Специфическая

• Серологическая диагностика – РСК, РТГА, РН (парные сыворотки с интервалом 7-8 дней), твердофазовый иммуноферментный анализ - обнаружение в крови антигенов вируса. Экспресс-метод, ответ через 3 часа.

• Вирусологическая диагностика – культура клеток москитов, внутримозговое заражение белых мышей-сосунков. Материал – кровь (первые 4 дня болезни), печень и мозг умерших (лаборатории особо опасных инфекций).

Лечение

• Госпитализация – боксы, реанимационное отделение (по показаниям).

• Строгий постельный режим.

• Молочно-растительная диета.

• Дезинтоксикационная терапия – глюкозо-солевые и коллоидные растворы.

• При обезвоживании – регидратационно-корригирующая терапия (квартасоль, трисоль, ацесоль).

• Коррекция ДВС-синдрома.

• Кортикостероиды – преднизолон 40-60 мг в сутки внутрь (при шоке - до 10-30 мг/кг в/венно).

• Острая почечная недостаточность – гемодиализ.

• Антибактериальная терапия – присоединение бактериальных инфекций.

• Симтоматические средства.

Профилактика

Неспецифическая

• Уничтожение комаров – пиретроиды, фосфорорганические соединения (мала- тион).

• Защита человека от укусов комаров – сетки, специальные костюмы, репелленты.

• Изоляция контактных лиц и наблюдение – 6 дней.

Специфическая

• Живая вакцина на основе штамма 17D. Иммунизируются лица (с 9 мес. и взрослые), проживающие в неблагополучных зонах или следующие в эти районы. Вакцинация – однократно, 0,5 мл подкожно под угол лопатки (не позже чем за 10 дней до выезда в эндемичный район). Сероконверсия через 10 дней у 100%. Повторная вакцинация через 10 лет (при необходимости).

Крымская-конго геморрагическая лихорадка (ккгл)

Этиология

• Вирус семейства – Bunyaviridae, РНК-содержащий, чувствителен к высоким температурам и дезинфекционным средствам в обычных концентрациях, длительно сохраняется при низких температурах.

Эпидемиология

• Источники инфекции – коровы, лошади, овцы, козы, зайцы, мышевидные грызуны, дикие и домашние птицы, человек.

• Резервуар, переносчик – клещи семейств Ixodae и Argasidae, мошки (мокрецы).

• Пути передачи – трансмиссивный, гемоконтактный.

• Ареал распространения – Краснодарский и Ставропольский край, Ростовская и Астраханская области, среднеазиатские республики, Казахстан, Болгария, Югославия, Иран, Индия, Пакистан, страны Африки (Заир, Нигерия, Уганда, Кения, Сенегал).

Классификация

ККГЛ с геморрагическим синдромом

1. Тяжелая форма:

а) без полостных кровотечений,

б) с полостными кровотечениями.

2. Среднетяжелая форма:

а) без полостных кровотечений,

б) с полостными кровотечениями.

3. Легкая форма.

Периоды болезни

1. Предгеморрагический.

2. Геморрагический.

3. Реконвалесценции.

ККГЛ без геморрагического синдрома

1. Среднетяжелая форма.

2. Легкая форма.

Клиника

• Острое начало, потрясающий озноб.

• Головные боли, боли в мышцах, суставах, пояснице.

• Фебрильная лихорадка (7-8 дней).

• Гипотония, тахикардия

• Язык сухой, тошнота, рвота, кровавый стул.

• Поражение ЦНС – адинамия, заторможенность, бред, возбуждение.

• Гепатомегалия, спленомегалия.

• ДВС-синдром – геморрагии на коже и слизистых оболочках, кровотечения желудочные, кишечные, носовые, маточные, легочные, кровоточивость десен.

• Летальность – 20-50%.

Лабораторная диагностика

Неспецифическая

• Гемограмма – тромбоцитопения, лейкопения, анэозинофилия, нейтропения с резким сдвигом влево, относительный лимфоцитоз, ускорение СОЭ.

• Анализ мочи – незначительная альбуминурия, единичные эритроциты, цилиндры.

Специфическая

• Серологическая диагностика – РНИФ, реакция твердофазного ИФА (ТИФА), ПЦР.

• Вирусологическая диагностика (специализированные лаборатории) – перевиваемые культуры клеток Vero E6, СПЭВ ; внутримозговое заражение новорожденных белых мышей и крыс.

Лечение

• Госпитализация в боксы, по показаниям - в реанимационные отделения. Профилактика внутрибольничного заражения (гемоконтактный путь).

• Строгий постельный режим, диета №13.

• Сыворотка или плазма реконвалесцентов в/венно капельно по 100-300 мл повторно в ранние сроки болезни.

• Гипериммунный специфический лошадиный гамма-глобулин 5,0-7,5 мл в/мышечно 3 дня.

• Дезинтоксикационная терапия – глюкозо-солевые и коллоидные растворы.

• Противошоковая терапия.

• Коррекция ДВС-синдрома. При профузных кровотечениях – эритроцитарная и тромбоцитарная масса, кровозамещающие жидкости, донорская кровь.

• Сердечно-сосудистые, десенсибилизирующие, антианемические и укрепляющие сосудистые стенки средства.

• Антибактериальная терапия – наличие бактериальных осложнений.