
- •Карпман в.Л. - Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры.
- •Оглавление
- •Введение в курс спортивной медицины
- •1.1. Цели, задачи и содержание спортивной медицины
- •1.2. Развитие спортивной медицины в ссср
- •1.3. Организация спортивной медицины
- •Основы общей патологии
- •2.1. Общее учение о болезни
- •2.2. Этиология и патогенез
- •2.3. Роль наследственности в патологии
- •2.4. Реактивность
- •2.4.1. Иммунитет
- •2.4.2. Аллергия
- •2.5. Местные расстройства кровообращения
- •2.6. Воспаление
- •2.6.1. Местные проявления
- •2.6.2. Общие реакции
- •2.7. Гипертрофия, атрофия и дистрофия
- •Физическое развитие
- •3.1. Учение о физическом развитии
- •3.2. Методы исследования физического развития
- •3.2.1. Соматоскопия
- •3.2.2. Антропометрия
- •3.2.3. Оценка результатов исследования физического развития
- •3.3. Особенности физического развития и телосложения у представителей различных видов спорта
- •Характеристика функционального состояния организма спортсмена
- •4.1. Функциональное состояние организма спортсмена и диагностика тренированности
- •4.2. Нервная система
- •4.2.1. Центральная нервная система
- •4.2.2. Периферическая нервная система
- •4.2.3. Сенсорные системы
- •4.2.4. Вегетативная нервная система
- •4.2.5. Нервно-мышечный аппарат
- •4.3. Сердечно-сосудистая система
- •4.3.1. Структурные особенности спортивного сердца
- •4.3.2. Функциональные характеристики сердечно-сосудистой системы
- •4.4. Система внешнего дыхания
- •4.5. Система крови, эндокринная система, системы пищеварения и выделения
- •4.5.1. Кровь
- •4.5.2. Эндокринная система
- •4.5.3. Пищеварение
- •4.5.4. Выделение
- •Тестирование в диагностике физической работоспособности и функциональной готовности спортсменов
- •5.1. Общие проблемы спортивно-медицинского тестирования
- •5.2. Максимальные тесты
- •5.2.1. Определение мпк
- •5.2.2. Тест Новакки
- •5.3. Субмаксимальный тест pwc170
- •5.4. Пробы с посленагрузочной регистрацией выходных сигналов
- •5.4.1. Проба с. П. Летунова
- •5.4.2. Гарвардский степ-тест
- •5.5. Пробы с уменьшением венозного возврата
- •5.5.1. Проба с натуживанием
- •5.5.2. Ортостатическая проба
- •5.6. Фармакологические пробы
- •Врачебный контроль в процессе тренировочных занятий и соревновании
- •6.1. Врачебно-педагогические наблюдения в процессе тренировочных занятий
- •6.1.1. Формы организации врачебно-педагогических наблюдений
- •6.1.2. Методы исследования, используемые при врачебно-педагогических наблюдениях
- •6.1.3. Функциональные пробы при врачебно-педагогических наблюдениях
- •6.2. Врачебный контроль на соревнованиях
- •6.2.1. Медицинское обеспечение соревнований
- •6.2.2. Антидопинговый контроль
- •6.2.3. Контроль на половую принадлежность
- •Медицинский контроль в массовой физической культуре
- •7.1. Оздоровительное значение массовой физической культуры
- •7.2. Медицинский контроль за детьми, подростками, юношами и девушками
- •7.2.1. Врачебный контроль за юными спортсменами
- •7.2.2. Медицинские вопросы спортивной ориентации и отбора
- •7.1.3. Врачебный контроль за взрослыми, занимающимися физической культурой
- •7.4. Самоконтроль в массовой физической культуре
- •7.5. Медицинский контроль за женщинами
- •Медицинские средства восстановления спортивной работоспособности
- •8.1. Классификация восстановительных средств
- •8.2. Общие принципы использования средств восстановления
- •8.3. Специализированное питание
- •8.4. Фармакологические средства восстановления
- •8.5. Физические средства восстановления
- •Спортивная патология
- •9.1. Общая характеристика заболеваний у спортсменов
- •9.2. Спортивный травматизм
- •9.2.1. Общая характеристика спортивного травматизма
- •9.2.2. Анализ причин, механизмов и профилактика спортивных травм в различных видах спорта
- •9.2.3. Повреждение кожных покровов
- •9.2.4. Травмы опорно-двигательного аппарата
- •9.2.5. Травмы нервной системы
- •9.2.6. Травмы внутренних органов
- •9.2.7. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз
- •9.3. Перетренированность и перенапряжение
- •9.4. Острые патологические состояния
