6. 5. 5. Радиационная безопасность пациентов.

При формировании показаний к рентгенологическим исследованиям необходимо руководствоваться Приказом МЗ РФ № 129 от 29. 03. 90г. «Об упорядочении рентгенологических исследований». Максимальный эффект снижения дозы облучения пациента может быть получен при использовании электронно-оптических преобразователей (ЭОП) рентгеновского излучения (позволяют существенно снизить силу тока на трубке и уменьшить напряжение) и защитных устройств.

Проблема защиты детей особенно актуальна (растущий организм наиболее радиочувствителен; антропометрические параметры у детей в возрасте 10-15 лет меньше, чем у взрослых, в результате чего сокращаются расстояния от жизненно важных органов до первичного пучка рентгеновского излучения при любых исследованиях). В этом отношении заслуживает внимание комплект защитных устройств фирмы «Maviq». В его состав входят защитные экраны, фартуки для медицинского персонала, перчатки, фартуки для защиты гонад пациентов (различного размера), колпачки для тестикул, протекторы для гонад, а также фигурные приспособления для экранирования детей при обследовании области тазобедренных суставов. Эффективность этого набора изучена в дозиметрической лаборатории МНИРРИ МЗ РФ с помощью определения коэффициентов экранирования (отношение дозы без защиты к дозе с использованием защитных средств).

Коэффициент экранирования средств локальной защиты приведены в табл. 23.

Таблица 23. Коэффициенты экранирования средств локальной защиты от первичного и рассеянного излучения.

Защитное устройство	Коэффициент экранирования, кВ
	В первичном пучке				В рассеянном излучении
	60		90			60		90
	Поверх. тела	Глуб. 3,5 см	Поверх. тела	Глуб. 3,5 см		Поверх. тела	Глуб. 3,5 см	Поверх. тела	Глуб. 3,5 см
Колпачок	10	3	10	3		2,3	1,6	1,6	1,5
Фигурка	15	5,5	13	4,5		2,2	1,4	1,6	1,3
Лепесток	11	5,5	11	5		2,3	1,2	1,8	1,1

Коэффициенты экранирования индивидуальных средств защиты персонала и пациентов при 60 кВ: экран - 150, фартук взрослый 220, детский - 110, при 90 кВ: экран - 100, фартук взрослый - 90, детский - 95.

Приведенные данные свидетельствуют о высокой эффективности индивидуальных защитных средств.

Самостоятельная работа студентов.

1. Оценка качества самоподготовки студентов по результатам устного или письменного тестирования.

2. Решение ситуационных задач.

Контрольные вопросы по теме:

1. Специфические особенности врачебной деятельности.

2. Особенности труда врачей хирургического профиля.

3. Гигиенические аспекты операционной деятельности хирургов и врачей-анестезиологов.

4. Особенности труда врачей акушеров-гинекологов.

5. Особенности труда врачей терапевтического профиля.

6. Заболеваемость медицинских работников.

7. Оптимизация и оздоровление условий труда медицинских работников.

8. Профессиональный отбор и организация медицинских осмотров врачей различного профиля.

9. Воздействие токов УВЧ И СВЧ, ИК- и УФ-излучения на персонал физиотерапевтических кабинетов.

10. Техника безопасности и охрана труда персонала физиотерапевтических отделений (кабинетов).

11. Воздействие профессиональных факторов на различные группы персонала рентгенологических отделений.

12. Лучевая нагрузка персонала при рентгенологических процедурах.

13. Организация радиационного контроля в рентгеновских кабинетах.

14. Охрана труда персонала в рентгенодиагностических кабинетах.

15. Профессиональные факторы при работе с источниками лазерного излучения.

16. Биологическое действие лазерного излучения.

17. Гигиеническое нормирование и дозиметрический контроль при работе с лазерами.

18. Обеспечение безопасных условий труда при работе на лазерных установках.

19. Специфические особенности труда врачей стоматологического профиля.

20. Характеристика условий труда врачей-стоматологов.

21. Заболеваемость врачей-стоматологов.

22. Мероприятия по улучшению условий труда врачей стоматологического профиля.