OT_khrestomatia

показателей белой крови; в случаях развития диэнцефальной патологии - приступами тахикардии, профузной потливости, дрожания тела и др. Нарушения сохраняются 1,5-2 месяца. При воздействии высоких уровней ЭМИ (более 80-100 мВт/см2) на глаза возможно развитие катаракты.

Для профессиональных условий характерны хронические поражения. Они выявляются, как правило, после нескольких лет работы с источниками ЭМИ микроволнового диапазона при уровнях воздействия, составляющих от десятых долей до нескольких мВт/см2 и превышающих периодически 10 мВт/см2. Симптомы и течение хронических форм радиоволновых поражений не имеют строго специфических проявлений. В клинической картине выделяют 3 ведущих синдрома: астенический, астеновегетативный (или синдром нейроциркулярной дистонии) и гипоталамический.

Астенический синдром, как правило, наблюдается на начальных стадиях заболевания и проявляется жалобами на головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность, периодически возникающие боли в области сердца. Вегетативные сдвиги обычно характеризуются гипотонией, брадикардией и др. В умеренно выраженных и выраженных стадиях заболевания часто диагностируется астеновегетативный синдром, или синдром нейроциркулярной дистонии гипертонического типа. В клинической картине на фоне усугубления астенических проявлений основное значение приобретают вегетативные нарушения, связанные с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, проявляющиеся сосудистой неустойчивостью с гипертензивными и ангиоспастиче- скими реакциями.

В отдельных выраженных случаях заболевания развивается гипоталамический синдром, характеризующийся пароксизмальными состояниями в виде симпатоадреналовых кризов. В период кризов возможны приступы пароксизмальной мерцательной аритмии, желудоч- ковой экстрасистолии. Больные повышенно возбудимы, эмоционально лабильны. В отдельных случаях обнаруживаются признаки раннего атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Нормирование ЭМИ РЧ. Основными нормативными документами, регламентирующими допустимые уровни воздействия ЭМИ РЧ, являются ГОСТ 12.1006-84 ССБТ «Электромагнитные поля радио- частот. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля», СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 «Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона», СН ¹ 5803-91 «Предельно допустимые уровни воздействия электромагнитных полей диапазона частот 10-60 кГц».

111

Âпрофессиональных ПДУ воздействия в диапазоне частот до 30 кГц основным нормируемым параметром является напряженность электрического (Е) и магнитного (Я) полей; временной фактор учи- тывается в меньшей степени. ПДУ воздействия составляют: 500 В/м и 50 А/м для полного рабочего дня; 1000 В/м и 100 А/м — для воздействия до 2 ч за рабочий день. В диапазоне частот выше 30 кГц используется энергетический (или дозный) подход. Наряду с интенсивностными параметрами (Е, Н, ППЭ) нормируется энергетическая экспозиция (или энергетическая нагрузка) за рабочий день — выражается в диапазоне частот до 300 МГц произведением квадрата напряженности ЭП или МП на время воздействия на организм; в диапазоне частот выше 300 МГц — произведением ППЭ излучения на время воздействия.

Уровни ЭМИ РЛС, работающих в режиме вращения или сканирования антенны (или луча), на территории населенных мест не должны превышать: для РЛС диапазона 300 МГц - 300 ГГц с частотой вращения или сканирования не более 1 Гц и скважностью не менее 20-100 мкВт/см2; для РЛС специального назначения, предназна- ченных для контроля космического пространства и работающих в диапазоне 150-300 МГц, — 10 мкВт/см2 (6 В/м) в ближней зоне и 100 мкВт/см2(19 В/м) в дальней. Граница между ближней и дальней зонами диаграмм излучения определяется из соотношения квадрата максимального размера излучающей апертуры и длины волны излу- чения.

Âпоследние годы широкое распространение получили такие источники ЭМИ, как радиотелефоны и видеодисплейные терминалы (ÂÄÒ).

Особенности спектральной характеристики излучений ВДТ (представлен достаточно широкий спектр частот) и особенности условий использования радиотелефонов с максимальным приближением к голове пользователя потребовали разработки отдельных гигиенических регламентов, обеспечивающих безопасность пользователей.

ÂСанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 «Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона» изложены основные требования к размещению производственных источников ЭМИ и передающих радиотехнических объектов (РЛС, радиопередающие, телевизионные, радиорелейные станции, наземные станции спутниковой связи и др.), установлены порядок и сроки проведения контроля уровней ЭМИ. Гигиеническая оценка облучаемости лиц, подвергающихся воздействию ЭМИ РЧ, производится на основании определения 2 параметров: интенсивности ЭМИ и времени его воздействия. Интенсивность ЭМИ определяется путем измерения напряженности ЭП и МП в диапазоне частот ниже 300 МГц и по плотности потока энергии ЭМИ — в диа-

112

пазоне частот выше 300 МГц. Время воздействия определяется с помощью специальных хронометражных исследований.

Для проведения измерений уровней ЭМИ рекомендуются приборы 2 типов:

• приборы с антеннами, требующими учета поляризации поля, т.

å.

• направленного действия (NFM-1, ПЗ-9); измерители с изотропными датчиками (ПЗ-15, ПЗ-16, ПЗ- 17...ПЗ-25).

Для оценки ЭМИ РЧ наряду с инструментальными применяются расчетные методы. Используя данные о технических параметрах радиопередающих устройств (мощность передатчика, коэффициент усиления антенны, потери энергии в антенно-фидерном тракте, зна- чения нормированной диаграммы направленности в вертикальной и горизонтальной плоскостях и др.), а также о влиянии земли, можно рассчитать интенсивности ЭМИ в любой точке пространства.

Профилактика воздействия ЭМИ радиочастотного диапазона. В целях предупреждения, ранней диагностики и лечения нарушений состояния здоровья работающих под воздействием ЭМИ РЧ необходимо проведение предварительных и периодических медосмотров в соответствии. Все лица с начальными проявлениями клинических нарушений, обусловленных воздействием радиоволн, а также с общими заболеваниями, течение которых может усугубляться под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды, должны браться под наблюдение с проведением соответствующих гигиениче- ских и терапевтических мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и восстановление здоровья.

В случаях, характеризующихся прогрессирующим течением профессиональной патологии, осуществляется временный или постоянный перевод работающих на др. работу. Это касается также женщин в период беременности и кормления при условии превышения уровней ЭМИ на рабочих местах ПДУ, установленных для населения. Лица, не достигшие 18-летнего возраста, к самостоятельной работе на установках, являющихся источниками ЭМИ радиочастотного диапазона, не допускаются.

Меры защиты работающих следует применять при всех видах работ, если уровни ЭМИ на рабочих местах превышают допустимые. Защита персонала от воздействия ЭМИ РЧ достигается путем проведения организационных (выбор рациональных режимов работы установок, ограничение места и времени нахождения персонала в зоне облучения и др.) и инженерно-технических (рациональное размещение оборудования, использование средств, ограничивающих поступление электромагнитной энергии на рабочие места персонала, напр., поглотители мощности, экранирование) мероприятий, а также использования средств индивидуальной защиты. К СИЗ относятся çà-

113

щитные очки, щитки, шлемы, защитная одежда (комбинезоны, халаты и т. д.). Способ защиты в каждом конкретном случае должен определяться с учетом рабочего диапазона частот, характера выполняемых работ, необходимой эффективности защиты.

♦ ♦ ♦ ♦ ♦

2.19. ÂИБРАЦИЯ

Это упругие механические колебания высокой частоты и малой амплитуды в технике (машинах, механизмах, конструкциях и др.). Полезная В. специально создается вибраторами и используется в строительной и транспортной технике, в машиностроении, медицине

èдр. Вредная В. возникает при работе или движении технических устройств (транспортных средств, двигателей, компрессоров, турбин

èт. д.) и может приводить к нарушению режимов работы и к авариям машин. Для защиты машин от В. используют специальные методы, в т. ч. и виброизоляцию. Действие В. на организм может быть как благотворным, так и вредным, вызывая профессиональные заболевания. В. возникает на скреперах, бульдозерах, автогрейдерах, автомобилях, тракторах и др. самоходных машинах; через сиденье кабины управления, подвешенной к башне, вследствие колебаний крана при подъеме

èопускании груза (к таким кранам относят башенные и стреловые самоходные); через пол рабочего места от вибрации стенда, на котором испытывает-ся генерирующий вибрации механизм; через пол рабочего места, расположенного на формующем агрегате бетоноуклад- чика; от пневматической или электрической ручной машины от органов управления самоходной машины.

