OT_khrestomatia
.pdf2001 г. составила 15,6 %. Ежегодно умирает около 2 млн человек, в т. ч. около 600 тыс. – трудоспособного возраста. Тенденция к росту смертности здесь отмечается на протяжении многих лет и фиксируется практически по всем основным классам причин: болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения, несчастные случаи и др. Отравления и травмы занимают 2-е место в структуре смертности. В экономически развитых странах на 1-м месте среди причин смерти – сердечно-сосудистые заболевания, на 2-м – онкологиче- ские заболевания, на 3-м - травмы и отравления.
3. работников. Одним из наиболее важных индикаторов 3. общества является состояние 3. работников. Смертность трудоспособного населения во ряде стран СНГ превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 3-4,5 раза. При этом смертность мужчин в РФ трудоспособного возраста превышает смертность женщин этого же возраста в 5-7 раз, в результате чего сложился беспрецедентный, более чем на 10 лет, разрыв в средней продолжительности жизни мужчин и женщин. При относительной стабильности доли людей трудоспособного возраста (58,5 %) в общей структуре населения увеличивается численность лиц в возрасте 40 лет и старше. Сложившаяся ситуация в достаточно короткий срок может привести к реальному дефициту трудовых ресурсов.
Неблагоприятные условия труда почти во всех отраслях промышленности и сельского хозяйства РФ — главная причина ухудшения 3. работающих граждан. Число работников, занятых во вредных условиях, составляет 21,4 % к общему числу работающих в промышленности, 9,9 % — в строительстве, 10,0 % — на транспорте, 2,8 % — в связи. От 30 до 80 % женщин в различных отраслях промышленности работают во вредных и опасных условиях труда. Нарушаются нормы ПДН для женщин при подъеме и перемещении тяжестей, особенно в строительстве (маляры, штукатуры) и в сельском хозяйстве, где крайне высок удельный вес ручных операций.
Наиболее высокий уровень профессиональной заболеваемости попрежнему регистрируется в угольной и текстильной промышленности, в металлургии, машиностроении и др. отраслях. Ведущими в структуре профессиональной заболеваемости в 2002 г. были заболевания органов дыхания (37,6 %), вибрационная болезнь (17,9 %), нейро- сенсор-ная тугоухость (17,6 %), заболевания опорно-двигательного аппарата (19,8 %). Наблюдалось стойкое повышение профессиональных забо-леваний у женщин (25 % от всех выявленных случаев). В отдельных отраслях экономики этот показатель достигает: более 80 %
— в легкой промышленности, более 20 % - в текстильной промышленности, более 40 % – в электротехнической промышленности, более 30 % – в строительстве и сельском хозяйстве. Высок удельный вес общих и профессиональных заболеваний у женщин детородного
61
возраста. По данным обязательных периодических медосмотров от 28 % до 50 % женщин страдают различными заболеваниями (в основном гипертония, заболевания желудочно-кишечного тракта и костно- мышеч-ной системы). Для женщин фертильного возраста, работающих в неблагоприятных УТ, великриск рождения детей с пороками развития, злокачественными новообразованиями.
Среди инфекционных и паразитарных заболеваний в структуре профзаболеваний преобладает бруцеллез (40,4 %), туберкулез органов дыхания (38,7 %), сывороточный гепатит (11,7 %). Частыми являются заболевания токсико-аллергической природы: болезни кожи, бронхиальная астма, аллергические поражения верхних дыхательных путей. От 20 до 40 % трудопотерь от временной нетрудоспособности связаны с неудовлетворительными УТ. Отмечается не только рост уровня первичного выхода на инвалидность, но и снижение возраста лиц, впервые признанных инвалидами. В последние годы каждый пятый (20 %) среди впервые признанных инвалидами утратил трудоспособность в возрасте моложе 45 лет (женщины) и 50 лет (мужчи- ны).
Охрана здоровья работников предусматривает: комплексный подход к решению проблемы сохранения и укрепления физического и психического 3., поддержания долгой активной жизни; реализацию совокупности мер политического, экономического, правового, социального и медицинского характера.
