Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия

двигалась бы, как прежде: общий ритм был бы нарушен блокирова­ нием отдельных групп мышц. Следовательно, полнота телесной гармонии и подвижности зависит от единства, целостности и ненару. шимости телесных импульсов».

В дальнейшем последователи Райха подчеркивали важную роль в нарушении протекания «вегетативной энергии» не только хронического гипертонуса отдельных мышц, но и их гипотонуса (Л. Марчер). При этом, как указывает один из ведущих современ­ ных телесных психотерапевтов А. Веховски (2002), возможны два типа нарушений, которые могут «выражаться либо в определен­ ной форме подавления, либо в недостатке контейнирования [спо­ собности удерживать эмоциональную «энергию» - прим. наше] и связанности. В первом случае энергия будет удерживаться, в по­ следнем - выбрасываться».

Всего Райх выделял семь сегментов тела, которые в случае воз­ никновения в них соответствующих «мышечных зажимов» блоки­ руют естественное протекание «вегетативной энергии», превраща­ ясь в кольца «мышечного панциря»:

1. Глаза (включая мимические мышцы вокруг глаз и лобную мышцу). Здесь блокируются многие эмоции, связанные со стрес­ сом («пустые глаза», «мертвый лоб»), отражая общее состояние напряженности, желание отгородиться от окружающего мира, «не видеть», не замечать проблем. (Здесь также часто локализуются головные боли, связанные с длительным переутомлением, астенизацией нервной системы - вспомним известное клиническое выражение «шлем неврастеника». Нередко это интеллектуальная перегрузка, связанная с избыточностью информационного пото­ ка - в современной трактовке информационный стресс.)

2.Рот (включая мышцы в области подбородка, горла и затыл­ ка). Здесь блокируются эмоции плача, гнева, крик, гримасы, мла­ денческие рефлекторные действия (сосание, кусание). В этой связи можно вспомнить описанный Фрейдом «оральный характер», ко­ торому свойственны боязнь потери объекта привязанности и склон­ ность к депрессии.

3.Шея (включая глубокие мышцы шеи и язык). Блокируется крик, гнев, плач («комок» в горле).

4.Грудь (включая всю грудную клетку и руки). Блокируются как негативные эмоции (гнев, печаль) и агрессия, так и выражения позитивных чувств - смех, страстность.

5.Диафрагма (включая солнечное сплетение и внутренние органы брюшной полости). Блокируется сильный гнев (а также, по нашему опыту, тревога, обиды и закомплексованность в общении).

6.Живот (включая мышцы брюшной стенки, а также мышцы спины). Блокируются, с одной стороны, злость и агрессивность (по нашему опыту, еще и комплекс превосходства), с другой стороны - страхи.

7.Таз (включая мышцы таза и ноги). Блокируется в первую очередь сексуальное возбуждение, а также отчасти тревога, гнев, фрустрированная агрессивность (представим наглядно «топание ножкой» - недовольного маленького ребенка) и стремление к до­ минированию (вспомним фрейдовский «анальный характер»).

Нужно уточнить, что с физиологической точки зрения сегмен­ ты мышечного панциря по Райху внутренне гетерогенны. Каждый из них обладает типовой внутренней структурой, в которой имеет­ ся своеобразный «центр притяжения» телесных проявлений эмо­ ций (проецирующийся на переднюю поверхность тела по его сре­ динной линии и заднюю поверхность тела в области позвоночни­ ка), соответствующий одному из «энергетических центров», описанных в традиционных восточных техниках духовного самосо­ вершенствования.

По мере того как с помощью специальных психофизических упражнений и психотерапевтических процедур терапевт оказывает непосредственное воздействие на тело пациента - прикосновение, давление на участки хронического напряжения мышц, чтобы добить­ ся их расслабления, в сочетании с регулируемым глубоким дыха­ нием, человеку удается, по Райху, «распустить мышечный панцирь», снять «аффективный барьер».

