- •Основные понятия общей фармакологии. Фармакокинетика и фармакодинамика. Теория рецепторов. Виды действия. Эффект повторного и совместного введения лекарственных средств.
- •Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства. Классификация. Фармакологические эффекты и применение в стоматологии.
- •Вяжущие средства. Классификация. Механизм действия, фармакологические эффекты, применение.
- •Местные анестетики. Классификация. Механизм анестезирующего эффекта. Связь между химической структурой и действием.
- •Холиномиметические средства. Классификация. М-холиномиметики и n-холиномиметики. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Антихолинэстеразные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. Симптомы отравления, лечение отравлений.
- •Холинолитические средства. Классификация. M-холинолитики. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. Симптомы отравления, лечение отравлений.
- •Адрено- и симпатомиметические средства. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты и применение.
- •Адрено- и симпатолитические средства. Механизм действия. Классификация. Фармакологические эффекты и применение.
- •Блокаторы н-1 гистаминовых рецепторов. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Особенности препаратов различных поколений. Применение.
- •Нейролептики. Классификация. Производные бутирофенона. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия производных бензодиазепина. Фармакологические эффекты. Показания к применению в стоматологии. Побочные эффекты.
- •Аналептики. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Применение.
- •Средства для неингаляционного наркоза. Классификация. Механизмы действия. Характеристика отдельных препаратов. Применение. Понятие о комбинированном наркозе.
- •Средства для ингаляционного наркоза. Классификация. Стадии наркоза: клинические признаки и механизм их развития.
- •Снотворные средства. Классификация. Применение при различных нарушениях сна.
- •Наркотические анальгетики. Классификация по рецепторному действию. Центральные и периферические эффекты. Особенности действия отдельных препаратов. Применение.
- •Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Бронхоспазмолитические средства. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Средства для предупреждения приступов бронхоспазма. Классификация. Механизмы действия.
- •Отхаркивающие и противокашлевые средства. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Средства заместительной терапии при недостаточности функции желез желудка и поджелудочной железы. Характеристика отдельных препаратов, применение.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Классификация. Антисекреторные препараты: характеристика отдельных групп, побочные эффекты.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Антацидные средства. Классификация. Характеристика отдельных групп препаратов. Побочные эффекты.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Гастропротекторы. Характеристика отдельных препаратов. Побочные эффекты.
- •Слабительные средства. Классификация. Препараты раздражающего действия: механизм действия, побочные эффекты.
- •Слабительные средства. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника. Механизм действия.
- •Сердечные гликозиды. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Признаки передозировки, меры их профилактики и лечения.
- •Сердечные гликозиды. Классификация. Эффекты. Механизм действия. Сравнительная характеристика полярных и неполярных препаратов.
- •Антигипертензивные средства. Классификация. Средства преимущественно центрального действия: механизмы действия, применение, побочные эффекты.
- •Антагонисты ангиотензина II. Классификация. Механизмы антигипертензивного действия. Применение, побочные эффекты.
- •Адренолитики: механизмы антигипертензивного действия, особенности применения, побочные эффекты.
- •Средства для купирования гипертонических кризов. Особенности действия и применения отдельных препаратов.
- •Сосудосуживающие средства местного и системного действия. Классификация. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Средства для купирования приступов стенокардии. Классификация. Механизмы антиангинального действия и особенности применения.
- •Мочегонные средства. Классификация. Механизм действия тиазидных и осмотических диуретиков. Особенности применения. Побочные эффекты и меры их предупреждения.
- •Мочегонные средства. Классификация. «Петлевые» диуретики. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Мочегонные средства. Ингибиторы карбоангидразы и калийсберегающие диуретики. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Антикоагулянты прямого действия. Классификация. Механизм и особенности применения. Фармакологические антагонисты.
- •Кровоостанавливающие средства местного и системного действия. Классификация. Механизмы действия. Применение в стоматологии.
- •Антиагреганты. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Органические антисептики. Классификация. Механизм действия и особенности применения в стоматологии отдельных групп препаратов.
- •Биосинтетические пенициллины. Механизм и спектр противомикробного действия. Применение. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •Полусинтетические пенициллины. Классификация. Особенности спектра действия. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •Цефалоспорины. Классификация. Механизм действия. Особенности спектра, применения цефалоспоринов различных поколений. Побочные эффекты.
- •Макролиды и азалиды. Классификация. Механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика препаратов различных поколений. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы тетрациклина. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты
- •Антибиотики группы аминогликозидов. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Препараты группы хлорамфеникола. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Хинолоны и фторхинолоны. Классификация. Механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика поколений. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы линкозамидов. Механизм и спектр действия. Применение.
- •Противогрибковые средства. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение в стоматологии.
- •Разделяются -по химическому строению
- •Выбор противогрибкового препарата
- •Дрожжеподобные грибы Кандидозы
- •Вторичная резистентность
- •Побочные реакции общие для всех системных азолов:
Средства для неингаляционного наркоза. Классификация. Механизмы действия. Характеристика отдельных препаратов. Применение. Понятие о комбинированном наркозе.
Вводный наркоз - для обеспечения проведения интубации трахеи и переход на ингаляционный наркоз, проводится неингаляционным анестетиком.
Базисный наркоз - обеспечивает неполный анестетический фон, нужная глубина достигается наслоением ингаляционной анестезии.
Мононаркоз - наркоз для амбулаторной хирургии 3-6 минут или в течение 60 минут с возможностью повторного введения .
