- •Основные понятия общей фармакологии. Фармакокинетика и фармакодинамика. Теория рецепторов. Виды действия. Эффект повторного и совместного введения лекарственных средств.
- •Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства. Классификация. Фармакологические эффекты и применение в стоматологии.
- •Вяжущие средства. Классификация. Механизм действия, фармакологические эффекты, применение.
- •Местные анестетики. Классификация. Механизм анестезирующего эффекта. Связь между химической структурой и действием.
- •Холиномиметические средства. Классификация. М-холиномиметики и n-холиномиметики. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Антихолинэстеразные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. Симптомы отравления, лечение отравлений.
- •Холинолитические средства. Классификация. M-холинолитики. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. Симптомы отравления, лечение отравлений.
- •Адрено- и симпатомиметические средства. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты и применение.
- •Адрено- и симпатолитические средства. Механизм действия. Классификация. Фармакологические эффекты и применение.
- •Блокаторы н-1 гистаминовых рецепторов. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Особенности препаратов различных поколений. Применение.
- •Нейролептики. Классификация. Производные бутирофенона. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия производных бензодиазепина. Фармакологические эффекты. Показания к применению в стоматологии. Побочные эффекты.
- •Аналептики. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Применение.
- •Средства для неингаляционного наркоза. Классификация. Механизмы действия. Характеристика отдельных препаратов. Применение. Понятие о комбинированном наркозе.
- •Средства для ингаляционного наркоза. Классификация. Стадии наркоза: клинические признаки и механизм их развития.
- •Снотворные средства. Классификация. Применение при различных нарушениях сна.
- •Наркотические анальгетики. Классификация по рецепторному действию. Центральные и периферические эффекты. Особенности действия отдельных препаратов. Применение.
- •Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Бронхоспазмолитические средства. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Средства для предупреждения приступов бронхоспазма. Классификация. Механизмы действия.
- •Отхаркивающие и противокашлевые средства. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Средства заместительной терапии при недостаточности функции желез желудка и поджелудочной железы. Характеристика отдельных препаратов, применение.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Классификация. Антисекреторные препараты: характеристика отдельных групп, побочные эффекты.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Антацидные средства. Классификация. Характеристика отдельных групп препаратов. Побочные эффекты.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Гастропротекторы. Характеристика отдельных препаратов. Побочные эффекты.
- •Слабительные средства. Классификация. Препараты раздражающего действия: механизм действия, побочные эффекты.
- •Слабительные средства. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника. Механизм действия.
- •Сердечные гликозиды. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Признаки передозировки, меры их профилактики и лечения.
- •Сердечные гликозиды. Классификация. Эффекты. Механизм действия. Сравнительная характеристика полярных и неполярных препаратов.
- •Антигипертензивные средства. Классификация. Средства преимущественно центрального действия: механизмы действия, применение, побочные эффекты.
- •Антагонисты ангиотензина II. Классификация. Механизмы антигипертензивного действия. Применение, побочные эффекты.
- •Адренолитики: механизмы антигипертензивного действия, особенности применения, побочные эффекты.
- •Средства для купирования гипертонических кризов. Особенности действия и применения отдельных препаратов.
- •Сосудосуживающие средства местного и системного действия. Классификация. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Средства для купирования приступов стенокардии. Классификация. Механизмы антиангинального действия и особенности применения.
- •Мочегонные средства. Классификация. Механизм действия тиазидных и осмотических диуретиков. Особенности применения. Побочные эффекты и меры их предупреждения.
- •Мочегонные средства. Классификация. «Петлевые» диуретики. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Мочегонные средства. Ингибиторы карбоангидразы и калийсберегающие диуретики. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Антикоагулянты прямого действия. Классификация. Механизм и особенности применения. Фармакологические антагонисты.
- •Кровоостанавливающие средства местного и системного действия. Классификация. Механизмы действия. Применение в стоматологии.
- •Антиагреганты. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Органические антисептики. Классификация. Механизм действия и особенности применения в стоматологии отдельных групп препаратов.
- •Биосинтетические пенициллины. Механизм и спектр противомикробного действия. Применение. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •Полусинтетические пенициллины. Классификация. Особенности спектра действия. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •Цефалоспорины. Классификация. Механизм действия. Особенности спектра, применения цефалоспоринов различных поколений. Побочные эффекты.