По воздействию на организм человека различают общую и локальную В. Общей В. организм подвергается под воздействием колебаний рабочего места (рабочей площадки, пола, сиденья). Общую В. подразделяют на три категории: транспортная В. (общая В. 1-й категории) воздействует на человека на рабочих местах самоходных и прицепных машин, транспортных средств при движении по местности и дорогам. К источникам транспортной В. относят тракторы, грузовые автомобили, снегоочистители и др.; т р а н с п о р т н о - т е х н о л о г и ч е с к а я В. (общая В. 2-й категории) воздействует на че- ловека на рабочих местах машин, передвигающихся по специально подготовленной поверхности производственных помещений. К источникам транспортно-технологической В. относят экскаваторы, грузоподъемные краны, машины для загрузки мартеновских печей в металлургическом производстве и др.; технологическая В. (общая В. 3-й категории) воздействует на человека на рабочих местах стационарных машин или передается на рабочие места, не имеющие источников В.

114

К источникам технологической В. относят станки, кузнечнопрессовое оборудование, литейные машины, вентиляторы и др. Общую В. 3-й категории подразделяют на следующие типы: на постоянных рабочих местах производственных помещений; рабочих местах на складах, в столовых, бытовых и др. производственных помещениях, где нет машин -источников В.; рабочих местах в помещениях конструкторских бюро, лабораторий, учебных пунктов, вычислительных центров, здравпунктов, рабочих комнатах и др. помещениях для работников умственного труда. Источники возникновения локальных В.: ручные машины, органы ручного управления машинами и оборудованием, обрабатываемые детали. Влияние В. зависит от ее вида, продолжительности и направления действия, частоты и амплитуды колебаний, уровня øóìà, микроклимата на рабочем месте и др. факторов. В. характеризуется спектром частот и такими кинематиче- скими параметрами, как виброскорость и виброускорение или их логарифмическими уровнями в децибелах.

В. классифицируют:

•по способу передачи человеку - локальная, передающаяся на руки работающего;

•общая (В. рабочих мест), передающаяся через опорные поверхности тела в положении сидя (ягодицы) или стоя (подошвы ног);

•по характеру спектра — низкочастотная (с преобладанием максимальных уровней в октавных полосах 1-4 Гц и 8-16 Гц соответственно для общей и локальной В.); среднечастотная (8-16 Гц для общей В., 31,5 и 63 Гц для локальной В.); высокочастотная (31,5 и 63 Гц для общей В., 125-1000 Гц для локальной В.);

•по направлению вибрационного воздействия в соответствии с направлением осей ортогональной системы координат;

•по временным характеристикам – постоянная В., для которой величина виброскорости или виброускорения изменяется не более чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения; непостоянная В. (колеблющаяся, переменная, импульсная), для которой величина виброскорости или виброускорения изменяется не менее чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 10 мин.

Производственными источниками локальной В. являются машины ударного (клепальные, рубильные, отбойные молотки; пневмотрамбовки), ударно-вращательного (пневматические и электри- ческие перфораторы) и вращательного (шлифовальные, сверлильные машины; электро- и бензомоторные пилы) действия. Локальная В. имеет место при точильных, наждачных, шлифовальных, полировоч- ных работах, выполняемых на стационарных станках с ручной пода- чей изделий; при работе ручными инструментами без двигателей, (напр., рихтовочные работы). К возможным источникам локальной

115

В. относятся органы ручного управления машинами и оборудованием.

