96

Коми филиал Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития» в г. Сыктывкаре

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Бабенко Л.Г.

Основы управления

и планирования в здравоохранении

Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Сыктывкар, 2009

УДК 614.2

Б12

Утверждено редакционно-издательским советом Кировской государственной медицинской академии от 6.04.2009г. протокол N 7.

Основы управления и планирования в здравоохранении: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Л.Г. Бабенко – Сыктывкар: Коми филиал Кировская государственная медицинская академия - Сыктывкар, 2009. - 96 стр.

В учебном пособии отражены принципы, цели, задачи, функции, методы и формы организации управления и планирования в отрасли здравоохранения. Изложенный материал основан на действующих законодательных и нормативных правовых актах Российской Федерации. Для более адекватного усвоения студентами изучаемой темы текс перемежается рисунками, таблицами, схем-блоками. Для усвоения теоретических знаний в конце учебного пособия приведены контрольные вопросы, тестовый контроль и список рекомендуемой литературы.

Рецензент: Петров Б.А. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Кировской государственной медицинской академии.

Регистрационное свидетельство № 18884 от 22 03 2010г. номер государственной регистрации 0321000521. Министерство связи и массовых коммуникаций Российской федерации. Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. ФГУП “Инфорегистр”

Коми филиал Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования 1

«Кировская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития» в г. Сыктывкаре 1

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения 1

Предисловие 4

Введение 5

Методические указания 10

Раздел I. Термины и понятия управления и планирования 14

Раздел II. Составные части управления. 18

Раздел III. Схема контура системы управления 20

Системный подход 23

Методы системного анализа по функциональному принципу 26

Методы системного анализа по цели исследования 28

Общие характеристики открытых систем, внешняя среда системы 34

Внутренние переменные управления 38

Структура управления 41

Раздел IV. Управленческая деятельность 44

“Идеальная” схема 46

“Детальная” схема принятия решения 47

Основные условия обеспечения высокого качества и эффективности управленческого решения 48

Характеристика процесса принятия управленческого решения 48

Классификация стилей руководства 53

Требования к руководителю, его личные качества 54

Виды организационно-методических форм управления 54

Раздел V. Функции и методы управления 54

Функции управления 54

Методы управления 61

Раздел VI. Планирование 62

Основные принципы планирования 62

Стратегическое планирование 63

Исход­ные данные для построения плана 66

Ос­новные показатели плана и их измерители 70

Разделы планов учреждений 71

Раздел VII. Методы и методики планирования в здравоохранении 72

Методика расчет основных плановых показателей на основании 76

норм или нормативов здравоохранения 76

Раздел VIII. Планирование внебольничной и больничной помощи 77

Планирование числа посещений на обслуживаемое население 80

Планирование численности врачебных должностей 81

Планирование стационарной помощи населению 82

Методики расчета показателей работы койки 82

Раздел IX. Контрольные вопросы 86

Раздел X. Контрольные (ситуационные) задачи 87

Раздел XI. Тестовый контроль 89

Раздел XII. Литературные источники 95

Заключение 95

Предисловие

Данное учебное пособие предназначено для студентов высших учебных заведений медицинского профиля. В нем отражены теоретические основные управлении и планирования в здравоохранении с учетом новых законодательных, отраслевых нормативных правовых актов принятых в Российской Федерации за последние десять лет с учетом внедрения в деятельность страны рыночных отношений, а в отрасль здравоохранения принципов медицинского страхования, менеджмента, маркетинга и т.д.

Управление здоровьем человека требует знаний и практических навыков не только клинических дисциплин, но и методологии и методик подготовки рабочего места (на приеме в поликлинике, в операционной и т.д.), т.е. понимания технологического процесса “операций” и “действий” всех работников отрасли здравоохранения для обеспечения доступной и качественной медицинской помощи с использованием диагностического, лечебного, профилактического процесса. В используемой студентами основной учебной литературе (1), требуемый в соответствии с образовательным стандартом объем знаний изложен в сжатой форме. Для овладения студентами более обширной информации в данном учебном пособии основные термины и понятия управления, схемы и его контуры, цели, задачи, функции, методы, типы управления и т.д. В на ряду с этими постулатами в конце учебного пособия приведены контрольные вопросы, ситуационные задачи для внеаудиторной подготовки и тесты.

