- •Основные понятия общей фармакологии. Фармакокинетика и фармакодинамика. Теория рецепторов. Виды действия. Эффект повторного и совместного введения лекарственных средств.
- •Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства. Классификация. Фармакологические эффекты и применение в стоматологии.
- •Вяжущие средства. Классификация. Механизм действия, фармакологические эффекты, применение.
- •Местные анестетики. Классификация. Механизм анестезирующего эффекта. Связь между химической структурой и действием.
- •Холиномиметические средства. Классификация. М-холиномиметики и n-холиномиметики. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Антихолинэстеразные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. Симптомы отравления, лечение отравлений.
- •Холинолитические средства. Классификация. M-холинолитики. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. Симптомы отравления, лечение отравлений.
- •Адрено- и симпатомиметические средства. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты и применение.
- •Адрено- и симпатолитические средства. Механизм действия. Классификация. Фармакологические эффекты и применение.
- •Блокаторы н-1 гистаминовых рецепторов. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Особенности препаратов различных поколений. Применение.
- •Нейролептики. Классификация. Производные бутирофенона. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия производных бензодиазепина. Фармакологические эффекты. Показания к применению в стоматологии. Побочные эффекты.
- •Аналептики. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Применение.
- •Средства для неингаляционного наркоза. Классификация. Механизмы действия. Характеристика отдельных препаратов. Применение. Понятие о комбинированном наркозе.
- •Средства для ингаляционного наркоза. Классификация. Стадии наркоза: клинические признаки и механизм их развития.
- •Снотворные средства. Классификация. Применение при различных нарушениях сна.
- •Наркотические анальгетики. Классификация по рецепторному действию. Центральные и периферические эффекты. Особенности действия отдельных препаратов. Применение.
- •Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Бронхоспазмолитические средства. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Средства для предупреждения приступов бронхоспазма. Классификация. Механизмы действия.
- •Отхаркивающие и противокашлевые средства. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Средства заместительной терапии при недостаточности функции желез желудка и поджелудочной железы. Характеристика отдельных препаратов, применение.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Классификация. Антисекреторные препараты: характеристика отдельных групп, побочные эффекты.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Антацидные средства. Классификация. Характеристика отдельных групп препаратов. Побочные эффекты.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Гастропротекторы. Характеристика отдельных препаратов. Побочные эффекты.
- •Слабительные средства. Классификация. Препараты раздражающего действия: механизм действия, побочные эффекты.
- •Слабительные средства. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника. Механизм действия.
- •Сердечные гликозиды. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Признаки передозировки, меры их профилактики и лечения.
- •Сердечные гликозиды. Классификация. Эффекты. Механизм действия. Сравнительная характеристика полярных и неполярных препаратов.
- •Антигипертензивные средства. Классификация. Средства преимущественно центрального действия: механизмы действия, применение, побочные эффекты.
- •Антагонисты ангиотензина II. Классификация. Механизмы антигипертензивного действия. Применение, побочные эффекты.
- •Адренолитики: механизмы антигипертензивного действия, особенности применения, побочные эффекты.
- •Средства для купирования гипертонических кризов. Особенности действия и применения отдельных препаратов.
- •Сосудосуживающие средства местного и системного действия. Классификация. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Средства для купирования приступов стенокардии. Классификация. Механизмы антиангинального действия и особенности применения.
- •Мочегонные средства. Классификация. Механизм действия тиазидных и осмотических диуретиков. Особенности применения. Побочные эффекты и меры их предупреждения.
- •Мочегонные средства. Классификация. «Петлевые» диуретики. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Мочегонные средства. Ингибиторы карбоангидразы и калийсберегающие диуретики. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Антикоагулянты прямого действия. Классификация. Механизм и особенности применения. Фармакологические антагонисты.
- •Кровоостанавливающие средства местного и системного действия. Классификация. Механизмы действия. Применение в стоматологии.