ИНСТРУМЕНТАРИЙ ТЕЛЕСНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПО РАЙХУ

Для проработки «мышечного панциря», снятия застойного на­ пряжения мышц В. Райх предложил целый ряд технических при­ емов телесной психотерапии. Приведем их краткий систематизиро­ ванный перечень (см. Нетрадиционная медицина, 2002):

◊ Активные движения, производимые с усилием (например, уда­ ры ногами или руками по терапевтической кушетке) для сня­ тия мышечного напряжения (динамическая релаксация).

◊Проработка грудной клетки - механическое (путем надавли­ вания) расширение объема ее движений (экскурсии).

◊Конвульсивный рефлекс - вызывание таких рефлекторных реакций, как кашель (судорожное сокращение диафрагмы и мышц передней брюшной стенки), зевота (проработка мышц глотки, гортани).

◊Глубокое дыхание (гипервентиляция), сопровождающееся парестезиями (чувство жара, покалывания в теле), расширением сосудов (головокружение, шум в ушах).

◊Глубокий массаж - болезненное разминание напряженных мышц. (В мануальной терапии аналогом служит «раздавлива­ ние» болезненных мышечных уплотнений по Г. А. Иваничеву).

◊Мимическая гимнастика - проработка области лба, глаз, рта (включая не только мимические, но и жевательные мышцы).

◊Вынужденное неудобное положение, длительное сохранение которого вызывает мышечную дрожь или клонические мы­ шечные сокращения. (Этот прием в дальнейшем был развит А. Лоуэном в рамках «биоэнергетической терапии».)

Применительно к областям «мышечного панциря» основны­ ми приемами снятия застойного напряжения служат следующие (пе­ речислим их соответственно сегментам «мышечной брони», в ни­ сходящем порядке):

◊глаза - вращение глаз (синхронно с дыханием);

◊рот, шея - громкий крик;

◊грудная клетка - глубокое дыхание, смех, движения рук, в том числе удары руками (синхронно с дыханием);

◊живот (и поясница), диафрагма - глубокое брюшное дыхание;

◊область таза и ноги - удары ногами по кушетке, толчковые дви­ жения ног (также синхронно с дыханием).

ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПОТОКИ И ВЕГЕТАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Райхом был предложен патогенетический способ лечения не­ врозов - вегетотерапия или восстановление нормального протека­ ния вегетативной энергии путем воздействия на блокирующие ее поток участки хронически повышенного мышечного тонуса, а так­ же особым образом регулируемого дыхания. По выражению Н. Тот-

(Goodrich-Dunn В., Greene E., 2002). Сторонники же тех новых ме­ тодов, которые выросли на базе райховской терапии, придержива­ ются иного мнения. Так, продолжатель райховского направления А. Лоуэн категорически требовал дополнять «энергетическую» те­ лесно-психологическую балансировку словесной интерпретацией телесного материала в духе психоанализа. Отсюда и название его метода, который мы рассмотрим в дальнейшем, - биоэнергетичес­ кий (психо)анализ. Аналогичную точку зрения высказал Ч. Келли, ученик Райха и автор метода Радикс (см. далее), включающего не только телесную работу с чувствами и отреагирование эмоций, но и рациональные методики психокоррекции. Последние призваны, образно говоря, помочь человеку повернуться лицом к самому себе и предполагают наряду с большим пониманием им собственного «Я» еще и обучение разумному целеполаганию, навыкам принятия от­ ветственных решений, выбора и достижения жизненных целей.

