -легкие, сердце, печень, селезенка.
• Комбинированные поражения.
Лабораторная диагностика
• Бактериологический метод - кровь, пунктат костного мозга и лимфатических узлов, моча, СМЖ, отделяемое половых органов.
• Серологические реакции - реакция Райта (диагностический титр 1:200), РПГА (диагностический титр 1:100), РСК, реакция Кумбса, реакция иммунофлюоресценции, ИФА (высокочувствительный метод).
• Кожно-аллергическая проба - внутрикожная проба Бюрне (оценка через 24-48 часов). Папула до 10 мм - отрицательная, 10-25 мм - слабо «+», 25-40 мм -положительная «++», 40-60 мм - резко положительная «+++», более 60 мм -гиперергическая «++++».
Этиотропная терапия
• Рифампицин 0,6-0,9 г в сутки в сочетании с доксициклином 0,2 г в сутки. Продолжительность курса 6 недель.
• Бисептол-480. По 2 табл. х 1 раз в день, курс 20 дней, затем тетрациклин 0,4 г х 4 раза в день, курс 10 дней.
• Бисептол- 480. По 2 табл. х 1 раз в день, курс 40 дней (при непереносимости антибиотиков).
Патогенетическая и симптоматическая терапия
• Дезинтоксикационная терапия - 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, гемодез.
• НПВС - бутадион, реапирин, ортофен, бруфен, индометацин, пироксикам.
• Хинолиновые препараты - хлорохин, делагил.
• Десенсибилизирующие средства - тавегил, супрастин, хисмонал, пипольфен, димедрол.
• Кортикостероиды - в тяжелых случаях.
• Анаболические стероиды - нерабол, ретаболил.
• Иммуномодуляторы - левамизол 150 мг 1 раз через 3 дня (всего 6 приемов).
• Сердечные гликозиды.
• Биостимуляторы - алоэ, стекловидное тело, румалон.
• Физиотерапия - ультразвук, ионофорез, УВЧ и др.
Диспансеризация
• Осмотр больных и реконвалесцентов 2 раза в год (весна, осень).
• Снятие с учета - отсутствие активности процесса в течение 2 лет.
Показания к санаторно-курортному лечению
• Не ранее, чем через 3 месяца после исчезновения признаков активного процесса.
• Поражение опорно-двигательного аппарата – грязелечение.
• Функциональные нейро-вегетативные нарушения - бальнеологическое лечение (сероводородные и радоновые воды).
• Поражение периферической нервной системы (невриты, плекситы, радикулиты) - показаны местные или общие грязевые процедуры.
Специфическая профилактика бруцеллеза
• Ветеринары, зоотехники, доярки, стригали, персонал кожевенных предприятий, занятых первичной переработкой сырья из районов, неблагополучных по бруцеллезу.
• Вакцина Здродовского-Вершиловой из штамма 19 ВА (живая, сухая). Однократно, подкожно. Ревакцинация половинной дозой через 8-12 месяцев.