- •Макролиды и азалиды. Классификация. Механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика препаратов различных поколений. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы тетрациклина. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты
- •Антибиотики группы аминогликозидов. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Препараты группы хлорамфеникола. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Хинолоны и фторхинолоны. Классификация. Механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика поколений. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы линкозамидов. Механизм и спектр действия. Применение.
- •Противогрибковые средства. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение в стоматологии.
- •Разделяются -по химическому строению
- •Выбор противогрибкового препарата
- •Дрожжеподобные грибы Кандидозы
- •Вторичная резистентность
- •Побочные реакции общие для всех системных азолов:
Адрено- и симпатолитические средства. Механизм действия. Классификация. Фармакологические эффекты и применение.
Адренолитики блокируют адренорецепторы. Устраняют или предупреждают эффекты адреномиметиков. Симпатолитики действуют на пресинаптическом уровне. Уменьшают выброс медиаторов, (изменяя их синтез, депонирование и освобождение). Не блокируют адренорецепторы. Не устраняют действия катехоламинов, вводимых извне.
Классификация: Адренолитики:alаlв2Лабеталол al a2Фентоламин, Пирроксан, Тропафен, Дигидроэрготамин. alПразозин, Доксазозин, в1 в2 Пропранолол, Окспренолол, Пиндолол, Соталол, в1Талинолол, Ацебутолол, Атенолол, Метопролол. Симпатолитики: Метилдофа=Допегит=Альдомет Октадин Орнид= Резерпин
Симпатолитики: Конечный итог воздействия симпатолитиков - ослабление передачи импульсов с окончаний симпатических нервов на соответствующие органы. За счет вмешательства в синтез медиатора, истощения запасов норадреналина, блокады выделения медиатора. В результате тонус сосудов снижается, уменьшаются рефлекторные реакции сердечно-сосудистой системы, на различные стимулы артериальное давление понижается, уменьшаются метаболические сдвиги, связанные с активацией симпатоадреналовой системы. Адренорецепторы органов (сосудов, сердца) полностью сохраняют чувствительность к катехоламинам. Наиболее важный эффект симпатолитиков - антигипертензивный.
Метилдофа близок к ДОФА (промежуточному продукту синтеза норадреналина), конкурирует с ДОФА за фермент, который обеспечивает переход в дофамин(т.е. синтез норадреналина задерживается на начальной стадии). Метилдофа декарбоксилируется в метилдофамин и метилнорадреналин, которые малоактивны-> накапливаются «ложные медиаторы-> Эффективность адренергической передачи снижается. Единственное показание - гипертоническая болезнь. Психоседативный эффект обусловлен способностью метилдофы проникать через ГЭБ и влиянием на передачу в центральных адренергических синапсах.
Резерпин.Стойко нарушает активный транспорт дофамина и норадреналина из цитозоля
в гранулы. Необратимо повреждает систему активного транспорта катехоламинов в мембранах гранул. Возобновление процесса возможно с образованием компонентов системы вновь. В результате: Задерживается поглощение гранулами предшественника норадреналина – дофамина. Блокируется возврат в гранулы «отработавшего» норадреналина. Фонд катехоламинов в гранулах истощается. Эф-ты: 1. Медленно развивающийся умеренный гипотензивный эффект. Отличается стойкостью, сохраняется на протяжении 1-3 месяцев после отмены препарата. 2.Психоседативное действие. В дозах, в 2-3 раза превышающих обычные гипотензивные 3. Ваготоническое действие. Результат блокирования симпатической передачи на периферии и повышения реактивности вагусных центров. Это проявляется в виде брадикардии, повышения тонуса и секреции желудка, моторики кишечника, тонуса бронхов.
Альфа-адреноблокаторы: Классификация: 1. Селективные: Празозин, Доксазозин, Теразозин. 2. Неселективные: Фентоламин, Пирроксан, Тропафен, дигидроэрготамин.
Альфа1-аб: Селективная блокада альфа-1 адренорецепторов сосудистой стенки на пре- и посткапиллярном уровне. Гипотензивное действие связано с понижением ОПС, понижением венозного возврата крови, уменьшением нагрузки на левый желудочек. Нет тахикардии, повышения МОК. Умеренное прямое миотропное действие на гладкомышечные клетки. Нет центрального действия.