- •9.4.1. Обморочное состояние
- •9.4.2. Острое перенапряжение миокарда
- •9.4.3. Гипогликемическое состояние
- •9.4.4. Тепловой и солнечный удары
- •9.4.5. Утопление
- •Приложение
- •1. Средние величины и стандартные отклонения жировой, мышечной и костной тканей (в кг и %) у квалифицированных спортсменов (по э. Г. Мартиросову)
- •2. Средние величины признаков физического развития спортсменов
- •3. Перерасчет времени, затрачиваемого на 30 ударов пульса, в частоту сердечных сокращений в минуту
- •4. Примерные сроки возобновления занятий физической культурой после некоторых заболеваний у школьников (по с.В.Хрущеву)
- •5. Возрастные нормативы для начала занятий различными видами спорта в детских спортивных школах
- •6. Индексы длины руки и длины ноги в % к росту (по в. Б. Шварцу)
- •7. Фактор к при различной относительной длине шагов (l/h) и длине следа ступни (d/h)
- •8. Ориентировочные сроки допуска спортсменов к тренировочным занятиям после травм опорно-двигательного аппарата
- •9. Единицы измерения физических величин, используемых в спортивной медицине
6.1.3. Функциональные пробы при врачебно-педагогических наблюдениях
При разных формах ВПН проводятся различные функциональные пробы и тесты, позволяющие оценить влияние занятий на организм спортсмена и уровень его подготовленности.
|
При проведении этапных (а в ряде случаев и текущих) обследований полезную информацию предоставляет тест PWC170 со специфическими нагрузками. Как уже говорилось (см. гл. V), разработаны и применяются беговой, плавательный, лыжный, велосипедный варианты этого теста — PWC170 (v). Результаты оцениваются при той скорости перемещения спортсмена, при которой ЧСС достигает 170 уд/мин. В табл. 25 приведены пересчетные формулы, с помощью которых PWC170 (v) переводится из скоростных показателей в величины мощности (в кгм/мин), регистрируемой на велоэргометре.
Снижение величин PWC170 несоответствие их должным для данного вида спорта величинам указывает на неэффективное построение тренировочного процесса; слишком высокие величины PWC170 —на избыточное включение ОФП в тренировочный процесс.
В последнее время начаты разработки теста PWC170 со специфическими нагрузками в видах спорта ациклического характера. Так, в тяжелой атлетике выполняются две серии подъемов штанги на грудь с подседом (элементы толчкового упражнения). Серия состоит из 9 подъемов штанги, на каждый из которых затрачивается (вместе с отдыхом) 20 с. Вес штанги в 1-й серии составляет 35% от максимального, а во 2-й—75%. Средняя мощность в каждой серии (N) рассчитывается по следующим формулам (В. Л. Карп-ман, В. Р. Орел и др.):
N = Кр (M * g * h + Мо * g *0,25L), где М — масса штанги (кг); Мо — масса штангиста (кг); h — высота, на которую поднимается снаряд (м); g— ускорение силы тяжести; L — рост штангиста (м).
Коэффициент Кр — рассчитывается по формуле:
Kp = 5,1 + (1 - Мк/120), где Мк — весовая категория спортсмена.
Определяя N для 1-й и 2-й серий и сосчитывая ЧСС в конце каждой серии, можно рассчитать PWC170 по формуле, приведенной в разделе V.3 для специфических вариантов этой пробы.
В табл. 31 приведены ориентировочные нормативы величин PWC170.
Таблица 31 Ориентировочные величины PWC170 со специфической нагрузкой для штангистов разных весовых категорий (по В. Л. Карпману, В. Р. Орлу, С. В. Степановой и др.)
Весовая категория, кг |
Физическая работоспособность | |
кгм/мин |
кгм/мин/кг | |
52,0 |
853 |
15,3 |
56,0 |
1160 |
19,3 |
60,0 |
1165 |
17,8 |
67,5 |
1247 |
16,9 |
75,0 |
1360 |
17,6 |
82,5 |
1348 |
16,0 |
90,0 |
1428 |
15,8 |
100,0 |
1459 |
15,4 |
110,0 |
1672 |
15,3 |
>110,0 |
1716 |
12,9 |
Проба с дополнительными нагрузками получила широкое распространение благодаря своей простоте, доступности и надежности информации. Особенно выгодно ее применять в тех случаях, когда сравнивается реакция на одну и ту же нагрузку до и после занятия, в различные дни недель (микроцикла) и т. д. Это позволяет выявить степень изменения функционального состояния организма спортсмена в связи с выполненной физической нагрузкой.
|
Возможны три варианта реакции (рис. 42).