Ручные виброопасные машины генерируют В., уровни которой зачастую значительно превышают нормативные значения (112 дБ) на 5-26 дБ и более. Пневмотрамбовки, гайковерты, горные сверла создают В. с высокими уровнями в области низких частот. Максимальные уровни колебательной скорости пневматических отбойных молотков, бурильных перфораторов с числом ударов до 2000 в 1 мин чаще лежат в широкой области низких, средних и отчасти высоких частот.

Причинами повышения уровней В. являются:

♦снижение величины осевого усилия подачи; изменение физи- ко-химических свойств материалов; увеличение длины вставного инструмента для рубильных молотков, диаметра заклепок для клепальных молотков;

♦удлинение оправки и увеличение диаметра абразивного круга

äëÿ

♦шлифовальных машин; изношенность и неисправность машин. Общая В. по источнику возникновения подразделяется на транс-

портную, транспортно-технологическую и технологическую. Водители транспортных машин (тракторов, самоходной сельскохозяйственной техники, грузового автотранспорта, землеройных машин и др.), а также операторы транспортно-технологического оборудования (экскаваторов, подъемных кранов, горнодобывающих машин, бетоноукладчиков и др.) подвергаются воздействию общей и локальной В. На рабочие места передается низкочастотная толчкообразная В. беспорядочного характера, возникающая в процессе передвижения машин по неровной поверхности или от работы подвижных частей механизмов. На рабочее место водителя, в т. ч. и на органы управления, передаетсяВ., возникающая в результате работы двигателя. К источ- никам технологических В. относятся: оборудование, действие которого основано на использовании В. и ударов (виброплатформы, вибростенды, молоты, штампы, прессы и т. д.); мощные электрические установки (компрессоры, насосы, вентиляторы, некоторые металлообрабатывающие станки и др.).

Из факторов производственной среды, усугубляющих вредное воздействие локальных и общих В. на организм, следует отметить: чрезмерные мышечные нагрузки; øóì высокой интенсивности; неблагоприятные микроклиматические условия.

В. относится к факторам, обладающим значительной биологиче- ской активностью. Характер, глубина и направленность функциональных сдвигов со стороны различных систем организма определяются прежде всего уровнем, спектральным составом и продолжительностью воздействия В. В субъективном восприятии В. и объективных физиологических реакциях важная роль принадлежит биомехани-

116

ческим свойствам тела человека как сложной колебательной системы. Степень распространения колебаний по телу зависит от их частоты, амплитуды, площади участков тела, соприкасающихся с вибрирующим объектом, места приложения и направления оси вибрационного воздействия, демпфирующих свойств тканей, явления резонанса и др. условий.

При низких частотах В. распространяется по телу с малым затуханием, охватывая колебательным движением все туловище и голову. Обнаруживается прямая зависимость между степенью статических мышечных усилий при работе с ручным механизированным инструментом и степенью распространения колебаний. Снижая силовые воздействия, прилагаемые к машине, можно в значительной степени ограничить распространение В. по телу и тем самым снизить ее неблагоприятное действие.

При изучении биологического действия В. принимается во внимание характер ее распространения по телу человека, которое рассматривается как сочетание масс с упругими элементами. В одном случае это все туловище с нижней частью позвоночника и тазом (стоящий человек), в др. случае - верхняя часть туловища с верхней частью позвоночника (нагибающийся вперед или сидящий человек). Для стоящего на вибрирующей поверхности человека имеются 2 резонансных пика на частотах 5-12 Гц и 17-25 Гц, для сидящего — на частотах 4-6 Гц. Для головы резонансные частоты лежат в области 20-30 Гц. В этом диапазоне частот амплитуда колебаний головы может превышать амплитуду колебаний плеч в 3 раза. Для лежащего че- ловека область резонансных частот находится в интервале 3-3,5 Гц. Одной из наиболее важных колебательных систем является совокупность грудной клетки и брюшной полости. В положении стоя колебания внутренних органов этих полостей обнаруживают резонанс на частотах 3-3,5 Гц. Максимальная амплитуда колебаний брюшной стенки наблюдается на частотах 7–8 Гц, а передней стенки грудной клетки — 7-11 Гц.

