13. Основні симптоми та синдроми пульмонологічної патології. Методи обстеження в пульмонології.

34. Хворий 56р., скарги на підвищення (t^о до 40⁰С), пітливість, біль в грудній клітці при диханні та кашлі. Хворіє 2 дні. Об-но: ЧД - 26/хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні, перкуторно нижче лопатки притуплення звуку, при аускультації - ослаблене дихання. При кашлі почало відходити гнійне харкотиння до 30 мл, при його відстоюванні - два шари; мікроскопія: лейкоцити. Яке обстеження у першу чергу треба провести хворому?

14. Хронічні обструктивні захворювання легень: хронічний бронхіт та емфізема легенів

35. Хвора Б., 38 років. Скарги на кашель з виділенням слизистого харкотиння (до 20 мл на добу), задишку при значному фізичному навантаженні, загальну слабкість. Кашель на протязі 4-5 місяців на рік, погіршується при переохолодженні. Це відбувається вже протягом 7 років. Неодноразово лікувалась різними антибіотиками з тимчасовим покращанням. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Температура 37,2°С. Пульс 84 в 1 хв., ритмічний. Тони серця чисті. АТ 125/80 мм рт.ст. Легені - на всій довжині чистий перкуторний звук, везикулярне жорсткувате дихання і невелика кількість розсіяних сухих і вологих хрипів, які змінюються при покашлюванні.

Рентгенологічно: инфільтративних та вогнищевих змін не має.

Спірограма: ЖЄЛ 112%, ОФВ1 – 92%, Тифно 88%.

Аналіз крові: ер. - 4,1х1012/л, лейк. - 8,2х109/л, є. - 3%, п. - 6%,с. -66%, л. - 21%, м. - 4%. ШОЕ -15 мм/год.

Загальний анализ харкотиння: слизово-гнійне, лейк. 30-35 у п/з, епіт.плоск. 10-12 у п/з. БК, АК-не виявлено.

Посів харкотиння: золотистий стафілокок нечутливий до пеніциліну, аміноглікозідів, макролідів і тетрацикліну.

1. Ваш ймовірний діагноз?

2. Скласти план лікування.

3. Які ускладнення можливі?

36. Хворий Ф.. 54 роки. Скарги на задишку, навіть при помірному фізнавантаженні, кашель з виділенням до 10 мл харкотиння на добу, швидку втомлюваність. Хворіє 5 років. Неодноразово лікувався стаціонарно з при загостренні хвороби. Палить до 10-15 сигарет на добу на протязі 36 років. Стаж паління 42 п/років. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості. Дифузний цианоз, температура 36.3°С. Пульс - 86, ритмічний. Тони серця ослаблені. Дихання - 20/хв., подовжений видих. Легені – на всій поверхні легеневий звук з коробковим відтінком, значно ослаблене везікулярне дихання (особливо у нижніх відділах) з великою кількістю суихх і вологих, різної гучності хрипів над всією поверхнею. Нижній край печінки на рівні реберної дуги. Набряків немає.

Аналіз крові: еригр. - 4.7хІ0/л. лейк. - 8,8х10/л. ШОЕ -- 20 мм/год.

Рентгенографія: легене ві поля підвищеної прозорості. В базально-медіальних відділах посилений легеневий рисунок. Корені розширені, ущільнені.

Спірограма: ЖЄЛ 92%, ОФВ1 – 52%, Тифно 48%, після сальбутамолу ОФВ1 – 58%.

Посів харкотиння: кишкова паличка, чутлива до левоміцитину,

1. Ваш ймовірний діагноз?

2. Призначити антибактеріальну і бронхолітичну терапію.

3. Які ускладнення захворювання очикуванні?