15. Бронхіальна астма

37. Жінка, 36 років, страждає полінозом на протязі 7 років. Останні 2 роки у серпні-вересні (час квітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 приступи ядухи, які купуються 1 дозой сальбутамолу. Об-но: температура - 36,5 °С, ЧД - 18/хв, ЧСС - 78 за1 хв, АД — 115/70 мм рт. ст. Над легенями — везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Вживання якого препарату дозволить більш ефективно запобігти виникненню приступів ядухи в критичний для хворого сезон:

38. Чоловік, 60 років, скаржиться на задишку с затрудненим видихом, яка посилюється при физичному навантаженні, кашель с невеликою кількістю слизиво-гнійного мокротіння, який відходить переважно вранці. Хворіє 15 років. Об-но: ЧД - 22/хв, ЧСС - 84 за 1 хв, АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, умеренный цианоз слизистых оболочек. При аускультации определяется жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ₁ — 62% от должного значения; фармакологическая проба с сальбутамолом — прирост 5 %. Какой клинический диагноз можно поставить у больного?

16. Пневмонії

39. Хворий Н., 45 років захворів після переохолодження; скаржиться на лихоманку, трясовицю, задишку, кашель з виділенням “іржавої” мокроти; підвищення температури тіла до 40 ºС. Об-но: шкіра бліда, дифузний ціаноз, ЧД – 28/хв; ЧСС – 100 уд/хв; АТ – 100/60 мм. рт. ст. В легенях: зліва нижче кута лопатки –

притуплення перкуторного звуку, аскультативно – різко послаблене везикулярне дихання. Добовий діурез – 18 мл/хв. R ОГК – інфільтрація нижньої долі лівої легені. Які зміни є підставою для проведення інтенсивної терапії?

40. Хворого K., 45 р., який лікувався у неврологічному відділенні, на 5-й день

перебування у стаціонарі почали турбувати пітливість, трясовиця, підвищення температури тіла до 400С; з’явилась інспіраторна задишка, кашель. Об-но: ЧД – 28 за 1хв; ЧСС – 104 за 1 хв., АТ 110/70 мм. рт. ст.; при перкусії над легенями укорочення перкуторного звуку нижче кута лопатки праворуч, тут же ділянка різко ослабленого везикулярного дихання; крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним в даному випадку?

17. Плеврити та плевральний випіт

41. Хвора 35 р. скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині

грудної клітки, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного

харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об-но: Т-38,7⁰С, легкий акроціаноз губ, Рs-90/хв., АТ-140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз?

42. Хворий Д. 45 років, на 8-й день лікування позалікарняної двобічної пневмонії з локалізацією в нижніх долях легень, погіршився загальний стан, температура тіла підвищилась до 39,7⁰С, з’явився виснажливий озноб, посилилася задишка та кашель. Під час огляду-грудна клітка справа відстає в акті дихання, перкуторно-справа від середини лопатки і донизу тупий перкуторний звук, відсутнє дихання. Вище цієї ділянки-крепітація. Тони серця ослаблені, ритмічні, ЧСС 136 уд/хв, АТ 115/75 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї. Аналіз крові: лейк-18*10⁹/л, ШОЄ-49 мм/год, паличкоядерних нейтрофілів-22\%, гемог-90г/л, колірний показник-0,7. Яке ускладнення у цього хворого?