При увеличении частоты колебаний происходит ослабление ее передачи по телу человека. Механическая система прямой руки человека имеет резонанс в области частот 30-60 Гц. При передаче колебаний от ладони к тыльной стороне кисти амплитуда колебаний при неизменной частоте 40-50 Гц уменьшается на 35-65 %. На участках между кистью и локтем, локтем и плечом происходит дальнейшее ослабление колебаний. Наибольшее затухание наблюдается в плечевом суставе и на голове.

С увеличением силы нажима на рукоятку наблюдается пропорциональное возрастание проводимости В. на плече, составляющее 1,2 дБ на удвоение силы нажима для частоты 8 Гц, около 3 дБ – для частоты 16 Гц и 4-5 дБ — для частот 32-125 Гц. При увеличении силы

117

нажима на инструмент человеком не только будет получено большое количество колебательной энергии в связи с увеличением входного механического импеданса, но воздействие В. распространится на большую рецептивную зону.

Местная В. малой интенсивности может оказывать благоприятное воздействие на организм человека, восстанавливая трофические изменения, улучшая функциональное состояние ЦНС, ускоряя заживление ран и т. п. При увеличении интенсивности колебаний и длительности их воздействия возникают изменения, приводящие в ряде случаев к развитию профессиональной патологии — вибрационной болезни. Наибольшее распространение имеет патология, обусловленная воздействием локальной В.

В генезе реакций организма на вибрационную нагрузку важную роль играют анализаторы: кожный, вестибулярный, двигательный. Нарушения здоровья, обусловленные локальной или общей В., складываются из поражений нейрососудистой, нервно-мышечной систем, опорно-двигательного аппарата, изменений обмена веществ и др. Существенное значение при этом имеют как специфические, так и неспецифические реакции общего типа, отражающие адаптационнокомпенсаторные реакции организма.

Выраженность и характер нарушений определяются в первую очередь спектральными и амплитудными параметрами В., а также условиями труда, при которых это воздействие происходит. Влияние низкочастотной В. приводит к развитию вибрационной патологии с превалированием поражений нервномышечной системы, опорнодвигательного аппарата и менее выраженным сосудистым компонентом. Напр., такая форма наблюдается у формовщиков, бурильщиков и др. Среднечастотная и высокочастотная В. вызывает различные по степени выраженности сосудистые, нервно-мышечные, костносуставные и иные нарушения. При работе со шлифовальными машинами и др. источниками высокочастотной В. возникают в основном сосудистые нарушения. В результате влияния интенсивной локальной В. вначале появляются функциональные, а затем дистрофические изменения в рецепторном аппарате и нервных сплетениях мелких сосудов в области верхних конечностей. Постепенно в процесс вовлекаются и др. отделы периферической и центральной нервных систем.

Важную роль в инициировании приступа побеления пальцев играет воздействие холода, вызывающее рефлекторное, опосредованное симпатической системой сужение сосудов. Усугубляет нарушение микроциркуляции и проницаемости сосудов кислородный дисбаланс. Дефицит кислорода способствует также развитию трофических нарушений в дистальных отделах верхних конечностей, в частности, возникновению миофиброзов, артрозов и периатрозов, образованию кист, эностозов, снижению минерального компонента костной ткани.

118

Страдает капиллярное и прекапиллярное кровообращение в пальцах рук, а в последующем изменяется тонус крупных сосудов (артерий и вен) на предплечьях и плечах.

Патогенез вибрационной болезни остается до настоящего времени недостаточно изученным. Обобщенная клинико-физиологическая картина действия общей В. позволяет высказать гипотезу о механизме прямого микротравмирующего действия В. на опорно-двигатель- ный аппарат, вестибулообусловленные и экстравестибулярные реакции. Частота и степень выраженности нарушений зависит от физических характеристик В., эргономических параметров рабочего места, медикобиологических параметров человека-оператора.

