II. Общая нозология. Учение о болезни. Общая этиология. Общий патогенез. Общий саногенез

2 Тема занятия

РАЗДЕЛ Общая патофизиология. Общая нозология

ТЕМА Общее учение о болезни. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных процессов

ЦЕЛЬ Знать:

а – основные понятия общей нозологии

б – определение понятия «болезнь», «предболезнь»

в – основные аспекты происхождения болезни

г – периоды и исходы болезни

Уметь:

– решать ситуационные задачи

ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. Патофизиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина изучает общие закономерности, определяющие возникновение, течение и исход болезни, раскрывает научные основы этиологии, патогенеза и саногенеза. Разнообразие возникающих нарушений жизнедеятельности клеток, органов и систем проявляется в виде патологической реакции, патологического процесса, патологической функции, патологического рефлекса, патологического состояния, болезни. Для понимания сущности болезни необходимо учитывать основные биологические законы, нарушение которых приводит к заболеванию (биологический аспект), диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма (философский аспект), отрицательное влияние на человека окружающей среды (социальный аспект), учитывать воздействие на организм причинного фактора, механизмы развития и исход болезни (медицинский аспект).

В основе биологического аспекта лежат патологические (летальные, генные, хромосомные, соматические) и неблагоприятные приспособительные мутации, приводящие к развитию типовых патологических процессов. В качестве мутагена может выступать социальный фактор, вызывающий изменения функции генома опосредованно, через ЦНС и гормоны. С позиции философского аспекта болезнь как категория необходимости должна проявляться только в форме возможности. Научное понимание этиологии и механизмов развития болезни, улучшение диспансеризации и расширение профилактических мероприятий позволит заметно снизить заболеваемость населе­ния.

Основными периодами болезни являются латентный (инкубационный), продромальный, период клинических проявлений, исход (выздоровление, переход в хроническую форму, рецидив, осложнения, летальный исход).

Научный подход к пониманию сущности болезни позволяет врачу с позиций диалектического материализма, критически оценивать некоторые современные концепции общей нозологии (холизм, неогиппократизм, экзистенциализм и др.).

Ключевые понятия

1. Патологическая физиология (pathos — болезнь, страдание; logos — учение, наука; physis — природа, происхождение) — наука о природе происхождения болезней; об общих закономерностях возникновения, развития и исхода заболеваний (механизмах заболевания и выздоровления); физиология больного организма; клиническая патофизиология.

2. Патологическая реакция (греч. pathos — страдание, болезнь; лат. re — против, actio — действие) — первоначальная реакция организма на чрезвычайный раздражитель, являющийся в ряде случаев симптомом болезни.

3. Патологический процесс — это совокупность патологических и защитно-приспособительных реакций, возникающих в ответ на повреждающее действие патогенного фактора.

4. Патологическая функция (греч. pathos — страдание, болезнь; лат. functio — деятельность) — это расстройство функции клетки, ткани, органа, системы и жизнедеятельности организма.

5. Патологический рефлекс (греч. pathos — страдание, болезнь; лат. reflexus — отражённый) — нарушение функциональной активности органов, тканей или систем, осуществляемое при участии ЦНС в ответ на болезнетворное раздражение нервных рецепторов и проявляющееся патологическими рефлекторными реакциями организма.

6. Патологическое состояние (status pathologicus) — стойкое отклонение функций организма от нормы, вяло текущий патологический процесс или следствие ранее перенесённого патологического процесса.

7. Предболезнь (premorbidis) — состояние организма на грани здоровья и болезни, могущее либо перейти в выраженную форму какой-либо болезни, либо через некоторое время закончиться нормализацией функций организма.

8. Болезнь (morbus) — это интеграция патологических процессов, характеризующаяся ограничением защитно-приспособительных явлений и понижением трудоспособности человека.