Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия

Следующие психофизиологические механизмы, ассоциирую­ щиеся с регрессией к периоду рождения, находят применение в тех­ никах психокоррекции.

Целенаправленное создание стрессовой ситуации за счет предъявления противоречивой информации (дзенская медитация над логически неразрешимыми парадоксами - коанами), ставящей пациента в неожиданное положение (эффект замешательства по М. Эриксону), особенно если это воздействие подчеркнуто эмоцио­ нально или сама информация высоко значима для ее адресата, эмо­ ционально насыщена (эмоционально-стрессовая психотерапия). При этом происходит естественный регресс к первичным, подсо­ знательным механизмам психики.

Гипервентиляция. В психокоррекционном механизме гипер­ вентиляции участвуют три составляющие (при этом удельный вклад каждой в создание итогового эффекта может варьировать). Две из них функционируют на уровне собственно физиологичес­ ком: во-первых, это изменение газового состава крови - повыша­ ется ее насыщение кислородом (гипероксия) и происходит «вы­ мывание» углекислоты (гипокапния). Во-вторых, стимуляция блуждающего нерва за счет большей экскурсии диафрагмы, ак­ тивирующая реакцию релаксации. И наконец, в-третьих, на пси­ хологическом уровне - подсознательная ассоциация с моментом рождения.

Выраженная гипервентиляция включает углубленное и уча­ щенное дыхание, причем обычно смешанное, грудо-брюшное (в дыхании участвуют и грудная клетка, и брюшная стенка), задейству­ ет все вышеназванные механизмы индукции транса. Она использу­ ется в холотропной терапии по С. Грофу и ребефинге (re-birthing) по Л. Орру. Умеренная гипервентиляция (дыхание углубленное, в обычном ритме и преимущественно брюшное), использующая в ос­ новном два последних механизма влияния на психоэмоциональное состояние пациента, применяется в традиционных методах телесной терапии (В. Райх, А. Лоуэн, А. Янов).

Первичный крик. Катартический эффект голосовой эмоцио­ нальной разрядки - крика, ассоциирующегося с плачем новорож­ денного ребенка. Наибольшее значение ему придается в методе «пер­ вичного крика» по А. Янову, хотя в той или иной мере отреагирование эмоций через крик или плач используется в различных техниках психокоррекции, особенно телесной.

рующим («квантовая» физиотерапия, как пример «необъявленной» психотерапии).

б) Сенсорная перегрузка, ассоциирующаяся с ранним возраст­ ным периодом после рождения. Это период, когда нервная система ребенка сталкивается с сенсорной перегрузкой двух видов: во-пер­ вых, перегрузкой информационной, связанной с огромным объемом новой для ребенка информации; во-вторых, перегрузкой собствен­ но сенсорной, так как ребенок подвергается воздействию потока раз­ дражителей, интенсивность которого многократно превышает сен­ сорный приток, привычный для внутриутробного периода. Можно выделить такие виды сенсорной перегрузки:

Освязанная с кожной и мышечной чувствительностью. Одно­ временное локальное воздействие раздражителей, число ко­ торых превышает количество одновременно воспринимаемых и запоминаемых смысловых единиц информации («магичес­ кое» число 7 ± 2 по Миллеру, то есть объем произвольного внимания и кратковременной смысловой памяти). Подобное рассредоточение внимания, способствующее индукции транса, используется, в частности, в танатотерапии (техника «разнесенного касания» по В. Баскакову, 2001), в методах сенсорного осознавания и других телесно-ориентированных психотехниках;

Оперегрузка за счет воздействия избыточно интенсивных или многочисленных зрительных и слуховых раздражителей (на­ пример, с помощью ритмической световой стимуляции);

Орефлекторная перегрузка органов равновесия - как собствен­ но вестибулярная, при изменении положения головы и туло­ вища (например, в техниках динамической медитации, в су­ фийских «танцах», представляющих собой длительное враще­ ние человека в одну сторону вокруг оси собственного тела, причем обычно это вращение «правополушарное», против ча­ совой стрелки и на левой ноге), так и вестибулярно-оптичес- кая, при использовании эффекта оптических иллюзий, имити­ рующих перемещение тела в пространстве (осуществляется с помощью специальных технических средств).

