Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия

личные ее направления, сделала бы ее стройной и гармоничной си­ стемой, пока еще не создана», наша задача - представить читателю фрагменты именно подобной объяснительной и объединительной схемы телесно-ориентированных психокоррекционных техник в рамках физиологического подхода.

Более того, внутренняя противоречивость и стремление к ин­ теграции затрагивает сферу не только телесно-ориентированных методов, но и всей психотерапии в целом. Создается впечатление, что здесь все специалисты говорят об одном и том же, но по-разно­ му. По словам Р.А. Абдурахманова (2002), «в различных направле­ ниях... психотерапии разработаны методологические положения, которые иногда не только отличаются, но и противопоставляются друг другу». А это не что иное, как ситуация научно-методологи­ ческого кризиса, разброда и сумятицы в дружных рядах професси­ оналов. Ведь дело не только в том, что, обсуждая профессиональ­ ные проблемы, специалисты подходят к ним с разных сторон, вы­ сказывая разные, не совпадающие друг с другом точки зрения. Это вполне естественно и является отражением обычных «кризисов ро­ ста», сопровождающих развитие каждой научной теории. Настоя­ щая же неразбериха проявляется в том, что на самом деле все пси­ хотерапевты говорят об одном и том же, но на разных языках, не понимая друг друга, переоткрывая заново уже известное, по сути, изобретая очередной велосипед. Именно поэтому Д. Гриндер и Р. Бэндлер (1993) говорили о том, что «в психотерапии знания не передаются» и что одной из основных проблем в психотерапии «яв­ ляется изобретение одного и того же несколько раз». И это не слу­ чайность, а закономерность. Ведь психотерапия - правополушарная коммуникация, невербальная по своей основе. А значит, и со­ держание этого процесса крайне сложно передать словами.

Поэтому главной целью нашего изложения является не псев­ доизобретательство, не описание прописных истин новым языком, искажающим их до неузнаваемости, а собирание того, что уже изве­ стно, и описание этого единым языком - языком физиологическим. И та общность, которая при этом обнаруживается между телесны­ ми и иными методами психотерапии - а параллели между ними не­ избежны, ведь направлены все эти методы, по сути, на решение об­ щих задач - позволяет выйти за границы телесно-ориентированной психотерапии и добиваться ее объединения с другими методами на основе более широкого, телесно-интегративного подхода.

1.Основные представления физиологического подхода в психокоррекции

Последние десятилетия, начиная с триумфального шествия нейро-лингвистического программирования (объединившего психокоррекционные приемы, разработанные М. Эриксоном, Ф. Перлзом и В. Сатир, с учетом данных психофизиологии и матема­ тической лингвистики), характеризуются все более явным про­ явлением в психокоррекции интегративных тенденций. Новые методы объединяют существовавшие ранее, которые до настоя­ щего времени не только развивались изолированно, но и конку­ рировали друг с другом (со всеми вытекающими отсюда послед­ ствиями). И физиологический подход заключается в том, что обшей методологической платформой, на которой происходит объединение разнородных психотехнологий, служат достижения фундаментальных наук о человеке, подхода естественнонаучного. При этом в телесной психокоррекции в качестве объективной, пси­ холого-физиологической базы используются следующие представ­ ления:

а) разработанные в нейропсихологии:

◊схема локализации высших психических функций в коре головного мозга;

◊данные о функциональной асимметрии полушарий мозга

вдвух ее аспектах - лево-правый и лобно-затылочный гра­ диент асимметрии;

б) разработанные в нейро- и психофизиологии:

◊классическая условно-рефлекторная теория (И.П. Павлов) и теория акцептора действия (П.К. Анохин);

◊феномен доминанты (А.А. Ухтомский; B.C. Русинов) и ус­ тойчивого патологического состояния мозга (Н.П. Бехте­ рева);

◊феномен синхронизации биоэлектрической активности различных корковых зон (по Н.М. Ливанову);

◊представления о психофизиологической специфичности функциональных состояний (по Н.Н. Даниловой);

◊феноменология и психофизиология измененных состояний сознания (С. Гроф; В.В. Козлов);

153

◊теория физиологической возрастной регрессии (М.Е. Сандомирский, Л.С. Белогородский), лежащая в основе из­ мененных состояний сознания.