В отношении труда 3. означает не только отсутствие болезней или недуга; термин включает также влияющие на 3. физические и психические элементы, которые имеют непосредственное отношение к безопасности è гигиене труда (ст. 3. Конвенции 155 МОТ. Ратифицирована 11.04.1998 г.).
♦♦ ♦ ♦ ♦
2.3.ÐЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Это состояние полного физического, умственного и социального благополучия в производстве потомства и психосексуальных отношениях в семье. К специфическим критериям нарушений Р. з. работающих и их потомства в связи с условиями труда следует относить:
•повреждения, повлекшие за собой потерю способности к оплодотворению (бесплодие, нарушение менструальной функции);
•повреждения, вызывающие спонтанный аборт или роды мертвым плодом, внематочную беременность, пузырный занос и др.;
•врожденные пороки развития плода;
•повреждение плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беремен-
62
ностью, в т. ч. состояния, обусловленные производственной травмой, отравлением и хроническим профессиональным заболеванием;
•нарушение лактации у кормящих женщин;
•возникновение нарушения здоровья у потомства (задержка физического и психического развития, злокачественные и доброкачественные новообразования у первого и последующего поколений).
К числу профессиональных относятся следующие нарушения Р.
ç.женщин: опущение и выпадение женских половых органов при тяжелой физической работе, выполняемой преимущественно стоя; злокачественные новообразования женских половых органов и молочной железы при воздействии на организм ионизирующих излучений и др. канцерогенных факторов.
К числу профессионально обусловленных относятся следующие нарушения Р. з. ж е н щ и н:
♦неспецифические воспалительные болезни тазовых органов при работе на холоде;
♦дисплазия и лейкоплакия шейки матки, злокачественные новообразования на женских половых органах при воздействии вредных производственных факторов, обладающих мутагенным и канцерогенным действием, а также гормонов и гормоноподобных веществ;
♦нарушение менструальной функции;
♦выкидыш и бесплодие у женщин, подвергающихся воздействию общей вибрации и чрезмерным сенсорно-эмоциональным нагрузкам в процессе труда (напряженный характер труда, работа в ночную смену).
Основным проявлением функциональной целостности репродуктивной системы семейной пары является наступление беременности
âжелаемый срок, ее нормальное физическое течение и рождение здорового ребенка. Поэтому репродуктивная токсичность должна рассматриваться как парноспецифический эффект, т. е. как нарушение физиологического функционирования репродуктивной системы обоих партнеров.
К числу специфических показателей вредного воздействия производственных факторов на состояние Р. з. мужчин относятся: снижение качества спермы (концентрация сперматозоидов в эякуляте менее 2 млн/мл, уменьшение подвижности и др. показателей их функциональной активности); нарушение популяционного профиля сывороточных концентраций фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона и пролактина.
Положения гл. 43 ТК РФ распространяются на руководителей всех организаций независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, за исключением тех случаев, когда:
Р. о. является единственным участником (учредителем), членом организации, собственником ее имущества; управление организацией
63
осуществляется по договору с др. организацией (управляющей организацией) или индивидуальным предпринимателем (управляющим).
Права и обязанности Р. о. в области трудовых отношений определяются трудовыми кодекмами государств, законами и иными нормативными правовыми актами, учредительными документами организации, трудовым договором (например, ст. 274 ТК РФ).
Трудовой договор с Р. о. заключается на срок, установленный уч- редительными документами организации или соглашением сторон. Как правило, в трудовых договорах с Р. о. закрепляется принцип единоначалия.
Р. о. имеет право:
•самостоятельно решать вопросы, касающиеся деятельности организации, за исключением вопросов, отнесенных законодательством
êведению иных органов;
•организовывать работу;
•действовать без доверенности от имени организации;
•представлять интересы организации на территории государства и за его пределами;
•распоряжаться имуществом организации;
•заключать договоры, в т. ч. трудовые;
•выдавать доверенности;
•совершать иные юридические действия;
•открывать в банках расчетные и др. счета;
•утверждать штатное расписание и иные локальные акты.