в) Гипервентиляция. На данном этапе возрастной регрессии она связывается почти исключительно с плачем грудного ребенка и тем самым в первую очередь с эмоциональной разрядкой. Помимо упо-

мянутых трансперсональных психотехнологий (С. Гроф; Л. Орр) сюда относятся также дыхательно-катартические методы (упомя­ нем функциональную разрядку по М. Фуксу).

4. ВОЗВРАТ К ДЕТСКОМУ ПЕРИОДУ ДО СОЗРЕВАНИЯ РЕЧИ (ДО 2 ЛЕТ)

Связан с невербальными - мимическими, глазодвигательны­ ми реакциями, позой и жестами. В их основе лежит характерная для ребенка этого возраста реакция подражания - в процессе общения ребенок копирует мимику и движения обращающихся к нему взрос­ лых, а также синхронизирует свое дыхание с их дыханием, пытаясь повторять звуки обращенной к нему речи. Происходит это потому, что для установления интенсивного эмпатического контакта имею­ щихся к этому времени голосовых средств общения - вначале доречевых звуков, а затем отдельных слов - ему еще явно недостаточно. Подобная особенность детской коммуникации, заложенная на реф­ лекторном уровне, целенаправленно используется для наведения транса в эриксоновском гипнозе и НЛП как бы «с обратной сторо­ ны» - психотерапевт копирует мимику и жесты пациента, синхро­ низирует свое дыхание (и речь) с дыханием пациента («отзеркаливание» и «присоединение»),

Входит ли при этом в трансовое состояние сам психотерапевт, ведь он тоже «погружается в детство», подражая реакциям ребен­ ка? В определенной мере да. И здесь нужно подчеркнуть исключи­ тельно важный для практики момент. На самом деле психотерапев­ тическая коммуникация - это своего рода «шаг вдвоем» в изменен­ ное состояние сознания, который психотерапевт и пациент делают вместе. Психотерапевт инициирует этот процесс, идет первым и ве­ дет за собой пациента. Один человек (психотерапевт) влияет на фун­ кциональное состояние другого (пациента) по механизму индукции, непосредственного эмоционального «заражения». Пациент же воль­ но или невольно следует этому процессу, со своей стороны демон­ стрируя детскую реакцию подражания, а также механизм обучения по модели (А. Бандура).

Телесно-ориентированная же психокоррекция в этом плане отличается от других методов тем, что, образно говоря, психотера­ певт и пациент делают этот совместный шаг, крепко держась за руки (телесный контакт). Кроме того, в телесной психокоррекции исполь-

Телесная психотерапия: сомато-центрироеанные методы психокоррекции 165

зуются почти исключительно невербальные, «правополушарные» методы влияния психотерапевта на пациента (и соответственно, возрастной регрессии со стороны пациента). При этом нужно под­ черкнуть, что в процессе возрастного психического развития теле­ сное самоосознавание возникает раньше, чем речевое. Как писал 3. Фрейд (в работе «Я и Оно»), наше сознательное «Я» (Эго) в пер­ вую очередь и по преимуществу телесно, то есть не только нераз­ рывно связано с осознаванием человеком собственного тела, но и изначально формируется в этом процессе, под влиянием ощущений, воспринимаемых ребенком с поверхности тела.

Близкий смысл заложен во введенном Ф. Перлзом понятии границы контакта с окружающим миром, с которой связываются основные психические процессы. (Эта граница служит своего рода экраном, на который проецируются воздействия из мира внешнего, а также отражаются эмоции - проявления собственного внутрен­ него мира). Для маленького ребенка граница контакта во многом совпадает с поверхностью тела (а во внутриутробном периоде по­ чти идентична). Тем самым телесно-ориентированные, невербаль­ ные механизмы создания измененных состояний сознания, основан­ ные на управлении телесными ощущениями, служат более глубо­ кой (и психотерапевтически продуктивной) возрастной регрессии.