При внеаудиторной подготовке к практическому занятию студентами рекомендуется в дополнение к основной учебной литературе использовать настоящее учебное пособие и с его помощью готовить краткий конспект-схему.

Введение

Издавна человечество интересовали происходящие в окружающей их среде явления, процессы, проявляющиеся в виде фактических событий и оказывающих непосредственное и опосредованное влияние на жизнедеятельность и жизнеобеспечение индивидуумов, групп людей и общества.

Постепенно, по мере накопления человечеством понятий о происходящих событиях, путем изучение фактического материала и информации, люди научились не только дифференцировать события и факты, но и трактовать их в зависимости от их количественных и качественных характеристик. Т.е. через понятия вырабатывались термины, на основании которых строились гипотезы, разрабатывались через апробацию на практике теории с временем трансформирующие в знания. Получаемые результаты, не соответствующие искомым параметрам, создавали подоплеку для не повторения совершенных ошибок и получению условно “негативных” результатов, как в экспериментальных, так и производственных условиях. Таким образом, отрицательный результат следует трактовать как положительный, который позволяет предотвратить повторения ошибочных действий для достижения рационального и эффективного результата.

Складывающийся опыт постепенно начал позволять предусматривать возможные варианты действий для получения необходимых результатов, интерпретировать понятиями, терминами, теориями и в конечном итоге знаниями, что привело к возникновению понимания о планировании деятельности. Введение в практику планирования в конечном итоге потребовало проведения надзора за своевременным, точным и качественным исполнением принятых нормативных количественных и качественных критериев деятельности, т.е. привело к возникновению контрольной функции в деятельности человека. Выявляемые при контроле отклонения от запланированных параметров деятельности в свою очередь потребовали принятия определенных мер для устранения выявляемых отклонений. Все это привело к развитию науки об управлении вообще и в частности в отрасли здравоохранение. Наука об управлении позволяет изначально говорить об организации, понимая под этим деятельность по упорядочению всех элементов определенного объекта во времени и пространстве. Организация должна рассматриваться как предмет междисциплинарных изучений. Система наук об организации и управлении ее может быть условно представлена в следующем виде (таблица 1).

таблица 1

N п/п	Научные дисциплины	Изучаемые аспекты
1	2	3
1	Теория организации	Сущность, типы
		Цели, миссии, среда
		Структура, коммуникация
		Адаптация, проектирование
		Динамика организации
2	Теория управления	Субъекты и объекты управления
		Стимулирование и мотивация
		Принятие и реализация решений
		Подготовка и компетентность руководителей
3	и др. научные дисциплины

Интеграция всех видов деятельности по решению возникающих проблем в единую цепочку выражается в понятии управление. Найти быстрое и качественное решение проблемы можно только при наличии максимального объема знаний по различным наукам и дисциплинам, в том числе и работаю в практическом здравоохранении.

Не следует воспринимать управленцами в отрасли здравоохранения только главных врачей, их заместителей, экономистов, т.е. административно-управленческий персонал.

Управление начинается на уровне дворника, как объекта в системе управления и пронизывает всю “иерархическую лестницу” отрасли вплоть до министра здравоохранения федерального уровня.

Доктор – важнейшее звено в управлении отраслью, роль и задачи которого определены как воспроизводство здорового населения и поддержание состояния здоровья на стабильном уровне. Доктор по сути вопроса управляет здоровьем каждого человека, группой людей и в конечном счете обществом. Управленческая деятельность доктора начинается с того момента, как он увидел пациента или, не видя, его услышал его речь! Опосредованный или непосредственный контакт должен породить и направить мыслительный процесс доктора на объективную оценку состояния здоровья пациента. Для этого необходимо применить такие познания в функциях управления, как:

1 - контроль параметрических данных по органам и функциям систем организма, анализ выявленных отклонений;

2 - синтез модели фактического состояния здоровья (выявление патологического процесса);

3 - планирование комплексных мероприятий по обследованию (диагностика) пациента и применению методов лечения;

4 - проведение постоянного контроля динамики состояния;

5 - принятие координационных мер по дальнейшей оптимизации лечебно-диагностического процесса.