Побочные эф-ты: 1.эффект «первой дозы» - избыточная реакция неадаптированного к его действию организма на первый прием. Проявляется в слабости, головокружении, ортостатическом коллапсе. Повышается вероятность инсульта - вследствие снижения артериального подпора в мозговых сосудах, замедления кровотока. Лечение начинают с малых доз. 2. Головная боль. 3.Депрессия. 4. Полиартрит
Применение: Артериальная гипертензия. Нарушения периферического кровообращения.
Неселективные альфа-аб: Механизм: Блокада альфа-адренорецепторов гладкомышечных клеток сосудистой стенки (цель терапии) и других органов, которые активируются норадреналином симпатических окончаний и меньше -адреналином крови. Уменьшение только одной составляющей АД - ОПС.
Эф-ты: Понижение АД, связанного с содержанием в крови высоких концентраций адреналина (феохромоцитома). Феохромоцитома - гормонально активная опухоль хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников, которая вырабатывает и выделяет в кровь адреналин. Заболевание характеризуется периодически возникающими гипертоническими кризами на фоне умеренно повышенного АД. Побочные: Тахикардия, так как блокада альфа-2 адренорецепторов приводит к усилению выброса норадреналин из симпатических волокон в сердце. Происходит активация бета-1 адренорецепторов, при этом возможны нарушения ритма, возрастает кислородный запрос миокарда.
Применение: Фентоламин: Применяется при заболеваниях периферических сосудов: эндартериит, болезнь Рейно) и связанных с ними трофических расстройств (язвы голени, атрофический ринит, дегенеративные изменения роговицы). Тропафен: Действие более сильное и продолжительное Есть компонент М-холинолитического действия. Пирроксан: Применяют при заболеваниях, в основе которых лежит патологическое повышение симпатического тонуса: диэнцефальные и гипертонические кризы. Для профилактики перевозбуждения вестибулярного аппарата (морская, воздушная болезнь) Дигидроэрготоксин: Дигидрированное производное алкалоидов спорыньи. Алкалоиды спорыньи и их производные оказывают сложное влияние на организм. Эргометрин и эрготамин - оказывают стимулирующее влияние на мускулатуру матки. По химической структуре соединения этого ряда имеют сходство с норадреналином, дофамином, серотонином. Поэтому они могут взаимодействовать с соответствующими рецепторами. алкалоиды спорыньи оказывают сложное влияние на ЦНС. Эрготамин и эрготоксин и их гидрированные производные оказывают успокаивающее действие. Понижают основной обмен. Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) является одним из наиболее активных галлюциногенных веществ.
Бета-адрениблокаторы: Классификация: По избирательности д-я: 1.Кардиоселективные(в1): Талинолол, Атенолол, Метопролол, Альцебутолол. 2.Некардиосеслективные: Пропранолол, Окспренолол, Соталол. По налич. вн. симпатомимет-й актив-ти: Только В-блокирующие: пропранолол, Соталол. Тоже + усиление выброса медиатора): Окспренолол.
Механизм д-я: Блокада В-рецепторов миокарда-> 1.Снижение сокращений миокарда ->снижение потребностей миокарда в кислороде. 2.Снижение автоматизма СУ, замедление проведение по миокарду, уменьшение возбуд-ти миокарда -> нормалозация последовательности и ритмичности сокращений, снижение ЧСС.
Антигипертензивный эф-т: Уменьшение сердечного выброса, Снижение активности ренин-ангиотензивной системы, Восстановление барорефлекса с рецепторов синокаротидной зоны, Угнетение вазоматорных центров головного мозга
Применение: Антиаритмическое д-е(лечение аритмии), Антиангинально д-е(лечение ИБС)
Побочные эф-ты: 1.Сердечные (следствие блокады Bl-рецепторов) Снижении автоматизма синусового узла (синусовая брадикардия), Замедлении проведения (блокады). Ослаблении сокращений (сердечная недостаточность). Бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью менее опасны в этом плане. 2.Внесердечные (следствие некардиоселективности препаратов) сокращение бронхов (бронхоспазм), матки (угроза прерывания беременности), сосудов (нарушения периферического кровообращения, ухудшение коронарного кровообращения), усиление выброса инсулина (гипогликемия у больных сахарным диабетом). 3.Другие побочные эффекты: синдром отмены, повышение уровня атерогенных липидов в крови