Алгоритм расчета объемов медицинской помощи для дневных стационаров.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 жителя в год. Норматив пациенто-дней составляет 0,577 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы – 0,479 пациенто-дня; в рамках социально-значимой – 0,098.

Норматив числа пациенто-дней по каждой специальности врача умножается на возрастной поправочный коэффициент и консолидированный коэффициент общественного здоровья.

Оба показателя нами рассчитывались при планировании объемов медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене и стационаре. Соответственно они равны 0,89 и 1,096.

Например, федеральный норматив пациенто-дней для взрослого населения по кардиоревматологии равен 0,0057.

Норматив территории пациенто-дней для взрослого населения по кардиоревматологии для территории “N” субъекта федерации с учетом поправочного возрастного коэффициента 0,89 и консолидированного коэффициента 1,096 равен:

0,0057 * 0,89 * 1,096 = 0,0056

При условии, что численность взрослого населения территории “N” субъекта федерации равна 170062 плановый объем медицинской помощи в дневном стационаре составит:

0,0056* 170062 = 945 пациенто-дней

Алгоритм расчета объемов медицинской помощи для скорой медицинской помощи.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1000 жителей в год. Норматив вызовов составляет 0,318 вызова. При расчете планового числа вызовов для территории субъекта федерации поправочные коэффициенты не применяются.

Например, численность населения территории “N” субъекта федерации 170062 жителей, следовательно, плановое число посещений в год составит

0,318 * 170062 = 3200 вызовов

По завершению формирования объемов медицинской помощи в рамках Территориальной Программы проводится работа по формированию тарифного соглашения на медицинские услуги, в котором оговариваются нормативные правовые механизмы ценообразования, финансовых взаиморасчетов и т.д. между медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Эти отношения регулируются ст. 24 Закона Российской Федерации “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”.

Раздел V. Финансирование Территориальной Программы

Медицинская помощь на территории Российской Федерации предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

Экономическими данными для расчета стоимости программы служат формы годовой статистической отчетности:

- форма № 14 “сводный отчет лечебно-профилактических учреждений об использовании денежных средств ОМС за …. год”;

- форма № 2 “Отчет об исполнении сметы расходов учреждений”;

- форма № 3-4 “отчет о выполнении плана по штатам и контингентам по учреждениям здравоохранения и социального обеспечения”;

- форма ТФ “сводный отчет о поступлении и расходовании средств территориальных фондов (филиалов) за …. год”;

- форма № 10 “Сводный отчет о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями за …. год”.