Алгоритм 1.4. Діагностичний і лікувальний (перша медична допомога) пошук при гіпертонічній кризі

			Гіпертонічна криза
Скарги потерпілого (хворого)								Ознаки огляду
Головний біль у ділянці потилиці. Головокружіння. Відчуття жару. Запаморочення. Пітливість. Серцебиття. Біль у ділянці серця. Порушення зору. Нудота, блювання. Непритомність.								Гіперемія обличчя. Блідість обличчя. Задишка. Підвищення АТ. Зміна поведінки― збудження.
				.
		План дій
		Вкласти в ліжко. На потилицю― гірчичники. Грілку до ніг або гарячу гірчичну ванну. Медичні п’явки на соскоподібні відростки. Викликати швидку допомогу.

Питання для самоконтролю:

1. Які ознаки виникають при гострих порушеннях функцій органів кровообігу?

2. Визначити загрозливі для життя стани з боку серцево-судинної системи, які виникають при дії екстремальних факторів.

3. Розкрити термін “гостра судинна недостатність”, визначити причини розвитку.

4. В чому різниця між непритомністю і колапсом, назвати основні ознаки?

5. Визначити поняття гостра серцева недостатність.

6. Які ознаки характеризують розвиток серцевої астми і набряку легень?

7. Визначити термін “ішемічна хвороба серця”: стенокардія й інфаркт міокарда серця.

8. Які ознаки характерні для стенокардії?

9. Назвати основні ознаки інфаркту міокарда серця.

10. Поняття терміна “гіпертонічний криз”, причини виникнення, ознаки.

11. Принципи першої медичної допомоги при загрозливих для життя станах з боку органів кровообігу при дії екстремальних факторів.

1.5. Наслідки дій екстремальних факторів на органи дихання.

Ознаки гострих порушень дихальної системи.

Життя починається з дихання і закінчується з його припиненням. Якщо їжу можна не приймати протягом багатьох діб, то не дихати неможливо навіть кілька хвилин.

Порушення функції дихальної системи при екстремальних випадках більш небезпечне для життя, ніж функції кровообігу (табл.1.2).

Таблиця 1.2. Визначення загрозливих для життя станів внаслідок дії різних факторів на органи дихання

	Дія екстремальних факторів
Загальні ознаки Задишка, ядуха. Кашель.					Біль у грудній клітці. Кровохаркання, кровотеча.
Гостра недостатність дихання						Кровотеча з легень, носа
	Напад бронхіальної астми

До ознак гострих порушень функцій дихання і загрозливих для життя станів належать такі загальні ознаки: кашель, задишка, біль в грудній клітці, кровохаркання і кровотеча.

Кашель – один з основних симптомів порушень. Будучи рефлекторно-захисним актом, кашель звільняє організм від залишків, що утворилися внаслідок патологічного процесу в легенях і сторонніх часточок (пил, гази, дим, ін.), які потрапили туди із зовнішнього середовища.

Кашель може бути сухим або вологим. За частотою і характером – постійний, періодичним, нападоподібним; губним, сиплим, “чавкаючим”.

Правильна оцінка характеру кашлю дозволяє визначити характер порушень бронхолегеневої системи. Наприклад, раптовий, сухий, приступоподібний кашель при потраплянні стороннього тіла в дихальні шляхи; грубий, “чавкаючий”, сиплий – при ураженні верхніх дихальних шляхів.

Задишка – зміна частоти, глибини, ритму дихання, порушення співвідношення фаз вдиху і видиху, яке супроводжується суб’єктивним відчуттям нестачі повітря. Виникає внаслідок подразнення дихального центра. Вона може бути механічною (внаслідок травми голови), рефлекторною (внаслідок дії холоду на шкіру), нервового збудження, хімічною (різні токсини викликають подразнення дихального центра).

Залежно від того, яка фаза дихання стає утрудненою, розрізняють інспіраторну — утруднення вдиху, експіраторну —вдих короткий, а видих утруднений і досить тривалий, змішану. Різко виражена задишка називається ядухою. Якщо ядуха має характер приступу, вона називається астмою.

Кровохаркання є однією з загрозливих ознак і характеризується виділенням крові або харкотиння з кров’ю з дихальних шляхів у вигляді прожилок або значною легеневою кровотечею. Кров, яка виділяється при кашлі, змішана з харкотинням, яскраво-червоного кольору, піниста.

Біль у грудній клітці. Ця ознака може бути пов’язана з багатьма порушеннями, тому дуже важливо встановити, чи пов’язані вони з легеневими захворюваннями, чи викликані чимось іншим.

Для м’язового болю характерною є поява або посилення його під час рухів (згинання, розгинання, поворот). Болючість за ходом нервів свідчить про невралгічні болі.

При захворюваннях органів дихання болі в грудній клітці залежать від подразнення плеври. Ці болі, як правило, з’являються під час кашлю, дихання.

Гостра дихальна недостатність, або легенева недостатність – це стан організму, зумовлений розладом вентиляції і (або) газообміну. Іншими словами, це неспроможність легенів перетворювати венозну кров на артеріальну.

Провідну роль у розвитку гострої дихальної недостатності мають такі фактори:

1. Порушення прохідності дихальних шляхів (наявність сторонніх тіл, утоплення та ін.);

2. Розлад механізмів дихання, які зумовлені інтоксикаціями, набряком мозку, отруєнням чадним газом;

3. Порушення легеневого кровообігу і зсув у співвідношенні вентиляція/перфузія.

Ознаками гострої дихальної недостатності є: відчуття нестачі повітря, неспокій, ейфорія. При огляді привертає увагу ціаноз (синюшність) шкіри, холодний липкий піт, порушення свідомості, кома, задишка (частота дихання 25 разів за 1 хв при 1 ступені ГНД, 35-40– при 2 ступені, 45 – при 3 ступені, 48 і більше - при 4). З боку серцево-судинної системи мають місце такі порушення як тахікардія (при 1-3 ступенях) і брадикардія (при 4 ступені), зміни АТ крові (збільшення у 2, зменшення у 3-4 ступенях).

Обсяг і послідовність надання першої медичної допомоги

Медична допомога охоплює низку заходів, які вимагають від допомагаючого додержуватись основних принципів надання першої медичної допомоги (алгоритм 1.5.).