Последние положения в контексте психокоррекции являются наиболее значимыми, так как именно измененные состояния созна­ ния с точки зрения физиологического подхода представляются глав­ ным психотерапевтическим «рабочим инструментом». В качестве же основного механизма психотерапевтических измененных состо­ яний сознания рассматривается физиологическая возрастная рег­ рессия (Сандомирский М.Е., 2001). Иными словами, возрастная регрессия не в узком, биографическом или когнитивно-поведенчес­ ком смысле (как это бывает в гипнотических состояниях, при вну­ шении человеку возраста меньшего, чем действительный), а в не­ специфическом - физиологическом. Подобная регрессия (ФБР) представляет собой временный возврат нервной системы взросло­ го человека в функциональное состояние, в основных чертах повто­ ряющее характеристики состояния нервной системы ребенка. В ча­ стности, это касается функциональной асимметрии полушарий, ее сглаживания, когда различия активности между полушариями сти­ раются, либо инверсии, когда «ведущее» и «ведомое» полушария меняются ролями.

Подобный процесс, описанный как физиологическая возраст­ ная регрессия, означает переход от «взрослого» состояния нерв­ ной системы с доминированием словесно-логического левого по­ лушария (у правшей) к «детскому» правополушарному состоянию, связанному с активацией подсознательно-интуитивных механиз­ мов психики и наглядно-образного мышления. И что особенно важ­ но для телесной психокоррекции - эмоционально-телесной рас­ крепощенностью, свободой подсознательного самовыражения. Эта внутренняя свобода включает как освобождение эмоций от гнета сознательного контроля, так и большую представленность на уров­ не сознания символических сообщений «языка тела» - телесных ощущений.

Именно такое - особое или измененное - состояние сознания (ИСС) необходимо для избавления человека от психологических проблем, в обыденном состоянии просто неразрешимых. Оно и толь­ ко оно дает возможность по-новому взглянуть на проблему, отка­ заться от стереотипов, найти и принять новую точку зрения или

новый способ поведения, открывающие выход из психологическо­ го тупика. Именно оно создает предпосылки для личностной транс­ формации или подсознательной перестройки, для примирения с сознанием враждующих с ним отдельных подсознательных фраг­ ментов личности(субличностей).

И то же самое состояние, только достигаемое человеком не пас­ сивно, в ходе психотерапевтического сеанса, а активно, в процессе самостоятельной деятельности и описанное как «пиковое пережи­ вание» (А. Маслоу) или «потоковое состояние» (М. Чиксентмихайи), является неотъемлемым атрибутом личностного роста, само­ актуализации. На уровне глубинном, психобиологическом ИСС (транс) - это жизненная, биологическая потребность (по С. Гиллигену, 1997). На уровне же собственно психологическом, осознанном переживание ИСС, по мысли СВ. Дремова (1998), представляет со­ бой основной человеческий мотив. Спонтанно возникающие изме­ ненные состояния сознания лежат в основе и творческого вдохно­ вения, и научных прозрений, и религиозного экстаза (Годфруа Ж., 1992). С этими же состояниями связаны и «житейские» интуитив­ ные озарения, те важные «вехи» в жизни каждого человека, когда он ясно осознает свое предназначение, совершает ответственные по­ ступки, определяющие его будущее. И те же самые состояния про­ сто-напросто сопровождают любые запоминающиеся (особенно сча­ стливые) моменты в его жизни.

Спонтанное появление измененных состояний сознания отме­ чается также при различных нервно-психических расстройствах, при этом их возникновение совпадает с резким ухудшением самочув­ ствия. Вследствие этого совпадения бытует мнение, что ИСС могут являться «виновниками» различных приступообразных состояний. Это и приступы страха при фобиях (Волкер В., 2002), и бурные аф­ фективные вспышки, и «наплывы» навязчивых мыслей, и неудер­ жимые влечения при совершении навязчивых действий и при раз­ ного рода зависимостях (когда, к примеру, больной алкоголизмом не может себя пересилить и тянется к заветной рюмке), и болевые приступы при психосоматических расстройствах («печеночные», «кишечные» и др. колики), и даже состояние человека, решившего уйти из жизни, непосредственно в момент совершения суицидаль­ ной попытки... На самом деле, конечно, ИСС являются не причи­ ной этих и многих других болезненных расстройств, а лишь их след­ ствием. Более того, ИСС при указанных состояниях играют защит-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 155

ную роль. Они предстают своего рода предохранительным «клапа­ ном» эмоциональной разрядки, с помощью которого организм пы­ тается «выпустить пар», избавиться от нестерпимой душевной тя­ жести, сбросить «давление» нагнетаемой болезненной внутрипсихической напряженности.

Физиологически при переходе человека в измененное состо­ яние сознания происходит изменение частотно-пространственно­ го распределения биопотенциалов головного мозга - синхрониза­ ция биоэлектрической активности правого и левого полушарий, сглаживание межполушарных и внутриполушарных различий. На­ блюдается также сдвиг частотного спектра в сторону более мед­ ленных частот, проявляющийся как в замедлении альфа-ритма, так и в появлении медленных волн (дельта-, тета-диапазона). Все это представляет собой переход к способу организации мозговой ак­ тивности, характерному для нервной системы ребенка (Сандомирский М.Е., Белогородский Л.С, 1998). Аналогичные закономер­ ности возврата мозга в «младенческое» состояние описаны В. Слезиным при изучении изменений электрической активности мозга взрослых людей во время выполнения ими религиозных ритуалов (Черкасов И., 2001).

