- •Воронеж — 2004
- •I. Введение
- •1 Тема занятия
- •Раздел Общая патофизиология
- •Тема Предмет, задачи и методы патофизиологии. Значение экспериментального моделирования патологических процессов в познании основных закономерностей и механизмов развития и исхода заболевания
- •Цель Знать:
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная дисциплина
- •II. Общая нозология. Учение о болезни. Общая этиология. Общий патогенез. Общий саногенез
- •2 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •3 Тема занятия раздел Общая нозология
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •V. Детерминизм в патологии роль причины в возникновении заболеваний
- •4 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •5 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •6 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •III. Типовые патологические процессы
- •7 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Тромбоз. Определение
- •8 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •9 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Воспаление. Определение понятия
- •V. Выход лейкоцитов в воспалённую ткань
- •10 И 11 тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IV (клеточноопосредованный) тип, общая характеристика
- •I (реагиновый) тип
- •IX. Патохимические механизмы развития повышенной чувствительности немедленного типа
- •12 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •13 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •III. Этиология гипоксий
- •V. Гипоксическая гипоксия
- •IX. Смешанные формы гипоксии
- •X. Возрастная чувствительность организма к гипоксии
- •XII. Механизмы патологических реакций организма при гипоксии
- •14 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •1. Основные исторические этапы гипербарической медицины
- •1.4. Адаптационно-метаболическая концепция гбо
- •2. Адаптационная (защитно-приспособительная) стадия гипероксии как основа клинического саногенеза в условиях гбо
- •3. Механизмы адаптации в гипероксической среде
- •4. Адаптационно-функциональные механизмы действия гипербарической оксигенации при патологии (угрожающие и критические состояния организма)
- •5. Адаптационно-метаболические механизмы гипербарической оксигенации при патологии (шок, инфаркт миокарда, ишемия головного мозга, токсические гепатиты)
- •5.1. Биоэнергетические механизмы гбо
- •5.2. Дезинтоксикационные механизмы гбо
- •5.3. Биосинтетические механизмы гбо
- •6. Адаптационно-морфогенетические механизмы гбо
- •7. Степени адаптации при гипероксии
- •8. Токсическая стадия гипероксии
- •9. Терминальная стадия гипероксии
- •15 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •16 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы. Расстройства водно-солевого обмена
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IX. Ведущие патогенетические факторы в развитии отдельных видов отёков
- •17 Тема занятия
- •Практические навыки: - определение концентрации стандартных гидрокарбонатов и pН крови, титрационной кислотности мочи при различных видах ацидозов и алкалозов
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Основные формы нарушения кислотно-основного состояния
- •Патофизиологическая задача
- •Эталоны
- •IV. Патофизиология органов и систем
- •18 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Освоить методику воспроизведения неврозов в эксперименте
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •19 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •20 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •21 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •22 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •23 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем тема Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов. Анемии. Механизмы развития
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •24 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •25 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •26 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •27 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •28 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •29 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •30 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
21 Тема занятия
РАЗДЕЛ Патофизиология органов и систем
ТЕМА Патофизиология системного кровообращения. Нарушения функции сердца. Сердечная недостаточность, её виды, механизмы развития
ЦЕЛЬ Знать:
а - патофизиологические механизмы развития миокардиальной формы сердечной недостаточности
б - причины, механизмы развития ишемической болезни сердца
Уметь:
- объяснить сходство и отличие механизмов различных форм сердечной недостаточности — миокардиальной, перегрузочной, перикардиальной, аритмической
Практические навыки:
а - определение по данным ЭКГ основных видов аритмий и признаков некроза миокарда
б - регистрация ЭКГ у лабораторных животных
ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. Патофизиологической основой сердечной недостаточности (СН) является снижение сердечного выброса, что создаёт условия для необеспеченности тканей, в том числе миокарда, кислородом. Критериями сердечной недостаточности являются: одышка, цианоз, отёки, уменьшение сердечного индекса. Миокардиальная форма СН развивается при первичном поражении миокарда (ишемическая болезнь сердца, миокардит). Перегрузочная форма СН связана с первичной перегрузкой миокарда объёмом (недостаточность аортального клапана) или давлением (артериальная гипертензия). СН развивается при аритмиях и проявляется в нарушении автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия могут привести к развитию СН. Перикардиальная СН встречается при поражении перикарда (острая тампонада сердца, экссудативный перикардит, «панцирное» сердце). Общими механизмами для всех форм сердечной слабости служат гипоэргоз и электромеханическое разобщение в кардиомиоцитах. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) относится к миокардиальной форме сердечной недостаточности. Коронарогенные механизмы ИБС вызывают абсолютное уменьшение снабжения артериальной кровью миокарда. Патологические процессы в коронарных артериях (атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия, коронариты) ограничивают доставку кислорода к кардиомиоцитам (морфогенетический механизм). Функциональное сужение артерий сердца центрального или рефлекторного происхождения (патологические висцерокоронарные рефлексы), также уменьшают доставку артериальной крови к миокарду (коронароспастические механизмы). Некоронарогенные механизмы ИБС (метаболический, гемодинамический) характеризуются относительной недостаточностью снабжения сердца кислородом. Первичные расстройства обмена веществ в кардиомиоцитах (метаболические механизмы ИБС) возникают в условиях нервно-психического или физического перенапряжения, когда в кровь выбрасывается большое количество катехоламинов, тироксина, что вызывает несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставкой (относительная недостаточность в О2). Гемодинамические механизмы ИБС вызваны тем, что при пороках сердца, гипотензивных состояниях в систему коронарных артерий поступает меньше чем необходимо артериальной крови и развивается хроническая гипоксия миокарда. При обширном гипоксическом повреждении миокарда (инфаркт миокарда) в значительной степени страдает нагнетательная (сократительная) функция сердца, что приводит к развитию кардиогенного шока (терминальное состояние).