Управление должно основываться на организационном подходе, обеспечивающем изыскание, использование и контроле рационального применения ресурсов здравоохранения.

Деятельность доктора основана на дифференциальном подходе к профилактике, диагностике и лечению, по своей сути она является не чем иным как управлением процессами, происходящими в организме человека.

Исследуя запуски и выпуски системы здравоохранения, мы осуществляем управление системой, подсистемой и ее элементами.

Одна из реальных возможностей повышения эффективности и качества медицинского обслуживания населения заложена в сфере управления системой здравоохранения. Возрастание роли стратегического управления здравоохранением требует научного подхода к решению организационных проблем работы управленческого персонала. Подавляющее большинство принимаемых решений готовится без учета современных технологий организации управленческого цикла, в результате отсутствуют четко разработанные планы их реализации и системы контроля. Повышение сложности и масштабности задач, стоящих перед системой здравоохранения, требует введения последовательно и неуклонно осуществляемой системы мер в области организационных форм управления отраслью, рационализации технологии управленческого цикла, совершенствования стиля и методов управленческой деятельности. Основным продуктом управленческой деятельности являются управленческие решения, анализ состава которых позволяет объективно оценить организацию процесса управления, виды управленческой деятельности на различных уровнях, характер горизонтального взаимодействия, обосновать организационную структуру управления, распределение функций по уровням и звеньям, дать предложения по организации работы управленческого персонала, его численности и составу.

Таким образом, управление с точки зрения содержания - действие, направленное на достижение целей определенной системой.

В учебном пособии содержаться следующие разделы.

Раздел I. Термины и понятия управления и планирования. В нем раскрываются понятия основных терминов применяемых в процессе управления и планирования.

Раздел II. Составные части управления. Раскрывается суть взаимообусловленности составных частей управления, играющих рецепторов, позволяющих не только ощутить воздействие на систему, но и измерить силу воздействия, установить качественные признаки воздействия, длительность воздействия на разных этапах и уровнях управления и своевременно и адекватно выработать ответную защитную реакцию, направленную на сохранение стабильности системы здравоохранения, т.е. выживаемость.

Раздел III. Схема контура системы управления. Этот раздел посвящен изложению материала об уровнях отрасли здравоохранения, ее подсистемах и элементах, видах связей и взаимодействий в процессе обеспечения жизнедеятельности отрасли. Излагаются методология и методы системного анализа, суть проблемной ситуации и пути ее решения, схемы взаимодействия факторов внешней среды, человека и сообщества; описываются свойства системы, подсистемы, элементов, целей управления

Раздел IV. Управленче­ская деятельность. Затрагивает вопросы принятия управленческого решения, с помощь различных схем и соблюдения требований, условий и этапов его формирования в зависимости от применяемого типа управления. В завершении приводятся классификация стилей руководства, их характерные черты; требования, предъявляемые к руководителю (его личные качества) и перечень организационно-методических форм управления.

Раздел V отражает суть и механизмы реализации функции управ­ленческого процесса и применяемые методы.

Раздел VI. Планирование. В нем изложена суть, структура, цели и задачи планирования, его виды. Описаны необходимые исходные информационные данные для обеспечения эффективного планирования, разъяснена суть документа и документооборота; приведены ос­новные показатели плана и их измерители; последовательно изложены разделы (структура) планов.

В разделе VII “Методы и методики планирования” описаны наиболее часто применяемые в практическом здравоохранении методы планирования, а так же методика расчет основных плановых показателей на основании норм или нормативов здравоохранения.

Раздел IX. Планирование внебольничной и больничной помощи. Освещены методологические подходы и принципы расчета функции врачебной должности; числа посещений на прикрепленное к амбулаторно-поликлиническому учреждению население; планирование численности врачебных должностей; стационарной помощи населению.

В заключение учебного пособия приведены контрольные вопросы, ситуационные задачи и тесты для внеаудиторной подготовке.