5. ВОЗВРАТ К РАННЕМУ РЕЧЕВОМУ ПЕРИОДУ (3-4 ГОДА)

Сюда относятся все многочисленные словесные психокоррекционные техники эриксоновского гипноза (отчасти НЛП). Они, по сути, имитируют речь, свойственную детскому возрасту, с ее грам­ матическими (искажениями, умолчаниями, избыточными обобще­ ниями) и лексическими неправильностями. При этом одновремен­ но происходит внушение, так как содержание речи, во-первых, усваивается гораздо эффективнее, чем обычно, а во-вторых, непо­ средственно оказывает регуляторно-программирующее воздействие на психику человека (функция самопрограммирования, которую ре­ бенок осваивает в трех-четырехлетнем возрасте, или родительско­ го программирования - особенно для послушного ребенка). Это происходит потому, что речь воспринимается необычным образом, «по-детски» - правым полушарием мозга, в обход «левополушарных» логических фильтров, играющих роль критики, внутренней цензуры. Здесь же нужно упомянуть о психотерапевтических мета-

форах, которые повторяют воздействие волшебных сказок на «правополушарный» мозг ребенка.

При этом именно физиологическая возрастная регрессия, при­ ближающая мозг к детскому, «правополушарному» режиму функ­ ционирования, способствует повышению внушаемости или воспри­ ятию информации без ее критического осмысления (В.М. Бехтерев). Как известно, в основе феномена внушения лежат «правополушарные» психические механизмы, осуществляющие фиксацию инфор­ мации в долговременной памяти без ее предварительной интеллек­ туализации, в обход «левополушарных» логических фильтров.

Воздействие эмоционально-насыщенной, подчеркнуто-настой­ чивой интонацией речи, имитирующее строгий родительский голос, также чрезвычайно значимое для детской психики, лежит в основе как классических методов гипнотерапии, так и метода «интонаци­ онного маркирования» по М. Эриксону. Одновременно физиоло­ гическая возрастная регрессия усиливает значимость интонацион­ ной составляющей речи. Ведь маленький ребенок как бы пребывает в ситуации, знакомой каждому взрослому, изучающему иностраный язык: в потоке слов, высказываемых собеседником, многие еще не знакомы. И догадаться, что они означают, и тем самым заполнить пробелы в речевом сообщении, во многом помогает дополнитель­ ный канал информации - интонация. Крайняя степень выраженно­ сти речевой регрессии - когда только отдельные слова кажутся зна­ комыми на фоне сплошной «словесной окрошки» - соответствует самому начальному этапу освоения речи ребенком и одновременно далеко зашедшему распаду системы организации речи у психичес­ ки больных (метод «рассеивания» М. Эриксона).

Сюда же относится и сенсорная информационно-речевая пе­ регрузка: высокий темп речи, усложненные и «вложенные» друг в друга грамматические конструкции, «перескакивание» с одной темы на другую и логическая путаница в высказываниях. Левое полуша­ рие «запутывается» в поисках скрытого смысла, порой перестает понимать обращенную к нему речь - так же, как маленький ребенок не понимает взрослой речи, - что также приводит к возрастной рег­ рессии, переходу к детско-правополушарному восприятию речи. Соответственно происходит временное выключение левополушар­ ных логических речевых фильтров и снижение критики по отноше­ нию к воспринимаемой информации и отсюда - повышение внуша­ емости.

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 167

Описанные речевые шаблоны составляют психотерапевтичес­ кую модель речи, разработанную на основе анализа гипнотических техник М. Эриксона и широко используемую в НЛП и эриксоновском гипнозе (так называемая «Милтон-модель»). Принято считать, что подобное построение речи психотерапевта оказывает трансовое воздействие на пациента. На самом деле необходимо учитывать и принцип обратной связи, и принцип синхронизма, благодаря кото­ рым может складываться обратная ситуация: такое «говорение», свя­ занное с возрастной регрессией, может помогать самому психоте­ рапевту переходить в поверхностное измененное состояние созна­ ния, а затем уже он вслед за собой вовлекает в это состояние и пациента, индуцирует его.