- •Антиагреганты. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Органические антисептики. Классификация. Механизм действия и особенности применения в стоматологии отдельных групп препаратов.
- •Биосинтетические пенициллины. Механизм и спектр противомикробного действия. Применение. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •Полусинтетические пенициллины. Классификация. Особенности спектра действия. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •Цефалоспорины. Классификация. Механизм действия. Особенности спектра, применения цефалоспоринов различных поколений. Побочные эффекты.
- •Макролиды и азалиды. Классификация. Механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика препаратов различных поколений. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы тетрациклина. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты
- •Антибиотики группы аминогликозидов. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Препараты группы хлорамфеникола. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Хинолоны и фторхинолоны. Классификация. Механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика поколений. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы линкозамидов. Механизм и спектр действия. Применение.
- •Противогрибковые средства. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение в стоматологии.
- •Разделяются -по химическому строению
- •Выбор противогрибкового препарата
- •Дрожжеподобные грибы Кандидозы
- •Вторичная резистентность
- •Побочные реакции общие для всех системных азолов:
Нейролептики. Классификация. Производные бутирофенона. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
Нейролептики - фармакологические средства, используемые для купирования симптоматики психозов (бред, галлюцинации, ажитированное состояние). Сама принципиальная возможность применения физиологически активных соединений, влияющих на синаптическую передачу в ЦНС обусловлена тем, что определенные психические заболевания в значительной мере или полностью определяются нарушениями в функционировании отдельных медиаторно-рецепторных систем головного мозга человека. Патогенез шизофрении - связывают с гиперфункцией дофаминергич. ядер ЦНС . Состояние тревоги - с повышением роли адренергических структур. Нарушение циклов сна - (бодрствование) с дисфункцией серотонинергич с-мы
Классификация1: Седативные: дроперидол, аминазин, хлорпротиксен, клозапин, левомепромазин. Антипсихотические: галоперидол, пимозид, этаперазин, тиоридазин, сульпирид.
Классификация2: Фенотиазины: с алифатическим радикалом (аминазин, пропазин, левомепромазин), с пиперазиновым радикалом(трифтазин, этаперазин), с пиперидиновым радикалом( тиоридазин, неулептил). Бутирофеноны: галоперидол, дроперидол, трифлуперидол. Дифенилбутаны: пимозид=орап трифтазин флуспирилен=имап. Тиоксантены: хлорпротиксен. Дибензазепины: клозапин. Бензамиды: сульпирид. Индолы: резерпин, карбидин.
Галоперидол: начинает действовать быстро и долго, мало влияет на вегетативную иннервацию, психотропная избирательность, мало α-адреноблокирующее действие, отсутствует М-холиноблокирующий эффект, малое влияние на системную гемодинамику, вызывает экстрапирамидные расстройства
Эфекты и механизм: 1.Психотропное действие нейролептиков определяется соотношением 2-х эффектов: нейролептического и антипсихотического. Нейролептический эффект (седативный эффект) выражается в: общей психической заторможенности, глубоком успокоении, развитии эмоциональной индифферентности, снижении реакции на внешние стимулы, ослаблению агрессивности. Антипсихотический эффект выражается в: устранении специфических для психозов симптомов (таких как бред, галлюцинации), усилении побуждений, интереса к окружающему. Разделение нейролептиков на антипсихотические и седативные имеет большое значение для клиники. Биохимические механизмы: Антипсихотический эффект обусловлен антагонизмом по отношению к дофаминовым рецепторам головного мозга (отчасти и к серотониновым). Дофаминовые рецепторы (Д2) широко распространены в различных структурах ЦНС, их блокада различными