- •Карпман в.Л. - Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры.
- •Оглавление
- •Введение в курс спортивной медицины
- •1.1. Цели, задачи и содержание спортивной медицины
- •1.2. Развитие спортивной медицины в ссср
- •1.3. Организация спортивной медицины
- •Основы общей патологии
- •2.1. Общее учение о болезни
- •2.2. Этиология и патогенез
- •2.3. Роль наследственности в патологии
- •2.4. Реактивность
- •2.4.1. Иммунитет
- •2.4.2. Аллергия
- •2.5. Местные расстройства кровообращения
- •2.6. Воспаление
- •2.6.1. Местные проявления
- •2.6.2. Общие реакции
- •2.7. Гипертрофия, атрофия и дистрофия
- •Физическое развитие
- •3.1. Учение о физическом развитии
- •3.2. Методы исследования физического развития
- •3.2.1. Соматоскопия
- •3.2.2. Антропометрия
- •3.2.3. Оценка результатов исследования физического развития
- •3.3. Особенности физического развития и телосложения у представителей различных видов спорта
- •Характеристика функционального состояния организма спортсмена
- •4.1. Функциональное состояние организма спортсмена и диагностика тренированности
- •4.2. Нервная система
- •4.2.1. Центральная нервная система
- •4.2.2. Периферическая нервная система
- •4.2.3. Сенсорные системы
- •4.2.4. Вегетативная нервная система
- •4.2.5. Нервно-мышечный аппарат
- •4.3. Сердечно-сосудистая система
- •4.3.1. Структурные особенности спортивного сердца
- •4.3.2. Функциональные характеристики сердечно-сосудистой системы
- •4.4. Система внешнего дыхания
- •4.5. Система крови, эндокринная система, системы пищеварения и выделения
- •4.5.1. Кровь
- •4.5.2. Эндокринная система
- •4.5.3. Пищеварение
- •4.5.4. Выделение
- •Тестирование в диагностике физической работоспособности и функциональной готовности спортсменов
- •5.1. Общие проблемы спортивно-медицинского тестирования
- •5.2. Максимальные тесты
- •5.2.1. Определение мпк
- •5.2.2. Тест Новакки
- •5.3. Субмаксимальный тест pwc170
- •5.4. Пробы с посленагрузочной регистрацией выходных сигналов
- •5.4.1. Проба с. П. Летунова
- •5.4.2. Гарвардский степ-тест
- •5.5. Пробы с уменьшением венозного возврата
- •5.5.1. Проба с натуживанием
- •5.5.2. Ортостатическая проба
- •5.6. Фармакологические пробы
- •Врачебный контроль в процессе тренировочных занятий и соревновании
- •6.1. Врачебно-педагогические наблюдения в процессе тренировочных занятий
- •6.1.1. Формы организации врачебно-педагогических наблюдений
- •6.1.2. Методы исследования, используемые при врачебно-педагогических наблюдениях
- •6.1.3. Функциональные пробы при врачебно-педагогических наблюдениях
- •6.2. Врачебный контроль на соревнованиях
- •6.2.1. Медицинское обеспечение соревнований
- •6.2.2. Антидопинговый контроль
- •6.2.3. Контроль на половую принадлежность
- •Медицинский контроль в массовой физической культуре
- •7.1. Оздоровительное значение массовой физической культуры
- •7.2. Медицинский контроль за детьми, подростками, юношами и девушками
- •7.2.1. Врачебный контроль за юными спортсменами
- •7.2.2. Медицинские вопросы спортивной ориентации и отбора
- •7.1.3. Врачебный контроль за взрослыми, занимающимися физической культурой
- •7.4. Самоконтроль в массовой физической культуре
- •7.5. Медицинский контроль за женщинами
- •Медицинские средства восстановления спортивной работоспособности
- •8.1. Классификация восстановительных средств
- •8.2. Общие принципы использования средств восстановления
- •8.3. Специализированное питание
- •8.4. Фармакологические средства восстановления
- •8.5. Физические средства восстановления
- •Спортивная патология
- •9.1. Общая характеристика заболеваний у спортсменов
- •9.2. Спортивный травматизм
- •9.2.1. Общая характеристика спортивного травматизма
- •9.2.2. Анализ причин, механизмов и профилактика спортивных травм в различных видах спорта
- •9.2.3. Повреждение кожных покровов
- •9.2.4. Травмы опорно-двигательного аппарата
- •9.2.5. Травмы нервной системы
- •9.2.6. Травмы внутренних органов
- •9.2.7. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз
- •9.3. Перетренированность и перенапряжение
- •9.4. Острые патологические состояния
- •9.4.1. Обморочное состояние
- •9.4.2. Острое перенапряжение миокарда
- •9.4.3. Гипогликемическое состояние
- •9.4.4. Тепловой и солнечный удары
- •9.4.5. Утопление
- •Приложение