6.ВОЗВРАТ К ДОШКОЛЬНОМУ ИГРОВОМУ ПЕРИОДУ ДЕТСТВА (5-6 ЛЕТ)

Подражание детским играм, проводимое в группе и связанное с соответствующим данному возрасту способом коммуникации и ведущей деятельностью (по Д.Б. Эльконину). Сюда относятся, в частности, такие методы, как психодрама, трансактный анализ, груп­ повые техники арттерапии (особенно психотерапевтическая «игра в куклы») и в общем смысле все групповые методы психотерапии. Сюда же примыкает и детско-игровое, как бы «понарошку» обще­ ние взрослого человека с самим собой как с воображаемым собесед­ ником (как ребенок разговаривает с куклой), будь то беседы с пус­ тым стулом в гештальт-терапии или диалог с полярностями в НЛП.

Понимание этих универсальных механизмов создания изме­ ненных состояний сознания, лежащих в основе различных методов психокоррекции, помогает лучше применять эти методы и правиль­ но относиться к их использованию. Последнее справедливо не толь­ ко для терапевтов и их пациентов, но и для тех специалистов, кото­ рые используют элементы психотерапии в своей практической ра­ боте (бизнес-психология, PR и реклама, политическая психология и др.). Для тех же, кто заинтересован в личностном росте, приве­ денное описание физиологических механизмов психологической трансформации может послужить руководством к действию.

Можно сказать, что измененное состояние сознания (и только оно) является не чем иным, как способом разрешения противоре­ чий - и внешних, творческих (имея в виду творчество в широком

смысле, в любых ситуациях, требующих нестандартных решений), й внутренних, личностных (лежащих в основе главного механизма психологических проблем - внутрипсихического конфликта). Ос­ нову же этих состояний сознания, их главный механизм составляет физиологическая возрастная регрессия или своеобразный «возврат в детство» - не только и не столько психологический, сколько фи­ зиологический.

Применительно же к физиологической регрессии, лежащей в основе телесно-ориентированных методов психокоррекции, необ­ ходимо упомянуть о неоспоримом достоинстве последних. Невер­ бальное взаимодействие с пациентом, используемое телесными пси­ хотехниками, подсознательно асоциируется с наиболее ранними, довербальными этапами развития психики. Это создает условия для достижения наиболее глубокой физиологической возрастной рег­ рессии и тем самым - создания наиболее продуктивных в психокоррекционном плане состояний.

3. Символический язык тела

Телесная (сомато-центрированная) психокоррекция отличает­ ся от других методов тем, что здесь общение психотерапевта с паци­ ентом осуществляется не на языке слов, а на языке тела. Что пред­ ставляет собой этот язык? На самом деле у тела есть не один, а два языка: внешний язык тела - мимика и кинесика (жесты, позы) - выполняет социально-коммуникативную роль. Второй же, внутрен­ ний язык тела - кинестетические, интероцептивные и кожные ощу­ щения, телесные сигналы подсознания - служит для внутриличностной коммуникации, диалога между сознанием и бессознатель­ ными процессами. Каждый человек умеет говорить на этом языке тела, но не всякий может слышать и тем более понимать его. Отсю­ да психологическая проблема представляется как непонимание че­ ловеком языка собственного тела, его невнимание к сигналам под­ сознания (см. алекситимия). Психотерапевт же в этой ситуации выступает как переводчик с телесного языка на словесный. В чем состоит задача переводчика? Просто-напросто объяснить пациен­ ту, чего хочет его подсознание добиться от собственного созна­ ния. Иногда - если, по мнению сознания, эти требования справед-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 169

ливы и осуществимы - достигнутого пациентом осознавания (инсайта), нового понимания собственной проблемы оказывается до­ статочно для того, чтобы проблема разрешилась. Если же договари­ вающиеся стороны (сознание и подсознание) расходятся во мнени­ ях, то задача психотерапевта - еще и выступить посредником в этих переговорах.

