7. Хронічна недостатність кори надниркових залоз. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, профілактика та лікування. Гостра недостатність кори надниркових залоз.

20. Хворий У., 52 років, звернувся зі скаргами на зниження потенції, постійний головний біль, болі в попереку. Больовий синдром турбує протягом 6 місяців. При обстеженні виявлено остеопороз тіл хребців. Прийом аналгетиків неефективний. При огляді: помірне центральне ожіріння, обличчя трохи ожиріле, кругле,червоного кольору. Кінцівки по відношенню до тулуба – гіпотрофічні. На животі, стегнах, крижах – stria destensa червоно-фіолетового кольору, шириною 1,5—2 см, довжиною 10—13 см. Шкіра над ними легко зби­рається у складку, у вигляді цигаркового паперу. AT 160/100 мм рт. ст.

Який попередній діагноз у даного хворого?

21. Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в уро­логічне відділення до хворого М., 46 років, який поступив з лриступом ниркової коліки. Під час інструментального обсте­ження втратив свідомість. AT знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв'язку з тим, ідо хворіє ревматоїдним артритом. В останні З дні глюкокортикоїди не приймає. Об'єктивно: загальмований, шкіра звичайного кольору, воло­гості, тони серця глухі, пульс 100 на хв., слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожнини без особли­востей. Суглоби кінцівок деформовані, припухлості та почервоніння немає.

Діагноз?

8. Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушення росту. Ожиріння. Захворювання статевих залоз.Гормонально-активні пухлини надниркових залоз.

22. Хворий С., 34 років, скаржиться на головний біль, підвищену пітливість, періодичне серцебиття, підвищення AT, різке збільшення маси тіла (ЗО кг за 2 роки), зниження статевої функції. У сім'ї повних немає. Вважає себе хворим 2

роки. Захворювання пов'язує з перенесеним грипом.

Об'єктивно: зріст 165 см, масса тіла 130 кг, розподілення жирової клітковини рівномірне. На стегнах, животі численні рожеві тонкі стрії, шкіра підвищеної вологості. Ліва межа серця зміщена на 2 см. Тони серця приглушені, акцент II тону над аортою, AT 190/100 мм рт. ст. на лівій руці, AT 160/90 mm рт. ст. на правій руці.ЧСС = 76 уд за хв.

У легенях патології не виявлено. Живіт збільшений за рахунок жирової клітковини. Печінка біля реберного краю. Вторинні статеві ознаки збережені. Щитовидна залоза не збільшена.

Який діагноз у даного хворого?

23. До хворої Т. в реанімаційне відділення запрошено ендокринолога. З анамнезу відомо, що 3 місяці тому народила доношену дитину. В післяпологовому періоді була сильна кровотеча. Надалі турбували виражена слабкість, в'ялість. Лактації немає. Наростали нудота та блювання, з'явились профузні проноси. Госпіталізована в гастроентерологічне відділення, наростаюча слабкість та гіповолемія потребували переведення в реанімаційне відділення. При огляді бліда, трохи жовтувата, шкіра набрякла, суха, холодна. Мова в'яла, язик збільшений. AT 60/40 мм рт. ст. ЧСС 58 уд за хв.

Визначте попередній діагноз:

24. У 25-річного чоловіка бездітний шлюб. При обстеженні. Високого зросту, гінекомастія, оволосіння тіла по горизонтальному типу, розміри статевого члена в межах середньї норми , яєчка малі, значно ущільнені.

Яке обстеження варто назначити першочергово?