48. Органические антисептики. Классификация. Механизм действия и особенности применения в стоматологии отдельных групп препаратов.

Классификация: ФЕНОЛЫ: фенол (кислота карболовая), резорцин, деготь березовый (мазь Вишневского), фенилсалицилат, трикрезол, хлоргексидин. АЛЬДЕГИДЫ: формальдегид, гексаметилентетрамин=уротропин, лизоформил, глутаровый альдегид, ортофталеновый альдегид. СПИРТЫ: спирт этиловый. КРАСИТЕЛИ: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат, фуксин (фукорцин). ДЕТЕРГЕНТЫ: церигель, роккал, этоний, дегмицид, хлоргексидина биглюконат, мирамистин, анионные, мыло зеленое и калийное. НИТРОФУРАНЫ: фурацилин. РАСТИТЕЛЬНЫЕ: настойка календулы, новоиманин, настойка чеснока, аллилчеп, настой цветов ромашки, сальвин, ромазулон. РАЗНЫЕ: Алмироль,

Клиндезин-Окси, Лизоформин 3000.

Фенолы: Карболовая кислота(фенол). Старейший антисептик. Служит эталоном для оценки новых антисептиков и дезинфицирующих - «фенольный коэффициент». Обладает местноанетезирующим действием (ему предшествует раздражающее). Хлоргексидин: гибитан, пливасепт. Производное бигуанидов, поверхностно-активное вещество (ПАВ).

Применение: Для обработки рук хирурга, операционного поля, 0,5 % водный или спиртовой р-ры, Для ротовой полости при ОРВИ 0,25 % водный р-р. Лечение пародонтоза и кариеса 0,25% раствор. Для обработки инфицированных ран и ожогов 0,05-4% р-ры. Для промывания мочевого пузыря 0,02% р-р. Обработка рук, ран, ожогов, пиодермии, импетиго, язв 10% крем, эмульсия, настойка, пенообразующий р-р. Как дезинфектант - для стерилизации медицинских инструментов (р-р 1:40 на 70% этаноле).

Спирты: Коагуляция, денатурация белков. Механизм антисептического действия состоит в отнятии воды у микробных клеток и коагуляции их белков. Является основой приготовления вытяжки большинства растительных антисептиков.

Альдегиды: Отнимают воду из поверхностных слоев клеток. Коагулируют белки микробов, оказывая дезинфицирующий и антисептический эффекты. Формалин: 40% водный раствор формальдегида. Для обработки рук, при повышенной потливости ног (0,5-1%). Стерилизация инструментов (0,5%). Консервант.

Красители: Эффективны при инфекциях, вызванных кокками. Не раздражают ткани. Не токсичны. Бриллиантовый зеленый: Гнойничковые поражения кожи. Порезы. Блефарит (1-2%). Метиленовый синий: Промывания при циститах, уретритах. Антидот при отравлении цианидами (в определенных дозах переводит гемоглобин в метгемоглобин, связывающийся с цианидами и образующий нетоксичный цианметгемоглобин).

Детергенты(поверхностно-активные вещества = ПАВ): Катионные детергенты (хлоргексидин, дегмицид, церигель): Более активны против микроорганизмов, имеющих в целом отрицательный заряд. Высокоактивны в отношении бактерий, грибов, некоторых простейших и вирусов. Анионные детергенты (мыло зеленое): Действуют несколько слабее. Механизм действия: Понижают поверхностное натяжение на границах раздела фаз. В результате этого страдает структура и проницаемость оболочки микробов, осмотическое равновесие нарушается, что приводит к гибели микроорганизма.

Этоний: При стоматитах, гингивитах, глосситах - 0,5% р-р. Для лечения пульпитов и кариеса - паста 7% этония. Мирамистин: 0,01% р-р Спектр - бактерии, вирусов, грибы, трихомонады, хламидии, микоплазма. В стоматологии – периодонтиты, стоматиты.

Производные нитрофурана: Большинство препаратов этой группы относятся к химиотерапевтическим средствам, но Фурацилин используется практически только как антисептическое средство. Действует на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Разные: Алмироль Производные алкиламина.

Концентрат для дезинфекции любых медицинских инструментов, включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы (1-4%, 60-30 мин).

Очень хороший микробиологический эффект при низких концентрациях. Хорошие моющие свойства.

Клиндезин-Окси Изготовлен на основе перекиси водорода и надуксусной кислоты.

Раствор для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Дезинфекция в течение 10 мин. Стерилизация изделий медицинского назначения (в том числе хирургических и стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов) - 15 мин.

Лизоформин 3000 глутаровый альдегид, глиоксаль, дидецилдиметиламмоний хлорид.

Концентрат для дезинфекции (включая ДВУ эндоскопов) и стерилизации медицинских инструментов из любых материалов, а также для дезинфекции поверхностей.

Может применяться для дезинфекции стоматологических оттисков из альгината. силикона, полиэфирной смолы, зубопротезных заготовок из металлов, керамики пластмасс и других материалов, артикуляторов из коррозионостойких материалов активированным 10% раствором Лизоформина 3000- 10 мин.