По мнению Феликса Дейча (F. Deutch), в психотерапии паци­ ент всегда «говорит на двойном языке: вербальном и соматическом», то есть сознательно-словесном и неосознанно-телесном. Именно сочетание этих двух высказываний, их «коррелят одновременнос­ ти» (Шульц-Хенке) запечатлевается в теле (цит. по Г. Аммону, 2000). И происходит это именно в том случае, когда второе (подсоз­ нательное) послание остается невоспринятым - незамеченным или непонятым - и соответственно происходит его усиление и закреп­ ление.

Благодаря работам М. Люшера общеизвестно универсальное символическое значение цвета, связанное с подсознательными ас­ социациями и свойственное всем людям, независимо от образова­ тельного уровня, социального положения и национально-культу- ральных различий (существование подобных универсальных сим­ волов близко к представлениям К. Г. Юнга об архетипах). Очевидно, можно проследить универсальное символическое значение и опре­ деленных стереотипных телесных ощущений. Поэтому язык тела в основном интернационален, хотя есть у него и определенные куль­ турно-специфические черты. Что представляют собой слова этого языка? Это не что иное, как подсказки подсознания или сигнальная функция телесных ощущений, их символическое значение. Из них и формируется своеобразный словарь языка тела.

Почему подсознание выбирает для своих сообщений именно язык тела, а не зрительных или слуховых образов? Почему именно кинестетическая модальность служит для подсознания инфомационным каналом общения с сознательным «Я»? Дело в том, что в других модальностях образы, продуцируемые подсознанием «в фо­ новом режиме», блокируются, просто перекрываются сенсорным притоком из внешней среды. В противном случае просто-напросто нарушалась бы адекватность отражения окружающей действитель­ ности, вплоть до появления галлюцинаций. (И они также отчасти являются подсознательными посланиями, призванными играть за­ щитную роль в «аварийных» условиях грубых нарушений работы

мозга и распада психики. Условием возникновения галлюцинатор­ ной продукции, когда созданные подсознанием образы начинают представляться для сознательного «Я» внешней реальностью, яв­ ляется снижение критики (дисфункция лобных областей коры) в сочетании с крайней степенью функционального разобщения полу­ шарий. Поэтому и гипертрофия критического Супер-Эго при эндо­ генных психических расстройствах, которая может приводить к деп­ рессивным тенденциям самонаказания, самоагрессии, возникает первоначально как защитный механизм.)

Итак, язык тела по своей сути - это продуцируемые подсозна­ нием кинестетические образы, имеющие символическое значение. Почему же это значение порой не воспринимается на сознательном уровне, почему для его интерпретации может потребоваться посто­ ронняя помощь? Тем более, что речь на этом языке, обращенная к нашему сознанию, звучит практически постоянно. Ведь образный компонент нашего психоэмоционального состояния, в том числе и кинестетический, присутствует всегда - по той простой причине, что репродукция или конструирование образов - это основной механизм работы подсознания, механизм правополушарного мыш­ ления. В то же время мы часто не осознаем эти образы, по сущест­ ву, не замечаем. Либо мы просто не обращаем на них внимания, и тогда они попадают в зону временно игнорируемого сенсорного опы­ та (К. Роджерс), оказываясь как бы на периферии нашего сознания, на грани осознавания (телесный компонент так называемых авто­ матических мыслей, по А. Беку). Либо мы «активно» их не замеча­ ем в результате действия психологических защит (вытеснения, от­ рицания), вследствие чего эти образы перемещаются в область опыта искажаемого и игнорируемого.

Происходит это в том случае, если кинестетические образысимволы возникают на фоне внутрипсихического конфликта, на­ рушения взаимопонимания между сознанием и подсознанием. Под­ сознание, послания которого игнорируются, навязчиво повторяет одни и те же телесные «фразы», упрямо пытаясь заставить созна­ тельное «Я» обратить на них внимание. Частично оно добивается своей цели - его телесные высказывания уже не могут остаться не­ замеченными, но осознаются они лишь как дискомфортные ощу­ щения. Главная же цель остается нереализованной: символическое значение продуцируемых подсознанием образов, являющееся, по мнению внутренней цензуры, неприемлемым, по-прежнему игно-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 171