Алгоритм 1.6. Діагностично-лікувальний (перша медична допомога) пошук при приступі бронхіальної астми

		Напад бронхіальної астми.
Скарги хворого				Ознаки
Задишка, ядуха Кашель Важковиділяєме харкотиння				Короткий вдих і утруднений тривалий видих Вимушене положення Хрипи. Тахікардія Зниження АТ. Збудженість.
План дій
Заспокоїти, придати високе напівсидяче положення у ліжку Звільнити грудну клітку, живіт від стискуючого одягу Забезпечити доступ в приміщення свіжого повітря Допомогти застосувати (якщо він є) інгалятор При відсутності алергічних реакцій на грудну клітку гірчичники, зробити ножні і ручні гірчичні ванни, на грудну клітку поставити медичні банки Дати випити гарячого лужного питва, або теплої лужної мінеральної води При можливості зробити інгаляцію киснем. Викликати швидку медичну допомогу

Легенева кровотеча – виділення більше ніж 5 мл крові при кожному кашльовому поштовху. Залежно від кількості втраченої крові, кровотечі поділяються на: невеликі (5-100 мл), середні (100-300 мл), великі (300-500 мл) і профузні (понад 500 мл).

Кров при легеневій кровотечі (табл.3) виходить тільки під час кашлю, має алий колір, піниста. Іноді є провісники кровотечі у вигляді локального болю в грудній клітці, виділення мокротиння з солонуватим присмаком.

У разі великої крововтрати шкіра і слизові оболонки бліді або з синюшним відтінком, зниження АТ крові, тахікардія.

Таблиця 1.3. Діагностичні ознаки кровотечі з легень, носа, шлунку і стравоходу

Ознаки	Кровотеча
	Із легень	Із носа	Із шлунка і стравоходу
Виділення крові	При кашлі або струменем.	Без передуючого кашлю або при невеликому кашлі.	При блюванні або позивах до блювання.
Характер крові	Яскраво-червона, піниста або темна, іноді з чорними згустками, з домішками мокротиння.	Темна, зі згустками.	Темна, як “гуща кави”, міститься в кашкоподібних або рідких блювотних масах. Іноді блювотні маси шоколадного кольору, з домішками їжі.
Скарги, дані дослідження	Біль у боку, відчуття розпирання і паління у грудях, задишка.	Під час кровотечі немає травми або захворювання легень.	Блювання, біль у надчеревній ділянці.
Характер випорожнень	Без особливостей.	Без особливостей.	Чорні, смердючі.

Обсяг і послідовність надання першої медичної допомоги (алгоритм 1.7.).

Перша медична допомога спрямована на зупинку кровотечі, відновлення прохідності дихальних шляхів. Тому слід:

1. Заспокоїти людину, надати високе напівсидяче положення (під спину підкласти подушку, валик з одягу), голову повернути набік.

2. Звільнити грудну клітку від здавлюючого одягу.

3. Швидко провести диференціацію з кровотечами іншого походження: носовою, шлунковою.

4. На грудну клітку накладають холодний компрес, міхур з льодом, дають ковтати невеликі грудки (0,5-1 см) льоду, холодну воду.

5. При значній кровотечі на верхні і нижні кінцівки накладають джгути на 1-2 год.

6. Негайно викликати швидку медичну допомогу. Транспортують у напівсидячому положенні (якщо хворий притомний) або у фізіологічному положенні з опущеним головним кінцем (якщо хворий непритомний).

Носова кровотеча. Кров темна зі згустками. При такій кровотечі необхідно (алгоритм 1.8.):

1. Напівсидяче положення з закинутою головою. При відсутності свідомості голову повернути набік. У дитини голову тримають прямо або нахиляють вперед, щоб запобігти затіканню крові в носоглотку.

1. На ділянку носа кладуть холодний компрес – міхур з льодом, водою чи снігом.

2. У ніздрі вводять турунди, змочені у розчині пероксиду водню, крила носа стискають пальцями.

3. При відсутності ефекту зробити глибоку тампонаду носових ходів.