Ð.о. делегирует часть своих прав заместителям, издает приказы, выносит дисциплинарные взыскания, утверждает положения о представительствах и филиалах и т. д. В трудовой договор с Р. о. могут быть включены и др. полномочия и обязанности, основанные на учредительных документах и соответствующие трудовому законодательству.
Ð.о. может занимать оплачиваемые должности в др. организациях (работать по совместительству) только с разрешения уполномоченного органа юридического лица либо собственника имущества организации, либо уполномоченного собственником лица (органа).
Ð.о. не может входить в состав органов, осуществляющих функции надзора и контроля в данной организации (например, ст. 276 ТК РФ).
Трудовой договор с Р. о. может быть расторгнут по следующим основаниям:
♦в связи с отстранением от должности Р. о. в соответствии с законодательством о несостоятельности (банкротстве);
♦в связи с принятием уполномоченным органом юридического лица либо собственником имущества организации, либо лицом (органом), уполномоченным собственником, решения о прекращении
64
трудового договора. Решение о прекращении трудового договора по указанному основанию в отношении руководителя унитарного предприятия принимается уполномоченным собственником унитарного предприятия органом в порядке, установленном Правительством РФ; ♦ по иным основаниям, предусмотренным трудовым договором
(ñò. 279 ÒÊ ÐÔ).
Р. о. имеет право досрочно расторгнуть трудовой договор, предупредив об этом работодателя (собственника имущества организации, его представителя) в письменной форме не позднее чем за 1 месяц (например, ст. 280 ТК РФ).
♦♦ ♦ ♦ ♦
2.4.ÓСЛОВИЯ ТРУДА
Это совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность è здоровье работника.
Например, в РФ УТ классифицируются согласно гигиеническим критериям, установленным в Руководстве Р 2.2.2006-05 «Гигиениче- ская оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», утвержденном руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главным государственным санитарным вра- чем РФ. Аналогичная классификация существует и в Украине и других государствах.
УТ подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.
Оптимальные УТ (1-й класс) – условия, при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для др. факторов условно за оптимальные принимаются такие УТ, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют либо не превышают уровней, принятых в каче- стве безопасных для населения.
Допустимые ÓÒ (2-й класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые УТ условно относят к безопасным.
65
Вредные ÓÒ (3-й класс) характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающего и (или) его потомство. Вредные УТ по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на 4 степени вредности:
1-я степень 3-го класса (3.1) – УТ характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают ðèñê повреждения здоровья;
2-я степень 3-го класса (3.2) — УТ, при которых уровни вредных факторов вызывают стойкие функциональные изменения, приводят в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости (что проявляется повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и в первую очередь теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), к появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 лет и более);
3-я степень 3-го класса (3.3) — УТ, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных заболеваний легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (производственно обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
4-я степень 3-го класса (3.4) — УТ, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечаются значительный рост числа хрони- ческих заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
Опасные (экстремальные) УТ (4-й класс) характеризуются уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т. ч. в тяжелых формах.
Гигиенические нормативы (ГН) обоснованы с учетом 8-часовой рабочей смены. При большей длительности смены в каждом конкретном случае возможность работы должна быть согласована с органами ГСЭН.
66
Работа в условиях превышения ГН является нарушением законодательства РФ и основанием для использования органами ГСЭН и др. контролирующими организациями предоставленных им законом прав для применения санкций.
В случаях, когда по обоснованным технологическим причинам работодатель не может в полном объеме обеспечить соблюдение ГН на рабочих местах, органы и организации госсанэпидслужбы, рассмотрев ТЭО и др. необходимые документы, могут разрешить работу в этих условиях при обязательном использовании средств индивидуальной защиты и ограничении времени воздействия на работающих вредных производственных факторов (защита временем).