Наглядные проявления физиологической возрастной регрес­ сии обнаруживаются на рефлекторном уровне. Известно, что в со­ стоянии глубокого гипнотического транса, сопровождающегося внушенной возрастной регрессией, у человека восстанавливается подошвенный рефлекс Бабинского, в норме существующий у детей до годовалого возраста (до освоения навыков стояния и ходьбы). Самопроизвольная рефлекторно-физиологическая регрессия опи­ сана С. Грофом при измененных состояниях сознания, возникаю­ щих у взрослых людей в процессе холотропной терапии - напри­ мер, появление сосательного рефлекса, характерного для грудного ребенка, при прикосновении к губам. Наконец, подобные же реф­ лекторные проявления возрастной регрессии - в частности, хо­ ботковый рефлекс - наблюдаются у человека во время спонтанно возникающих при остром интенсивном стрессе, в экстремальных си­ туациях измененных состояний сознания (Марищук В.Л., Евдоки­ мов В.И., 2001).

При этом «возврат в прошлое» - регрессия, связанная с изме­ ненными состояниями сознания, - проявляется как бы в двух изме­ рениях: возрастном и эволюционном. Так, упомянутый рефлекс

Бабинского, который отсутствует у взрослого здорового человека, у наших эволюционных предшественников-приматов существует на протяжении всей жизни (в форме хватательного рефлекса). В этом, как подчеркивал Л.О. Бадалян (1975), проявляется растормаживание древних форм реагирования - как бы обратный ход эволюции. Тем самым нервная система человека возвращается в свое природ- но-естественное состояние, свободное от проблем, связанных с чрез­ мерной интеллектуализацией и социально-культурными стереоти­ пами.

2.Физиологическая возрастная регрессия как основной рабочий инструмент психокоррекции

Как мы подробно рассмотрели, в основе измененных состоя­ ний сознания лежит физиологическая возрастная регрессия, помо­ гающая человеку на время «вернуться в детство». С учетом того, что психокоррекционный эффект в основном достигается благода­ ря подобному состоянию сознания, физиологическую регрессию можно рассматривать как основной рабочий инструмент психокор­ рекции. Соответственно различные приемы психокоррекции мож­ но классифицировать сообразно той глубине возрастной регрессии, которая с ними ассоциируется (Сандомирский М.Е., 2000, 2001). Каждая техника психокоррекции при этом находит свое место на определенной ступени возрастной регрессии.

1. ВОЗВРАТ К ПЕРИОДУ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ

Определяющая характеристика этого периода с точки зрения состояния сознания маленького «человечка», находящегося в утро­ бе матери, и внешних факторов, влияющих на это состояние, - ми­ нимум раздражителей, которые могут воздействовать на нервную систему (сенсорная депривация) и их однообразность (сенсорная монотония). Зрительные раздражители очевидно редуцированы к минимуму (хотя орган зрения адаптируется к крайне низкой осве­ щенности). Специфика кинестетических раздражителей связана с тем, что плод находится в замкнутом пространстве, окруженный околоплодными водами; раздражения вестибулярного аппарата свя-

157

заны с перемещением тела матери. Слуховые раздражители несколь­ ко более разнообразны - это воспринимаемое через жидкостную среду «звуковое сопровождение» ритмических физиологических процессов, протекающих в организме матери - удары сердца (на материнский сердечный ритм накладывается и собственное серд­ цебиение плода) и дыхательные шумы, а также звуки голоса матери (будь то речь, пение или плач).

Немаловажно, что в большинстве случаев состояние, подоб­ ное внутриутробному, ассоциируется для человека с комфортом, защищенностью, глубинной гармонией. Как пишет М. Черноушек (1989), «взрослый человек в поисках спокойствия и безопасности ищет такое положение, которое как бы напоминало ему о материн­ ском лоне; символически он реализует это, ложась спать: ограни­ чивает до минимума воздействие внешних импульсов, предпочи­ тает темноту и тепло, в постели [...] многие действительно прини­ мают позу плода».

Соответственно имитация подобной сенсорной среды помога­ ет вызвать у человека функциональное состояние, сходное с состо­ янием нервной системы ребенка во внутриутробном периоде. Сюда относятся следующие психофизиологические механизмы.