Первый вариант характеризуется несущественным отличием реакции на дополнительную стандартную нагрузку, выполненную после достаточно интенсивной тренировки (занятия), от реакции на нее до тренировки. Могут быть только небольшие сдвиги ЧСС и АД, а также длительности восстановления. При этом в одних случаях реакция на нагрузку после занятия может быть менее выраженной (вариант 1, а), а ъ других более выраженной (вариант 1,6), чем до занятия. В целом этот вариант показывает, что функциональное состояние спортсмена после занятия существенным образом не изменяется.
Второй вариант реакции свидетельствует об ухудшении функционального состояния, проявляющемся в том, что после занятия сдвиг ЧСС как реакция на дополнительную нагрузку становится большим, а подъем АД меньшим, чем до занятия (феномен «ножниц»). Длительность восстановления ЧСС и АД обычно увеличивается. Это может быть связано с недостаточной подготовленностью занимающегося или с выраженным утомлением, вызванным очень большой интенсивностью и объемом физических нагрузок.
Третий вариант реакции характеризуется дальнейшим ухудшением приспособляемости к дополнительной нагрузке. После занятия, направленного на развитие выносливости, появляется гипотоническая или дистоническая реакция; после скоростно-силовых упражнений возможны гипертоническая, гипотоническая и дистоническая реакции. Восстановление значительно удлиняется. Этот вариант реакции свидетельствует о значительном ухудшении функционального состояния занимающегося. Причина — недостаточная подготовленность, переутомление или чрезмерная нагрузка на занятии.
|
Для оценки уровня специальной подготовленности при ВПН используют также тесты, которые позволяют сравнить результативность в специфической работе и приспособляемость к ней различных систем организма. Примером может быть тест для гребцов в преодолении четырех нагрузок по 500 м с интенсивностью 70, 80 и 90% от соревновательной и с соревновательной (перерывы между нагрузками — 15 мин). При этом исследуются ЧСС во время гребли и в восстановительный период, содержание молочной кислоты в крови на 3-й мин восстановления, МОД, коэффициент использования О2 и потребления О2 в восстаносительном периоде.
Наиболее распространенным тестом для определения специальной подготовленности спортсмена является проба с повторными специфическими нагрузками. Нагрузки в этой пробе определяются тренером и врачом и должны отвечать следующим требованиям:
— быть специфическими для основной соревновательной деятельности спортсмена;
— выполняться с максимально возможной (конкретной для каждого спортсмена) интенсивностью;
— повторяться с возможно небольшими интервалами отдыха.
Важным дополнительным условием является то, что нагрузки и время, затрачиваемое на отдых, должны в процессе проведения пробы оставаться постоянными, а число повторений и интенсивность выполнения упражнений — соответствовать уровню подготовленности спортсмена.
Повторные нагрузки, которые могут быть использованы в качестве проб в различных видах спорта, представлены в табл. 32.
Таблица 32. Проба с повторными нагрузками в разных видах спорта
Вид спорта |
Характер нагрузки |
Число повторений |
Интервалы между повторениями, мин |
Легкая атлетика |
|
|
|
бег на короткие дистанции |
Бег на 60 м |
4—5 |
3—4 |
бег на средние дистанции |
Бег на 100 м |
4—5 |
3—5 |
бег на длинные дистанции |
Бег на 200—400 м |
5—8 |
6—8 |
марафонский бег |
Бег на 1000—3000 м |
3—4 |
7—10 |
спортивная ходьба |
Ходьба на 1000—3000 м |
3—4 |
7—10 |
прыжки |
Прыжки |
3 серии по 3 прыжка в каждой |
4—5 |
метание |
Метание |
3 серии по 3—5 метаний в |
|
Плавание |
|
каждом |
5—6 |
короткие дистанции |
Плавание на 50 м |
3—4 |
3—5 |
длинные дистанции |
Плавание на 200 м |
3—4 |
3—5 |
Гребля |
Гребля на 500 м |
3—4 |
5—7 |
Конькобежный |
|
|
|
короткие дистанции |
Бег на 300—500 м |
5—6 |
5—6 |
длинные дистанции |
Бег на 800—1000 м |
4—5 |
5—7 |
Бокс |
Бой с тенью, 3 мин |
3 |
3 |
Ворьба |
Зроски чучела назад с прогибом в течение 30 с |
3—4 |
2—3 |
Гимнастика |
Обязательные вольные упражнения |
3 |
3—5 |
Фигурное катание на коньках |
Обязательная программа |
3 |
3—5 |
Тяжелая атлетика |
Поднятие штанги весом 75—80% от максимального тренировочного |
3—4 |
3—4 |
Футбол |
Бег сериями 5X30 м с возвращением на старт легким бегом |
3 |
2—3 |
Велоспорт (трек) |
Заезды на 200 м |
4—5 |
3—5 |
Для проведения испытания с повторными нагрузками вблизи финиша намечаемой дистанции или около места выполнения упражнений устанавливают необходимую аппаратуру. Перед пробой в положении испытуемого сидя (в состоянии покоя) у него определяют ЧСС (по 10-секундным интервалам), АД и частоту дыхания. После этого спортсмен проводит обычную для себя разминку и выполняет первую нагрузку. Тренер фиксирует время выполнения упражнения или оценивает качество в баллах, метрах и т. д. После каждой нагрузки спортсмена исследуют 2—3 мин в следующей последовательности: сразу после окончания нагрузки в течение 10 с определяют ЧСС, затем измеряют АД и подсчитывают частоту дыханий. По окончании каждого обследования спортсмен возвращается к месту старта или к месту выполнения упражнения и по команде тренера повторяет нагрузку.