При этом каждый работник должен получить полную информацию об УТ, степени их вредности, возможных неблагоприятных последствиях для здоровья, необходимых СИЗ, режимах труда и отдыха, медико-профилактических мероприятиях, мерах по сокращению времени контакта с вредным фактором. Одновременно учреждения госсанэпидслужбы требуют от организации разработки перспективного плана мероприятий по нормализации УТ.
Превышение ГН, обусловленное особенностями профессиональной деятельности работников и регламентированное отраслевыми, национальными или международными актами (напр., труд летчиков, моряков, водолазов и т. п.), является основанием для использования рациональных режимов труда и отдыха и мер социальной защиты в данных профессиях. При этом УТ оценивают в соответствии с гигиеническими критериями, позволяющими определить степень отклонений параметров производственной среды и трудового процесса от действующих ГН.
Работа в опасных УТ (4-й класс) не допускается, за исключением ликвидации аварий и проведения экстренных работ для предупреждения аварийных ситуаций. При этом работа должна осуществляться с применением соответствующих СИЗ и при строгом соблюдении временных режимов, регламентированных для таких работ.
Допустимое время контакта работников отдельных профессиональных групп, занятых во вредных УТ (защита временем), за рабо- чую смену и (или) период трудовой деятельности (ограничение стажа работы) может быть установлено учреждениями госсанэпидслужбы или др. организациями гигиенического профиля на основе утвержденных (центрами ГСЭН) методик оценки риска повреждения здоровья работников. Защита временем уменьшает риск повреждения здоровья работника, но не изменяет класс условий его труда.
♦ ♦ ♦ ♦ ♦
67
2.5. ÑАНИТАРНЫЕ НОРМЫ И ПРАВИЛА
Это нормативные правовые акты, устанавливающие санитарноэпидемиологические требования, несоблюдение которых создает угрозу здоровью или жизни работников. Санитарные правила (СП) устанавливают гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, благоприятных условий его проживания, труда, быта, отдыха, обучения и питания, а также по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья работников. Санитарные нормы (СН) устанавливают оптимальные, предельно допустимые и допустимые уровни факторов производственной и окружающей среды. Гигиени- ческие нормативы (ГН) устанавливают гигиенические и эпидемиологические критерии безопасности и безвредности факторов производственной и окружающей среды, среды обитания человека.
Наряду с С. н. и п. действуют методические документы:
•руководство (Р) – свод обязательных к исполнению распорядительных и методических документов по вопросам организации Госсанэпиднадзора, санитарно-гигиенического и эпидемиологического нормирования, выполнения требований санитарного законодательства государства;
•методические указания (МУ) — документы, устанавливающие обязательные к исполнению требования по организации и проведению Госсанэпиднадзора, регламентации деятельности в системе са- нитарно-гигиенического и эпидемиологического нормирования;
•методические указания по методам контроля (МУК) — документы, содержащие обязательные для исполнения требования к методам контроля и методикам качественного и количественного определения химических, биологических и физических факторов среды обитания человека, оказывающих или могущих оказать опасное и вредное влияние на здоровье человека.
Например, на территории РФ действуют федеральные санитарные правила, которые вводятся на 5 лет; санитарные правила на территориях субъектов РФ — на срок до 1 года. Их действие может быть продлено, но не более чем на 2 срока. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13 октября 1996 г. ¹ 1 установлено, что на территории РФ действуют санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы, утвержденные Минздравом
СССР, в части, не противоречащей санитарному законодательству РФ, а также Госсанэпиднадзором России. Указанные документы действительны впредь до отмены либо принятия новых нормативных актов взамен существующих.
В 1993 г. с целью унификации и систематизации нормативнометодических документов по основным направлениям санитарно-
68
гигиенического и эпидемиологического нормирования разработан классификатор нормативных и методических документов. Перечень основных действующих нормативных и методических документов в области гигиены труда составлен в соответствии с принятой классификацией. В разд. 2 «Гигиена» выделена группа нормативных документов 2.2 «Гигиена труда», которая имеет несколько подгрупп:
2.2.1.Проектирование, строительство, реконструкция и эксплуатация предприятий.