а) Сенсорная депривация

Представляет собой ограничение притока раздражителей к мозгу. Она как бы усыпляет, «убаюкивает» мозг и переключает вни­ мание человека, которое направляется на осознавание внутренних телесных процессов - аутизация сенсорной сферы (Козлов В.В., Бубеев Ю.А., 1997). Важный вклад в это вносит изменение ощуще­ ния тяжести тела, являющееся продуктом мышечной релаксации и ассоциирующееся с пребыванием во внутриутробной среде. Это может быть релаксация, вызываемая как традиционными способа­ ми, так и с помощью специальных технических средств (техноло­ гия такого рода подробно описана Дж. Лилли). Переключение же внимания с внешних процессов на внутренние (М. Эриксон), на непосредственный сенсорный опыт, переход «от слов к чувствам» (Ф. Перлз) - один из базовых механизмов индукции транса, приме­ няемый подавляющим большинством психотерапевтических мето­ дов. (Уместно напомнить определение транса по М. Эриксону - как состояния, «когда внимание направлено внутрь».) Подобные меха-

низмы - и мышечная релаксация, и наблюдение за телесными ощу­ щениями - представляют собой базовые элементы телесной психо­ коррекции.

б) Сенсорная монотония

Воздействие однообразных ритмичных раздражителей, ими­ тирующих естественные биоритмы организма (или синхронизи­ рованных с ними), способствует возникновению транса по двум причинам: во-первых, подсознательно они ассоциируются с вну триутробным периодом развития; во-вторых, используется такой естественный физиологический феномен, как реакция усвоения рит­ ма (Уолтер Г., 1966). К числу подобных техник принадлежат:

◊длительное наблюдение за собственным пульсом и дыханием с целенаправленным изменением ритма последнего (сенсор­ ное осознавание; элементы техники аутотренинга, переклика­ ющиеся с традиционными упражнениями йоги и ци-гун);

◊имитация ритмики биения сердца и дыхания с помощью вне­ шних раздражителей (музыкотерапия и ритмическая свето­ звуковая стимуляция);

◊сочетание того и другого, дополняемое попытками сознатель­ ного управления непроизвольными функциями организма, на­ пример, сердечным ритмом (метод биологической обратной связи);

◊монотонные ритмические движения, в том числе синхронизи­ рованные с пульсом и дыханием (применяемые в различных телесных психотехниках, а также известные в традиционных духовно-религиозных практиках, от суфийских танцев до ре­ лигиозных ритуалов). Аналогичные механизмы существуют на защитно-инстинктивном уровне; например, в числе психосо­ матических расстройств у детей встречаются ритмические рас­ качивания туловища (яктация). Частично используются и в танцевальной телесной терапии;

◊ритмические монотонные звуки, как внешние («природные» или музыкальные - звуковое сопровождение релаксационных или дыхательных психотехник), так и звуки собственного го­ лоса. Это и вокальная экспрессия эмоций, используемая в те­ лесной психокоррекции и методах саморегуляции, и монотон-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 159

ное повторение бессмысленных звукосочетаний (которыми, в частности, для слуха человека, воспитанного в российской культуре, представляются выражения на санскрите - мантры) в релаксационно-медитативных техниках.

в) Гиповентиляция

Действие этого фактора связано не только с неглубокой гипо­ ксией, погружающей мозг в дремотное состояние, но и с подсозна­ тельной ассоциацией с внутриутробным состоянием, когда самосто­ ятельное легочное дыхание еще отсутствует. Эта психотехника ис­ пользуется в упражнениях йоги и ци-гун (где гиповентиляция но­ сит название «зародышевого» дыхания), частично в танатотерапии.

2. ВОЗВРАТ К ПЕРИОДУ РОЖДЕНИЯ

Каковы главные физиологические и психоэмоциональные со­ ставляющие этого неповторимого момента биографии, во многом определяющего всю последующую жизнь человека? (Хотя многие методы психокоррекции ставят своей целью помочь человеку пере­ жить его заново - причем не только метафорически, но и вполне реалистически.)

Во-первых, это чрезвычайно интенсивный эмоциональный стресс. Помимо физической боли, он связан с внезапным и непред­ сказуемым изменением жизненной среды. Соответственно стресс рождения оставляет в психике неизгладимые следы («травма рож­ дения», описанная еще в рамках классического психоанализа О. Ранком). Естественно, эти травматичные впечатления «отпечатыва­ ются» в бессознательном, но отражаются затем и на сознательном уровне.

Опыт интенсивного дискомфорта (подготовительный пери­ од родов и продвижение плода по родовому каналу), создаваемо­ го неумолимой и обезличенной слепой внешней силой, а затем сменяемого внезапным чудесным избавлением (рождение), как показано С. Грофом, лежит в основе важнейшей экзистенциаль­ ной метафоры «смерти-возрождения» (смерть как повторное рож­ дение, подсознательный образ тоннеля, ведущего к свету). Опыт, связанный с первичным страхом - страхом за собственное физи­ ческое существование и боязнью неизвестности, в последующем