- •Оглавление
- •Раздел I. Введение
- •Раздел II. Цели, принципы, структура и порядок формирования Территориальной Программы
- •Раздел III. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно
- •3.1. Виды медицинской помощи
- •3.2. Перечень видов медицинской помощи, при которых предоставляется бесплатная медицинская помощь.
- •Раздел IV. Формирование объемов медицинской помощи
- •4.1. Расчет территориальных нормативов объемов медицинской помощи
- •Расчет поправочного возрастного коэффициента
- •Расчет поправочного коэффициента по показателям общественного здоровья.
- •4.2. Формирование плановых объемов медицинской помощи Алгоритм расчета объемов медицинской помощи для стационаров
- •Алгоритм расчета объемов медицинской помощи для амбулаторно-поликлинического звена
- •Алгоритм расчета объемов медицинской помощи для дневных стационаров.
- •Алгоритм расчета объемов медицинской помощи для скорой медицинской помощи.
- •Раздел V. Финансирование Территориальной Программы
- •5.1. Источники финансирования объемов медицинской помощи
- •5.2. Порядок формирования финансовых ресурсов
- •5.3. Структура и нормативы финансовых затрат
- •5.4. Способы и организация оплаты медицинской помощи
- •Способы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи:
- •Способы оплаты стационарной помощи
- •Способы оплаты медицинской помощи
- •5.5. Организация оплаты медицинской помощи
- •5.6. Алгоритм расчета территориальных нормативов стоимости объемов медицинской помощи
- •Раздел VI. Тарифы на медицинские услуги
- •6.1. Общие положения
- •6.2. Методика проведения расчетов тарифов.
- •6.3. Определение расходов на случай поликлинического обслуживания
- •Учет расходов вспомогательной лечебно-диагностической службы.
- •Расчет полного тарифа на случай поликлинического обслуживания
- •6.4. Анализ затрат на единицу объема медицинской помощи
- •Раздел VII. Подушевые нормативы финансирования
- •Раздел VIII. Порядок согласования и утверждения Территориальной Программы
- •Раздел IX. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения
- •Раздел X. Контрольные (ситуационные) задачи.
- •Раздел XI. Контрольные вопросы.
- •Раздел XII. Тестовый контроль
- •1. Основой для планирования здравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям являются
- •40. Кто имеет право изменить численность застрахованного контингента, оговоренную в договоре смо и лпу?
- •Раздел XIII. Литературные источники
Раздел IV. Формирование объемов медицинской помощи
Основными источниками информации о фактическом объеме медицинской помощи являются сводные данные годовых государственных отчетов лечебно-профилактических учреждений здравоохранения субъекта федерации:
- форма № 47 “Отчет о сети и деятельности медицинских учреждений”;
- форма № 30 “Отчет лечебно-профилактического учреждения за …. год”;
- форма № 12 “Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения, за …. год”;
- форма № 14 “Отчет о деятельности стационара за …. год”,
а так же оперативные данные первичной учетной документации лечебно-профилактического учреждения.
На основании выше приведенных информационных источников необходимо определить потребности в ресурсном обеспечении отрасли здравоохранения, т.е. рассчитать нормативы ресурсного обеспечения (социально-экономические нормативы здравоохранения).
Конкретными измерителями нормативов ресурсного обеспечения являются:
- число больничных коек (на 1000 населения);
- мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (число посещений в смену);
- число врачей и среднего медицинского персонала (на 10000 жителей) и т.д.
Одними из таких нормативов являются объемы медицинской помощи, которые определяется в отношении:
- скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);
- медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;
- медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;
- медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.
Показатель объема медицинской помощи, выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.
Нормативы объемов по видам медицинской помощи в среднем для всех регионов ежегодно утверждаются Постановлением Правительством Российской Федерации. Например, на 2008 год нормативы объемов медицинской помощи составляли (таблица 3):
таблица 3
-
N п\п
Вид медицинской помощи
Единица измерения
(на 1 жителя)
Раздел Территориальной программы
ОМС
СЗП
всего
1
2
3
4
5
6
1
Скорая медицинская
вызова
-
0,318
0,318
2
Амб.-поликлиническая
посещения
8,458
0,760
9,198
3
Стационарная
койко-дни
1942
870
2812
4
Стационарозамещающая
пациенто-места
0,479
0,096
0,577
5
Неотложная медицинская
посещения
-
0,96*
* 0,96 всего; 0,9 в поликлинике и 0,6 на дому
Обязательным условием при формировании территориальных программ является корректировка федеральных нормативов объемов медицинской помощи с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъектов Российской Федерации. Неотложная медицинская помощь осуществляется за счет средств местного бюджета.