2.2.2.Технологические процессы, сырье, материалы и оборудование, рабочий инструмент.
2.2.3.Предприятия отраслей промышленности, сельского хозяйства, связи, транспорта и др.
2.2.4.Физические факторы производственной среды.
2.2.5.Химические факторы производственной среды.
2.2.6.Биологические факторы производственной среды.
2.2.7.Физиология и эргономика.
2.2.8.Средства коллективной и индивидуальной защиты.
2.2.9.Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды.
Все действующие Государственные стандарты (ГОСТ), санитарные правила и нормы (СанПиН), строительные нормы и правила (СНиП), правила по охране труда и др. нормативные акты, распорядительные, технические, инструктивные, методические и иные официальные документы по вопросам обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения, безопасности и безвредности производственной и окружающей среды, среды обитания человека для его здоровья, издаваемые органами исполнительной власти (федеральными, субъектов РФ) и местного самоуправления, не должны противоречить санитарному законодательству РФ.
♦♦ ♦ ♦ ♦
2.6.ÑАНИТАРНЫЕ НОРМЫ И ПРАВИЛА РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
Это нормативные правовые акты, устанавливающие санитарные требования по защите людей от радиационного воздействия. Например, в РФ нормы радиационной безопасности (НРБ-99) применяются для обеспечения безопасности человека во всех условиях воздействия на него ионизирующего излучения искусственного или природного происхождения (далее — Нормы). Требования и нормативы являются обязательными для всех юридических лиц, для администрации субъектов РФ, местных органов власти, граждан РФ и иностранных граждан, проживающих на территории РФ. Нормы распространяются на следующие виды воздействия ионизирующих излучений: в результате
69
радиационной аварии; от природных источников излучения; при медицинском облучении.
Нормы не распространяются на источники излучения, создающие при любых условиях обращения с ними: индивидуальную годовую эффективную дозу не более 10 мкЗв; индивидуальную годовую эквивалентную дозу в коже не более 50 мкЗв и в хрусталике не более 15 мкЗв; коллективную эффективную годовую дозу не более 1 чел.-Зв (либо когда при коллективной дозе 1 чел.-Зв оценка по принципу оптимизации показывает нецелесообразность снижения коллективной дозы).
Требования Норм не распространяются также на космическое излучение на поверхности Земли и внутреннее облучение человека, создаваемое природным калием, на которые практически невозможно влиять.
Главной целью радиационной безопасности (РБ) является охрана здоровья населения (включая персонал) от вредного воздействия ионизирующего излучения путем соблюдения основных принципов и норм РБ без необоснованных ограничений полезной деятельности при использовании излучения в различных областях хозяйства, в науке и медицине. Основу системы РБ, сформулированной в Нормах, составляют современные международные научные рекомендации, опыт стран, достигших высокого уровня радиационной защиты населения, и отечественный опыт. Данные мировой науки показывают, что соблюдение международных норм безопасности, которые легли в основу Норм, надежно гарантирует безопасность работающих с источниками излучения и всего населения.
Ионизирующее излучение при воздействии на организм человека может вызвать 2 вида эффектов, которые клинической медициной относятся к болезням: детерминированные пороговые эффекты (лу- чевая болезнь, лучевой дерматит, лучевая катаракта, лучевое бесплодие, аномалии в развитии плода и др.) и стохастические (вероятные) беспороговые эффекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни).
Для обоснования расходов на радиационную защиту при реализации принципа оптимизации принимается, что облучение в коллективной эффективной дозе 1 чел.-Зв приводит к потенциальному ущербу, равному потере 1 чел.-года жизни населения. Величина денежного эквивалента потери 1 чел.-года жизни населения устанавливается методическими указаниями федерального органа Госсанэпиднадзора в размере не менее 1 годового душевого национального дохода.
В Нормах регламентируются требования к ограничению техногенного облучения в нормальных условиях эксплуатации. Категории облучаемых лиц: персонал (группы Аи Б); все население.
70