ВЕГЕТАТИВНЫЙ РЕЗОНАНС

Важную роль в работе с пациентом играет осознавание тера­ певтом собственных телесных проявлений эмпатии, которые Райх назвал «вегетативным резонансом». Этот феномен заключается как бы в сонастройке вегетативной нервной системы психотерапевта и пациента («подстраивается» в первую очередь терапевт). Про­ является же резонанс в появлении у терапевта «индуцированных» телесных ощущений, совпадающих с ощущениями пациента, а в дальнейшем - в синхронности их изменений у обоих участников терапевтического процесса. По мнению Райха, в основе феномена резонанса лежит вегетативная идентификация или отождествле­ ние психотерапевта с пациентом, с его эмоциональными реакция­ ми. Элементы подобного резонанса, в первую очередь проявляю­ щиеся в мимике, описывал еще Ч. Дарвин в процитированной работе («Выражение эмоций у человека и животных»). По его мне­ нию, этот механизм мать использует для общения с ребенком. По­ этому необходимо подчеркнуть, что с точки зрения психофизио­ логии, в основе данного феномена лежит бондинг (связывание) - физиологические, рефлекторные механизмы детско-родительских отношений, свойственные взаимодействию грудного ребенка с матерью и осуществляемые на интуитивно-подсознательном уров­ не. В основе применения подобной правополушарной коммуника-

ции в психотерапии лежит регрессионное состояние пациента, свя­ занное для него с неудовлетворенными детскими потребностями во внимании и заботе матери. Очевидно, на телесном уровне при этом действуют и механизмы переноса (естественно, терапевт ас­ социируется с родителями).

В современной психотерапии произошло существенное расши­ рение понятия вегетативного резонанса. В настоящее время он по­ нимается как составная часть более общего психофизиологическо­ го резонанса, проявляющегося как на уровне поведения, так и на уровне сознания, где он оказывается особенно тесно связан с возра­ стной регрессией. В связи с исключительной важностью этого фе­ номена для понимания механизмов телесной психокоррекции в це­ лом рассмотрим детально не только собственно резонанс как син­ хронизацию психического состояния терапевта и пациента, но и его связь с эмпатией и переносом, возрастной регрессией и измененны­ ми состояниями сознания.

а) Вегетативный резонанс как синхронизация психического состояния терапевта и пациента

В настоящее время принято говорить преимущественно о ре­ зонансе соматическом (Боаделла Д., 2002) или эмпатическом (Keleman S., 1981). В современных методах телесной психокоррек­ ции активно используется как бондинг, обычно связанный с разны­ ми формами телесного контакта (Д. Кэзрил), так и соматический резонанс, в том числе активное воспроизведение терапевтом теле­ сных ощущений, испытываемых пациентом (М. Розен). Помимо мимического компонента телесного (вегетативного) резонанса, та­ кие его компоненты, как двигательный (зеркальное повторение же­ стов, позы - мимезис) и ритмический (задание определенного рит­ ма движений, дыхания, речи и т.д. и следование ему), используются в других методах психотерапии, кроме телесной, в частности, в НЛП (Боаделла Д., 2002).

Применяемые в НЛП техники «отзеркаливания» способству­ ют синхронизации и физиологического состояния, и в определен­ ной мере - состояния сознания психотерапевта и пациента. После­ днее же помогает достичь необходимой для психокоррекции син­ хронизации поведения (Эйхер Д., 2000). Как считает Т. Купер, «процесс постоянного резонанса с другими людьми является орга-

низующим фактором, влияющим на качество и природу наших со­ циальных контактов, хотя для многих людей он остается неосознан­ ным» (цит. по Боаделла Д., 2002). В основе подобной синхрониза­ ции лежат ритмические паттерны коммуникации (РПК), ассоции­ рующиеся с ранним детским опытом, с общением ребенка с матерью (начиная с внутриутробного периода развития). Примером психо­ терапевтического РПК может служить дыхательная и «позная» модуляция речи, служащая синхронизации не только дыхания те­ рапевта и пациента, но и их функционального состояния в целом.

Следствием подобной синхронизации является и синхрониза­ ция предъявления терапевтом как невербальной, так и вербальной информации с ритмическим изменением физиологического состо­ яния пациента. Это важный механизм, лежащий в основе суггестии и имеющий очевидный психобиологический смысл. Когда инфор­ мация из внешней среды подается синхронно с внутренними био­ логическими процессами (биоритмами) организма, она автомати­ чески оценивается правым полушарием мозга (его вероятностны­ ми фильтрами) как жизненно значимая. Тем самым внешнее информационное воздействие воспринимается как нечто «свое», как часть собственного «Я» и благодаря этому более полно усваивается на подсознательном уровне.

