- •Воронеж — 2004
- •I. Введение
- •1 Тема занятия
- •Раздел Общая патофизиология
- •Тема Предмет, задачи и методы патофизиологии. Значение экспериментального моделирования патологических процессов в познании основных закономерностей и механизмов развития и исхода заболевания
- •Цель Знать:
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная дисциплина
- •II. Общая нозология. Учение о болезни. Общая этиология. Общий патогенез. Общий саногенез
- •2 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •3 Тема занятия раздел Общая нозология
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •V. Детерминизм в патологии роль причины в возникновении заболеваний
- •4 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •5 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •6 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •III. Типовые патологические процессы
- •7 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Тромбоз. Определение
- •8 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •9 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Воспаление. Определение понятия
- •V. Выход лейкоцитов в воспалённую ткань
- •10 И 11 тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IV (клеточноопосредованный) тип, общая характеристика
- •I (реагиновый) тип
- •IX. Патохимические механизмы развития повышенной чувствительности немедленного типа
- •12 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •13 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •III. Этиология гипоксий
- •V. Гипоксическая гипоксия
- •IX. Смешанные формы гипоксии
- •X. Возрастная чувствительность организма к гипоксии
- •XII. Механизмы патологических реакций организма при гипоксии
- •14 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •1. Основные исторические этапы гипербарической медицины
- •1.4. Адаптационно-метаболическая концепция гбо
- •2. Адаптационная (защитно-приспособительная) стадия гипероксии как основа клинического саногенеза в условиях гбо
- •3. Механизмы адаптации в гипероксической среде
- •4. Адаптационно-функциональные механизмы действия гипербарической оксигенации при патологии (угрожающие и критические состояния организма)
- •5. Адаптационно-метаболические механизмы гипербарической оксигенации при патологии (шок, инфаркт миокарда, ишемия головного мозга, токсические гепатиты)
- •5.1. Биоэнергетические механизмы гбо
- •5.2. Дезинтоксикационные механизмы гбо
- •5.3. Биосинтетические механизмы гбо
- •6. Адаптационно-морфогенетические механизмы гбо
- •7. Степени адаптации при гипероксии
- •8. Токсическая стадия гипероксии
- •9. Терминальная стадия гипероксии
- •15 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •16 Тема занятия раздел Типовые патологические процессы. Расстройства водно-солевого обмена
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •IX. Ведущие патогенетические факторы в развитии отдельных видов отёков
- •17 Тема занятия
- •Практические навыки: - определение концентрации стандартных гидрокарбонатов и pН крови, титрационной кислотности мочи при различных видах ацидозов и алкалозов
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •I. Основные формы нарушения кислотно-основного состояния
- •Патофизиологическая задача
- •Эталоны
- •IV. Патофизиология органов и систем
- •18 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Освоить методику воспроизведения неврозов в эксперименте
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •19 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •20 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •21 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •22 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •23 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем тема Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов. Анемии. Механизмы развития
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •24 Тема занятия раздел Патологическая физиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •25 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •26 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •27 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •28 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •29 Тема занятия раздел Патофизиология органов и систем
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
- •30 Тема занятия
- •Ключевые понятия
- •Учебные элементы
17 Тема занятия
РАЗДЕЛ Типовые патологические процессы. Типовые нарушения обмена веществ
ТЕМА Нарушения кислотно-основного состояния. Aцидозы и алкалозы
ЦЕЛЬ Знать:
а - механизмы нарушений кислотно-основного состояния (ацидозы и алкалозы)
б - основные патологические проявления (нарушения функций органов, тканевого метаболизма), характеризующие различные виды ацидозов и алкалозов
в - роль компенсаторных (естественных факторов резистентности, буферных, метаболических, экскреторных) реакций в динамике расстройств кислотно-основного состояния организма
г - патофизиологические принципы коррекции компенсированных и некомпенсированных ацидозов и алкалозов
Уметь:
- по показателям КОС альвеолярного воздуха (pAO2, pACO2), крови (актуальные и стандартные гидрокарбонаты, буферные основания, избыток буферных оснований) и мочи (титрационная кислотность, содержание солей аммония) определять тип нарушений кислотно-основного состояния
Практические навыки: - определение концентрации стандартных гидрокарбонатов и pН крови, титрационной кислотности мочи при различных видах ацидозов и алкалозов
ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. Расстройства кислотно-основного состояния (КОС) в виде газовых и негазовых ацидозов и алкалозов относятся к типовым патологическим процессам, развивающимся при поражении различных функциональных систем и органов (ЦНС, дыхания, кровообращения, пищеварения и др.). О развитии ацидозов и алкалозов судят по показателям альвеолярного воздуха (PACO2, PAO2), плазмы крови (pH, pCO2, AB, SB, BE, BB) и мочи (титрационная кислотность мочи, соли аммония). Ведущим механизмом в развитии газового ацидоза является гиперкапния. Негазовый ацидоз возникает вследствие увеличения в организме нелетучих кислот (пирувата, лактата, серной кислоты и др.). Первичным механизмом развития газового алкалоза является гипокапния, связанная с гипервентиляцией легких. Возникновение негазового алкалоза обусловлено избыточным поступлением и/или ограничением выделения основных ионов (гидрокарбоната и др.). Недостаточность кровообращения и нарушения легочной вентиляции вызывают развитие смешанных форм ацидозов; травмы головного мозга, сопровождающиеся одышкой и рвотой — смешанных форм алкалозов. Длительное употребление кислой или щелочной пищи, отравление кислотами или инфузия гидрокарбонатов приводят к развитию экзогенных форм соответственно ацидозов и алкалозов. В механизмах компенсации нарушений КОС ведущее значение имеют механизмы естественной резистентности клеточных мембран, разведения и разбавления кислых и щелочных веществ во внутри- и внеклеточной жидкости, экскреторные реакции лёгких, почек, желудочно-кишечного тракта, печени и буферных (гидрокарбонатной, фосфатной, белковой, гемоглобиновой) систем, метаболические механизмы (ионообмен между костной тканью и внеклеточной жидкостью, детоксикация лактата, кетоновых тел, аммиака). Изменение pH крови свидетельствует о недостаточности компенсаторных реакций и развитии некомпенсированных ацидозов и алкалозов. Расстройства КОС, в свою очередь, приводят к нарушениям функций многих органов и систем и являются патогенетическими факторами в развитии различных патологических процессов и болезней (расстройств высшей нервной деятельности, недостаточности кровообращения, гломерулонефрита, гепатита, гастроэнтерита и др.). С этой точки зрения нарушения КОС являются важным типическим звеном общего патогенеза различных заболеваний. Патофизиологические принципы коррекции нарушений КОС направлены на устранение основных патогенных факторов и мобилизацию компенсаторных (естественных факторов резистентности, буферных, метаболических, экскреторных) механизмов.