- •1. Средние величины и стандартные отклонения жировой, мышечной и костной тканей (в кг и %) у квалифицированных спортсменов (по э. Г. Мартиросову)
- •2. Средние величины признаков физического развития спортсменов
- •3. Перерасчет времени, затрачиваемого на 30 ударов пульса, в частоту сердечных сокращений в минуту
- •4. Примерные сроки возобновления занятий физической культурой после некоторых заболеваний у школьников (по с.В.Хрущеву)
- •5. Возрастные нормативы для начала занятий различными видами спорта в детских спортивных школах
- •6. Индексы длины руки и длины ноги в % к росту (по в. Б. Шварцу)
- •7. Фактор к при различной относительной длине шагов (l/h) и длине следа ступни (d/h)
- •8. Ориентировочные сроки допуска спортсменов к тренировочным занятиям после травм опорно-двигательного аппарата
- •9. Единицы измерения физических величин, используемых в спортивной медицине
5.6. Фармакологические пробы
Фармакологические пробы проводятся только врачом. Они предназначены для дифференцированной диагностики заболеваний, патологических и предпатологических состояний.
Проба с атропином применяется для выяснения причины развития полной поперечной блокады (см. рис. 23, В). Если это тяжелое нарушение проводимости связано с резким повышением центрального тонуса блуждающего нерва, введение атропина может нормализовать ЭКГ. Если же блокада связана с органическим нарушением проводящей системы сердца (например, вследствие ревматического поражения), проба с атропином дает отрицательный результат. Эта проба применяется во всех случаях, когда имеет место патологически низкий сердечный ритм.
Проба с блокаторами бета-адренергических рецепторов применяется при преобладании тонуса симпатической нервной системы, в случаях нарушения ЭКГ по типу хронического перенапряжения сердца, возникновения экстрасистолии и т. д.
Введение блокаторов (индерала, обзидана) делает бета-адре-нергические рецепторы миокарда нечувствительными к действию гормонов и медиаторов симпатоадреналовой системы. И если именно катехоламины являются причиной перечисленных изменений, при проведении пробы отмечаются нормализация ЭКГ, исчезновение экстрасистолии и т. д. В противном случае следует искать другой патогенетический механизм.
Проба с калием применяется при подозрении на гипокалиемию, которая может сопровождаться разнообразными нарушениями вегетативных функций. Положительная калиевая проба характеризуется нормализацией выявленных в процессе врачебного обследования нарушений.
Для объективной оценки механизма возникновения систолического шума у спортсменов (см. рис. 24) проводится проба с амил-нитритом. Под влиянием его паров уменьшается сопротивление выбросу крови из сердца, изменяются весь режим работы сердечнососудистой системы и характер шума. Оценивая эти изменения, врач может говорить о функциональной или органической (связанной с наличием порока сердца, пролапса митрального клапана) природе систолического шума у спортсменов.
<<< Предыдущая глава Вернуться к оглавлению Следующая глава >>>
Врачебный контроль в процессе тренировочных занятий и соревновании
<<< Предыдущая глава Вернуться к оглавлению Следующая глава >>>
6.1. Врачебно-педагогические наблюдения в процессе тренировочных занятий
Под врачебно-педагогическими наблюдениями (ВПН) понимаются исследования, проводимые совместно врачом и тренером (преподавателем физического воспитания) с целью оценки воздействия на организм физических нагрузок, установления уровня функциональной готовности и на основании этого совершенствования учебно-тренировочного процесса. В спорте ВПН являются составной частью комплексного контроля, включающего в себя педагогические, медицинские и психологические исследования.
Теоретические и практические основы ВПН были разработаны представителями советской спортивной медицины в 40—50 годах (С. П. Летуновым, Р. Е. Мотылянской, Н. Д. Граевской).
Необходимость таких исследований вызвана тем, что уровень функциональной готовности спортсмена может быть наилучшим образом изучен и оценен в естественных условиях тренировки, при использовании специфических нагрузок. В процессе ВПН выявляются признаки неполного восстановления после физических нагрузок и развития состояний переутомления или перенапряжения. Такого рода информация позволяет тренеру вовремя внести в учебно-тренировочный процесс соответствующие коррективы.