До и после окончания пробы с повторными нагрузками целесообразно также снять ЭКГ, а для ряда видов спорта определить и другие показатели, отражающие функциональное состояние систем, играющих наиболее важную роль в обеспечении двигательной деятельности в избранном виде спорта.
Оценка пробы с повторными нагрузками осуществляется совместно тренером и врачом на основании сопоставления спортивной результативности и приспособляемости к нагрузке.
Оценка спортивной результативности проста и осуществляется на основании фиксации временных и других параметров выполненной специальной работы. Например, фигурист трижды выполняет обязательную программу с высокими оценками (5,5; 5,7; 5,7) или, наоборот, показывает ухудшающиеся результаты (5,1; 4,9; 4,6).
Приспособляемость к нагрузкам оценивается по величине и характеру сдвигов ЧСС, дыхания и АД, по их соответствию нагрузке, длительности и характеру восстановления и др. Для хорошей приспособляемости характерна нормотоническая реакция с быстрым восстановлением показателей во время отдыха между нагрузками, стабильными показателями при повторении нагрузок. При плохой приспособляемости возникают атипические реакции, восстановление происходит медленно, реакция ухудшается.
При сопоставлении данных результативности выполнения повторных нагрузок и приспособляемости организма к ним определяется пять вариантов реакции.
Первый вариант характеризуется устойчивыми и высокими показателями результативности, хорошей приспособляемостью к нагрузкам, снижением сдвигов по мере повторения нагрузок, быстрым восстановлением — к концу интервала отдыха наблюдается значительный спад всех показателей. Такая реакция свидетельствует о высоком уровне специальной подготовленности.
Второй вариант характеризуется средним уровнем показателей результативности и приспособляемости либо недостаточно высоким уровнем результативности при хорошей реакции. Этот вариант свидетельствует об удовлетворительной тренированности.
Для третьего варианта характерны недостаточно устойчивые показатели двигательной активности: результативность то повышается, то понижается. В соответствии с этим варьируют показатели реакции сердечно-сосудистой системы. Спортсмена не может поддерживать значительное напряжение функций организма в течение необходимого времени. Это свидетельствует о еще недостаточном уровне функциональной готовности.
При четвертом варианте показатели спортивной результативности ухудшаются от повторения к повторению и сопровождаются значительным ухудшением приспособляемости к нагрузкам — наблюдается резкое учащение пульса, максимальное давление почти не повышается или даже снижается (астеническая реакция). В интервале отдыха восстановления не происходит, и последующие нагрузки выполняются на фоне недовосстановления. Такой вариант реакции наблюдается у спортсменов с низким уровнем специальной подготовленности.
Пятый вариант характеризуется тем, что при сохраняющейся результативности по мере повторения нагрузок начинают выявляться признаки ухудшения приспособляемости. Данная реакция может свидетельствовать о недостаточной тренированности или чаще о переутомлении спортсмена.
Проба с повторными нагрузками помогает не только определить специальную подготовленность, но и оценить правильность планирования тренировочного процесса, внести в него необходимые коррективы. Например, в процессе исследования может быть выявлено, что интервалы отдыха, установленные тренером, явно недостаточны или, наоборот, излишне длительны, число повторений чрезмерно (что ведет к перенапряжению) или, наоборот, недостаточно и не вызывает существенных сдвигов в организме, а следовательно, не дает должного эффекта.
Пробы с повторными нагрузками целесообразно проводить во время этапных обследований, т. е. один раз в 2—3 месяца.