Классификация: Ульракороткого д-я до 5 мин: Пропанидид =Сомбревин, Пропофол=Диприван, Метогекситал натрия=Бриетал, Этомидат. Короткого до 15 мин: Кетамин = Кеталар = Калипсол, Альфатезин=Альтезин. Среднего до 30 мин: Гексенал, Тиопентал-натрий, (Гидроксидион=Предион=Виадрил). Длительного 1.5-4 часа: Натрия оксибутират
Механизм д-я: В качестве общих анестетиков применяются разнообразные химические вещества, вызывающие схожее угнетение ЦНС, которое характеризуется обратимой потерей сознания, чувствительности, рефлексов. Все это связано с нарушением проведения нервных импульсов в синапсах. Однако разные вещества угнетают ЦНС неодинаково. Более или менее однотипно угнетают ЦНС ингаляционные общие анестетики. Они представляют собой инертные, липоидорастворимые вещества, способные сорбироваться мембранами нейронов. Они изменяют физико-химические свойства фосфолипидов мембран, их способность взаимодействовать с белковой частью мембраны и нарушают проходимость ионных каналов, особенно натриевых, поскольку ион натрия интенсивно гидратирован. Калий, как менее гидратированный ион, легче проходит через ионные каналы из клетки, вызывая гиперполяризацию мембраны. В результате нарушается возникновение возбуждающего постсинаптического потенциала и потенциала действия. Это препятствует распространению возбуждения как по афферентным путям (в ретикулярной формации ствола), так и по эфферентным путям из ЦНС к скелетным мышцам и другим исполнительным органам и тканям.
Препараты: БАРБИТУРАТЫ: По длительности наркотического или снотворного эффекта производные барбитуровой и тиобарбитуровой кислот делят на 3 группы, из которых для анестезии используют препараты короткого и ультракороткого действия.
Сама барбитуровая кислота наркотизирующими свойствами не обладает (только при замещении водорода радикалами у атома углерода в 5-м положении ). Гексенал=Гексобарбитал: Легко растворим в воде и этиловом спирте. Растворы нестойки, легко гидролизуются, должны быть использованы в течение часа. Быстро инактивируется печенью и выводится почками в виде инертных продуктов окисления. Длительность действия зависит от детоксикационной активности печени и составляет 20-30 минут. Тиопентал-натрия: Наиболее широко применяемый препарат из барбитуратов. Сохраняют активность в герметически закрытом сосуде в течение 48 часов, а в холодильнике - 5 дней. Подбором дозы барбитуратов и способа введения можно получить различную степень угнетения рефлекторной активности, а именно - седативный, снотворный или наркотизирующий эффект. Седативное и снотворное действие связано с угнетением ядер ретикулярной формации ствола мозга. Наркотический эффект происходит за счет прямого угнетения коры больших полушарий, причем снижается возбудимость как чувствительных, так и двигательных моторных зон. Отмечается торможение рвотного центра. Барбитураты мало влияют на рефлекторную деятельность спинного мозга. Способны снимать судороги самой различной этиологии. Угнетают дыхательный центр сильнее, чем эфир. Угнетают сосудодвигательный центр
Анальгетической активности почти нет. Печень, почки, обмен веществ - практически не затрагиваются. ПРОИЗВОДНЫЕ (ГАМК): Оксибутират-натрия: Начало действия – через 7-10 минут. Натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты. Нормальный метаболит мозга, хорошо проникает через ГЭБ. Длительность60-120 минут. Снотворное, седативное действие. Анигипоксант. Практически полностью лишен анальгетической активности.
Вызывает брадикардию, незначительное повышение АД. Клиническая картина мононаркоза оксибутиратом натрия весьма своеобразна. Выделяют 5 стадий (засыпание, возбуждение, глубокий сон без анальгезии, хирургический сон, глубокий наркоз). Недостатки : медленность введения в анестезию, небольшая управляемость. Применение: лишь в комбинации с сильными анальгетиками и общими анестетиками. ФЕНИЦИКЛИДИНОВЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ: Кетамин: Быстрое и непродолжительное действие (15-20 минут.) Токсичность невелика. Анестезирующим действием обладает не только сам анестетик, но и его метаболиты. Результат - поверхностный сон и мощная анальгезия. Вызывает своеобразное состояние, которое определяют как «диссоциативную анестезию». Происходит разобщение связей между ассоциативными центрами коры головного мозга и подкорковыми структурами, ответственными за состояние бодрствования и сна. Возникает каталептико-анестетическое состояние, характеризующееся не столько угнетением всех функций мозга, сколько разъединением человека с внешней средой в результате дезорганизаторской деятельности высших отделов ЦНС. Метаболит норкетамин обладает аналгезирующим действием. Мышечный тонус несколько возрастает. Глоточный и гортанный рефлексы сохранены. Дыхание существенно не меняется. Умеренное бронхорасширяющее действие. Активация сосудодвигательного центра и повышение тонуса симпатико-адреналовой системы.
Повышение АД, ЧСС, МОК. Повышение внутричерепного и внутриглазного давления.
Применяется для кратковременного вмешательства не требующего мышечного расслабления, при перевязках. ДРУГИЕ: Проапфол: Эмульсия для внутривенный инъекций. Растворяют кремофором. Обеспечивает быстрое выключение сознания и быстрый выход из этого состояния без последующей депрессии. (Наркоз «на кончике иглы»). Не вызывает: аналгезии, миорелаксации, утраты рефлексов. Нет существенных изменений показателей кровообращения и дыхания. Применяют для вводного наркоза.
Не используют в акушерстве (проникает через плацентарный барьер).