6) Вегетативный резонанс и эмпатия

Сам по себе феномен вегетативного резонанса является со­ ставной частью эмпатии, ее телесно-физиологической частью. Эмпатию мы понимаем как двусторонний феномен психотерапевти­ ческой коммуникации, при котором происходит своего рода обмен эмоциями между терапевтом и пациентом, взаимное эмоциональ­ ное индуцирование. Образно говоря, эмоции передаются как бы по закону сообщающихся сосудов: вначале - от пациента терапев­ ту (этап присоединения), затем - наоборот, от терапевта пациенту (этап ведения).

Тем самым эмпатия представляется как неотъемлемая часть любой психологической помощи, психотерапевтического контакта. Наиболее важными для психотерапии составляющими эмпатии яв­ ляются эмоциональная и интуитивная. Сошлемся на представле­ ния К. Роджерса, согласно которым для психолога ощутить эмпатию в процессе общения с пациентом означает стать другим челове-

ком. Означает не только мысленно поставить себя на место этого пациента, а как бы непосредственно стать им (точнее, стать этому «другому» как бы родителем, настолько же близким, как мать для грудного ребенка) и в буквальном смысле «ощущать радость или боль другого, как он их ощущает». Достигается это, во-первых, за счет «присутствия», то есть максимальной сосредоточенности на происходящем. Сосредоточенности на мимолетном и сиюминутном, на «здесь-и-теперь», по Ф. Перлзу, представляющем собой неуло­ вимый «миг между прошлым и будущим». При этом внешнее и внут­ реннее как бы меняются местами, и терапевт обретает способность оказаться «полностью там», в общении с пациентом, погружаясь в его внутренний мир, и «полностью забыть о себе» (Перлз Ф., 1992). Во-вторых, за счет «открытости» или расширения восприятия (вы­ ключения сознательных фильтров, усыпления или снятия внутрен­ ней цензуры). Обе эти физиологические предпосылки эмпатии, ко­ торые можно описать иначе - с точки зрения патопсихологии, как некоторое снижение критики и изменение восприятия времени, - характеризуют подобное рабочее состояние психотерапевта как по­ верхностное измененное состояние сознания. (По-видимому, отча­ сти психокоррекционый эффект объясняется тем, что пациент бес­ сознательно усваивает подобное состояние путем подражания или обучения по модели.)

Вегетативный резонанс в индивидуальной психотерапии яв­ ляется частным случаем синхронизации психических состояний, играющей важнейшую роль в процессах группового взаимодей­ ствия людей (Березина Т.Н., 1998), особенно в групповой психоте­ рапии. В основе упомянутой синхронизации поведения (Эйхер Д., 2000) лежит синхронизация психофизиологического состояния людей в процессе общения, то есть их психофизиологический ре­ зонанс, с помощью которого реализуется юнговский принцип син­ хронизма. Физиологической основой подобных состояний являет­ ся, в частности, синхронизация биоэлектрической активности моз­ га людей, находящихся в измененном состоянии сознания, описанная О.И. Коекиной (1997) как «виртуальный мозг». Тем са­ мым можно сказать, что вегетативный резонанс и эмпатия на уров­ не эмоциональном, так же, как и идентификация и научение путем подражания на уровнях когнитивном и поведенческом являются отражением базовых психобиологических механизмов социализа­ ции (стадного инстинкта).