Эффективность тренировочного процесса зависит от того, насколько правильно выбраны тренировочные средства и их дозировка в одном занятии, микроцикле, мезоцикле и т. д. Тренер в значительной степени работает вслепую, если он не знает, какое воздействие на организм оказывает отдельное упражнение, серия упражнений, отдельное занятие, один тренировочный день, этап тренировки. В равной степени это относится и к оздоровительным занятиям физическими упражнениями.
В настоящее время с целью выяснения воздействия физических нагрузок на организм принято изучать срочный, отставленный и кумулятивный тренировочные эффекты.
Под срочным тренировочным эффектом понимаются изменения, происходящие в организме непосредственно во время выполнения упражнения и в ближайший период отдыха. Под отставленным тренировочным эффектом подразумевают изменения в поздних фазах восстановления — после тренировки, в последующие дни. Кумулятивный тренировочный эффект — это изменения, происходящие в организме на протяжении длительного периода тренировки в результате суммирования срочных и отставленных эффектов большого числа отдельных занятий.
ВПН должны осуществляться врачом совместно с тренером (преподавателем) и представляют собой важнейшую форму их совместной работы, позволяющую выявлять благоприятные и неблагоприятные изменения в организме занимающихся и в необходимой степени индивидуализировать учебно-тренировочный процесс. Однако врач далеко не всегда имеет возможность участвовать в ВПН, поэтому тренер (преподаватель) должен владеть простыми медицинскими методами исследования, уметь со знанием дела использовать их в своей работе как для оценки воздействия нагрузок, так и для решения других вопросов, связанных с правильной организацией тренировочного процесса (занятий физической культурой).
Основные задачи врачебно-педагогических наблюдений:
Изучение воздействия физических нагрузок на организм занимающихся с целью оценки адекватности их уровню подготовленности данного спортсмена и др.
Определение состояния здоровья и функционального состояния организма занимающегося для оценки уровня функциональной готовности на различных этапах подготовки.
Оценка соответствия применяемых средств и системы тренировки ее задачам и возможностям спортсмена в целях совершенствования планирования и индивидуализации учебно-тренировочного процесса (аналогичная задача может быть поставлена и при занятиях оздоровительной физической культурой).
Оценка и выбор медицинских, педагогических и психологических средств и методов, направленных на улучшение восстановительных процессов после больших физических нагрузок.
Оценка условий и организации учебно-тренировочных занятий.
Задачи ВПН должны быть предельно конкретными, направленными на решение строго определенного вопроса. Их может определить врач, но чаще это должен делать тренер (преподаватель). Если речь идет об изучении условий и организации занятий, оценке состояния здоровья занимающихся, правильности их распределения по группам и т. д., то инициатива в постановке задач принадлежит врачу. Если же необходимо оценить уровень тренированности занимающихся, совершенствовать планирование учебно-тренировочного процесса, решать вопросы, связанные с улучшением восстановительных процессов, то инициатива в определении конкретных задач должна принадлежать тренеру (преподавателю). Врач же, уяснив поставленную задачу, должен выбрать такую форму организации ВПН и такие методы исследования, которые позволят наилучшим образом ее решить.
В процессе ВПН продолжается изучение воздействия на организм физических упражнений, начатое во врачебном кабинете. Во время выполнения тренировочных и соревновательных нагрузок могут проявиться скрытые отклонения в состоянии здоровья, которые не удалось обнаружить при исследовании в кабинете врача.
Изучение влияния нагрузки на организм занимающегося физической культурой, имеющего отклонения в состоянии здоровья или сниженные показатели физического развития, позволяет проверить правильность отнесения его к определенной медицинской группе.
Исследование, проводимое непосредственно на занятиях и соревнованиях при помощи специфических тестов, помогает оценить функциональное состояние организма, без чего нельзя определить уровень специальной подготовленности спортсмена.
Наибольшее значение данные ВПН имеют для совершенствования управления тренировочным процессом. Примером частных задач при этом могут быть: оценка правильности построения тренировки, выбора и распределения средств в одном занятии или микроцикле; определение оптимального числа повторений упражнений, интервалов отдыха между ними; определение величины нагрузки и ее соответствия возможностям занимающегося, длительности и полноценности восстановления после одного (наиболее трудного) занятия, в течение одного или нескольких микроциклов; оценка результатов тренировки за определенный этап (после тренировочного сбора, подготовительного периода, предсоревновательной подготовки и т.д.); оценка эффективности применяемых средств восстановления и др.
Врач может поставить задачу изучить условия и организацию занятий, чтобы выявить, например, недостатки, связанные с микроклиматом спортивного зала, его освещенностью, а также методикой проведения занятий. Вместе с тренером или преподавателем он должен принять меры для их устранения.