средствами сопровождается разнообразными поведенческими, неврологическими, вегетативными реакциями. Блокада дофаминовых рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы лежит в основе проявления антипсихотического эффекта гипоталамуса - снижение температуры тела, повышение выработки пролактина триггерной зоны рвотного центра - противорвотное действие экстрапирамидной системы - экстрапирамидных расстройств. Блокада других, отличных к Д2, дофаминовых рецепторов (Д4) и серотониновых рецепторов - выявлено у атипичных нейролептиков (клозапин). Блокада адренорецепторов - седативный эффект. Блокада М-холинорецепторов - меньше экстрапирамидных расстройств. Нейролептический эффект (седативный эффект) обусловлен антагонизмом по отношению к альфа-адренорецепторам ЦНС (в меньшей степени - к М-холинорецепторам и гистаминовым рецепторам). 2.Потенциирование наркоза и анальгезии: (Удлинение и усиление действия депрессантов ЦНС) Обусловлено блокадой альфа-адренорецепторов ретикулярной формации ствола мозга и снижением потока активирующих влияний в кору. 3.Противорвотное действие: Нейролептики предупреждают рвоту, возникающую в результате раздражения рецепторов триггерной зоны рвотного центра (продолговатый мозг, дно четвертого желудочка). Обусловлено блокадой дофаминовых и серотониновых рецепторов триггерной зоны, в результате сигналы не поступают в рвотный центр. 4. Гипотензивное д-е: Обусловлено блокадой альфа-адренорецепторов в гипоталамусе и в периферических сосудах. 5.Понижение t тела: Обусловлено блокадой адрено- и серотониновых рецепторов, снижением активности терморегулирующих центров гипоталамуса и уменьшением теплопродукции, а также расширением сосудов и увеличением отдачи тепла.
Показания: 1.Психозы с бредом, галлюцинациями, маниями, агрессивностью. 2.Психомоторное возбуждение при обострении психических заболеваний, реактивные психозы при психотравмирующих ситуациях (стихийные бедствия, массовые катастрофы). 3.Тошнота и рвота центрального происхождения (не при рвоте беременных - тератогенное действие), в настоящее время вытесняются препаратами более избирательного действия - метоклопрамид. 4.Травматический и ожоговый шок. 5.Гипертонические кризы с явлениями энцефалопатии. 6.Нейролептаналгезия - как метод хирургического обезболивания. (Дроперидол в сочетании с опиоидным аналгетиком фентанилом. Для потенцирования действия препаратов т.е. для удлинения и усиления действия.)
Побочные эффекты: 1. Экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм, дискинезии). 2.Эндокринные нарушения. Быстро развиваются при применении больших доз. Проявляются: снижением продукции половых гормонов, (развитие импотенции и бесплодия), избыточной продукцией пролактина, (у женщин - аменорея, галакторея у мужчин - гинекомастия), снижением секреции гормонов гипофиза, (АКТГ,СТГ,ТТГ, гонадотропных гормонов, окситоцина), замедлением обмена веществ (ожирение). 3.Гепатотоксическое действие. Нарушение функции печени сопровождается желтухой. 4.Аллергические реакции. В виде кожных проявлений, агранулоцитоза, гемолитической анемии. 4.Осложнения со стороны глаз. Помутнение роговицы и хрусталика. 5. Злокачественный нейролептический синдром. При длительном применении больших доз нейролептиков. Проявляется напряжением мышц, высокой температурой, достигающей критических значений, быстрым развитием коматозного состояния.
Нейролептический паркинсонизм: Паркинсонизм - заболевание, основные проявления которого: ригидность (мышечная скованность), тремор (постоянное непроизвольное дрожание кистей рук, нижней челюсти, головы), акинезия (нарушении двигательной функции, бедность движений). При паркинсонизме в экстрапирамидной системе резко снижено содержание дофамина. Ослаблено его тормозное влияние на холинергические нейроны (участвуют в регуляции функции двигательных нейронов спинного мозга). Возрастают холинергические активирующие влияния. Может развиваться в результате: склероза мозговых артерий, травмы мозга, инсульта, энцефалита, после приема лекарственных препаратов (аминазин, галоперидол, метилдофа, резерпин).