199

Как известно, в сугестивных методах психотерапии эмпатия рассматривается как межличностный транс (Гиллиген С, 1997), Точнее, своего рода «бессловесное общение». С эволюционно-пси- хологической точки зрения, это наиболее древняя форма общения людей - инстинктивно-природная, первичная. На заре человечества наши далекие предки были неизбежно немногословны - не столько в силу косноязычия, сколько из-за ограниченности словарного за­ паса во времена неолита. Поэтому, как можно предположить, они обращались к магии словесного общения лишь изредка, для того чтобы поведать сородичам что-либо действительно важное - напри­ мер, оповестить все племя (об опасности или о добыче) либо обра­ титься к кому-то из них персонально (отсюда «магия» имени, экс­ плуатирующаяся и поныне специалистами по общению в стиле Д. Карнеги). В остальных случаях словесное общение скорее всего заменялось эмпатией. Поэтому длительное молчание и эмпатическое бессловесное общение (точнее, общение, протекающее помимо слов, на основе вегетативного резонанса) помогают человеку вер­ нуться к своей «истинной природе».

в) Вегетативный резонанс и измененное состояние сознания

Аналогичные представления, связывающие эмпатию (теле­ сный резонанс) с ИСС, присутствуют и в других психотерапевти­ ческих методах. В терминологии НЛП эмпатия рассматривается как активная произвольная или непроизвольная подстройка к собесед­ нику в процессе общения, начинающаяся с подражания или «при­ соединения» телесного - «отзеркаливания» и заканчивающаяся ког­ нитивным. Когнитивное присоединение, которое также происходит на основе принципа уподобления, требует «перцептивного сдвига» (Алдер Г., 2002) и перехода в состояние непосредственного воспри­ ятия, концентрации внимания на текущем моменте - состояния up­ time (Гриндер Д., Бэндлер Р., 1993), также представляющего собой ИСС. В трансперсональной психотерапии расширение восприятия, упомянутое как составная часть эмпатии, является основой расши­ рения сознания, то есть его измененного состояния.

Тем самым мы приходим к выводу о том, что «вегетативный резонанс», описанный Райхом как важнейший элемент процесса телесной психокоррекции, представляет собой измененное состоя­ ние сознания - своего рода «парное» ИСС, в котором пациент и пси-

хотерапевт пребывают совместно (отсюда и их «резонанс», по смыс­ лу близкий к юнговскому синхронизму). Это ИСС, во-первых, по­ верхностное, так как в нем сохраняется двусторонний речевой кон­ такт; во-вторых, во время пребывания в нем восприятие связано преимущественно с кинестетическими ощущениями. Подобным критериям соответствует такое хорошо известное ИСС, как кинес­ тетический транс.

г) Вегетативный резонанс и возрастная регрессия

Описанная связь вегетативного резонанса с ИСС автоматичес­ ки предполагает, что его физиологической основой является возра­ стная регрессия. Последнее, однако, необходимо пояснить подроб­ нее, проследив соотношение вегетативного резонанса с механизма­ ми возрастного развития психики.

С точки зрения когнитивной психологии, процесс формирова­ ния сознания у ребенка раннего возраста представляется именно как «со-знание», как «совместное знание» (П.В. Симонов). Эта «со­ вместность» сознания понимается в первую очередь как синхрони­ зация психических процессов в диаде «мать - дитя», возникающая с первых месяцев жизни ребенка во время его общения с матерью. Синхронизация, связанная поначалу с общей направленностью вни­ мания, с теми объектами, на которые мать обращает внимание ре­ бенка и информацию о которых пытается ему передать - как в не­ вербальной форме, так и с помощью слов, которые ребенок тем са­ мым постепенно усваивает. Невербальная передача информации происходит с помощью эмпатии, вегетативного резонанса, связан­ ного для самой матери с возрастной регрессией и возвратом к пер­ вичному - эмоционально-интуитивному, или правополушарному - способу мышления (принцип уподобления детскому мышлению).

Со временем - по мере того как ребенок начинает понимать речь и вместе с ней перенимает от матери словесно-оформленное мышление - подобным образом возникает собственно человечес­ кое общение. Общение, представляющее собой в прямом смысле то общее, что объединяет людей, - передачу личного опыта и знаний с помощью слов, основу социального наследования. Изначальную же основу этой человеческой общности составляет физиологический Фундамент объединения людей - вегетативный резонанс и физио­ логическая регрессия.

201