Механизм формирования вибрационных нарушений от воздействия общей В. является сложным процессом, состоящим из 3 этапов:

•рецепторные изменения, характеризующиеся дисфункцией вестибулярного аппарата, и связанные с ними функциональные нарушения вестибулосоматических, вестибуловегетативных, вестибулосенсорных реакций;

•дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночника (остеохондроз), возникающие при наличии экзогенных и эндогенных факторов, и связанные с ними явления декомпепсации трофической системы;

•потеря адаптационных способностей органами равновесия и связанные с этим нарушения функционального состояния онтовестибулоспинального комплекса вследствие патологической вестибулоафферентации.

Установлено, что при воздействии общей В. важное значение, наряду с нервно-рефлекторными нарушениями, имеет повышение венозного сопротивления, изменение венозного оттока, приводящего

êвенозному полнокровию, увеличение фильтрации жидкости и снижение питания тканей с развитием в дальнейшем периферического ангиодистонического синдрома. Низкочастотная В. ведет к изменению морфологического состава крови: эритроцитопении, лейкоцитозу; имеет место снижение уровня гемоглобина.

Отмечено влияние общей В. на обменные процессы, проявляющиеся в изменении углеводного обмена; биохимических показателей крови, характеризующих нарушения белкового и ферментативного, а также витаминного и холестеринового обмена. Наблюдаются нарушения окислительно-восстановительных процессов, проявляющиеся в снижении активности цитохромоксидазы, креатинкиназы, в повышении концентрации молочной кислоты крови, изменения показателей азотистого обмена, в снижении альбумин-глобулинового коэффициента, в изменении активности коагулирующих и антисвертывающих факторов крови. Выявлено изменение минералкортикоидной функции: понижение концентрации ионов натрия в

119

крови, повышение экскреции солей натрия и снижение солей калия. Имеет место нарушение деятельности эндокринной системы: нарушается нейрогуморальная и гормональная регуляция функций, проявляющаяся в изменениях показателей гистамин-серотонина, содержания гидрокортизона, 17-оксикортикостероидов, катехоламинов.

Общая В. оказывает отрицательное влияние также на женскую половую сферу, что выражается в расстройствах менструального цикла, альгодисменорее и меноррагии. У мужчин нередко наблюдается импотенция — эти нарушения наиболее характерны для операторов транспортных и транспортно-технологических средств, подвергающихся действию толчкообразной В.

При всех видах вибрационной болезни нередко наблюдаются изменения со стороны ЦНС (в виде вегетодисфункции на неврастени- ческом фоне), которые могут быть связаны с комбинированным действием В. и интенсивного шума, постоянно сопутствующего вибрационным процессам. По той же причине у работников виброопасных профессий с большим стажем возникают невриты слуховых нервов. При выраженных стадиях заболевания наблюдается понижение слуха не только на высокие, но и на низкие тоны.

Вибрационная болезнь от локальных и общих В. отличается по- ли-морфностью симптоматики, своеобразием клинического течения и нередко может приводить к нарушению трудоспособности больных. По статистическим данным, 1/3 выяьленпыхпрофессиональныхзаболеваний связана с воздействием В. и шума. Наиболее высокая заболеваемость вибрационной болезнью регистрируется па предприятиях тяжелого, энергетического, транспортного машиностроения, угольной промышленности и цветной металлургии.

Профилактика. Комплекс профилактических мероприятий, принятых в нашей стране, включает: гигиеническое нормирование, орга- низационно-технические и лечебно-профилактические меры. Основным документом, регламентирующим параметры производственных В., являются Санитарные нормы СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий». Санитарные нормы устанавливают: классификацию В.; методы гигиенической оценки В.; нормируемые параметры и их допустимые величины.

Санитарные правила и нормы СанПиН 2.2.2.540-96 «Гигиениче- ские требования к ручным инструментам и организации работ» устанавливают: требования к ручным машинам (к силовым характеристикам) -массе; весу, воспринимаемому руками оператора при выполнении технологических операций; силе нажатия, необходимой для работы в номинальном режиме; усилию нажатия пусковых устройств; правила организации работ с ручными инструментами; мероприятия

120