- •Государственное образовательное учреждение
- •060101 Лечебное дело
- •Состав учебно-методического комплекса
- •Министерство образования Российской Федерации
- •2. Требования к уровню подготовки абитуриента
- •3.Общие требования к основной образовательной программе подготовки выпускника по специальности
- •040100 - Лечебное дело
- •4. Требования к обязательному минимуму содержания
- •Основной образовательной программы
- •Подготовки врача
- •По специальности 040100 - Лечебное дело
- •5. Сроки освоения основной образовательной программы выпускника по специальности 040100 - Лечебное дело
- •6. Требования к разработке и условиям реализации
- •6.2. Требования к кадровому обеспечению учебного процесса
- •6.3. Требования к учебно-методическому обеспечению учебного процесса
- •6.4. Требования к материально-техническому обеспечению учебного процесса.
- •6.5. Требования к организации практик
- •7. Требования к уровню подготовки выпускника
- •7.1. Требования к профессиональной подготовленности специалиста.
- •7.2. Требования к итоговой государственной аттестации выпускника.
- •Об учебно-методическом комплексе
- •1. Общие положения.
- •2. Структура, состав и содержание умк.
- •3. Порядок рассмотрения и утверждения умк.
- •Положение
- •Текущий и рубежный контроль учебных достижений
- •Промежуточная аттестация
- •Положение о рейтинговой системе оценки учебных достижений студентов Ярославской государственной медицинской академии
- •Положение о рейтинговой системе оценки учебных достижений студентов разработанное на кафедре
- •Министерство здравоохранения
- •Программа
- •Учебный план по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
- •Программа по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
- •Общие вопросы анестезиологии
- •Изменения функций жизненно важных органов и систем во время анестезии и операции
- •Частная анестезиология (выбор метода обезболивания при различных оперативных вмешательствах)
- •Общие вопросы реаниматологии и интенсивной терапии
- •Клиническая реаниматология
- •Примерная тематика лекций и практических занятий.
- •III курс
- •VI курс Лекции - 10 часов
- •Практические занятия - 72 часа
- •I курс Лекция - 2 часа
- •Практические занятия - 6 часов
- •III курс
- •VI курс Лекции - 10 часов
- •Практические занятия - 72 часа
- •I курс Лекция - 2 часа
- •Практические занятия - 6 часов
- •V курс Лекции - 6 часов
- •Практические занятия - 15 часов
- •V курс Лекции - 6 часов
- •Практические занятия - 36 часов
- •VI курс Лекции - 10 часов
- •Практические занятия - 72 часа
- •Рекомендуемая литература
- •Государственное образовательное учреждение высшего
- •2. Учебный план
- •3. Рабочий план
- •4. Модульная карта дисциплины.
- •Тематический план практических занятий.
- •Ярославская государственная медицинская академия
- •Методическая разработка практического занятия
- •Литература:
- •Методическая разработка практического занятия
- •Причины острой дыхательной недостаточности:
- •Клиника одн
- •Характеристика стадий одн
- •Неотложная помощь при одн
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •3. Сколько миллилитров газа смешивается с альвеолярным воздухом у взрослого человека, имеющего дыхательный объем 500мл.
- •Темы для семинара
- •Литература
- •Ярославская государственная медицинская академия
- •Методическая разработка практического занятия
- •Краткое содержание занятий
- •В конце занятия проводится семинар по следующим темам
- •Тестовые задания
- •Ситуационная задача
- •Анализы
- •Литература:
- •Ярославская государственная медицинская академиия
- •Методическая разработка практического занятия
- •Ярославль 2008
- •Краткое содержание занятий
- •В конце занятия проводится семинар по следующим темам
- •Тестовые задания
- •Литература:
- •Оглавление
- •1. Восстановление и поддержание дыхания.
- •2. Восстановление и поддержание кровообращения
- •3. Электроимпульсная и медикаментозная терапия.
- •1.2. При асистолии:
- •4. Медикаментозная коррекция кислотно–основного и электролитногосдвигов.
- •5. Мониторинг сердечной деятельности и эффективности массажа
- •Юридические аспекты
- •1. Инородное тело глотки и/или гортани – чаще всего кусок пищи - закрывает просвет верхних дыхательных путей и вызывает асфиксию.
- •2. Инородное тело трахеи.
- •Алгоритм действий при странгуляционной асфиксии (удушении) на догоспитальном этапе
- •Характеристика
- •2. Госпитальный этап
- •2.3. Интенсивная терапия
- •Патогенетическое лечение геморрагического инсульта (консервативное)
- •Оценка повреждения легких
- •Нет повреждения легких - 0
- •Противопоказания к «допустимой гиперкапнии»
- •2. Воздействие на гемостаз и воспалительный процесс.
- •Геморрагический шок – это совокупность реакций организма в ответ на сверхсильную кровопотерю с чрезмерным напряжением механизмов регуляции гомеостаза.
- •Перфторан - газотранспортная среда
- •Дифференциальный диагноз между острой почечной недостаточностью и функциональной олигурией
- •Острые отравления Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений
- •Догоспитальный этап.
- •Госпитальный этап:
- •Догоспитальный этап.
- •Госпитальный этап:
- •Догоспитальный этап.
- •Госпитальный этап.
- •Догоспитальный этап.
- •Госпитальный этап.
- •Синдром полиорганной недостаточности.
- •Медиаторы пон
- •Показания к переводу больного на ивл
- •Нарушение обмена воды и натрия
- •Парентеральное питание
- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Введение.
- •Регуляция кислотно-щелочного гомеостаза
- •Форма нарушений кислотно-щелочного состояния
- •Классификация кислотно-основных нарушений по степени.
- •Метаболический ацидоз
- •Метаболический алкалоз
- •Респираторный ацидоз
- •2. Выпотной плеврит
- •3. Пневмоторакс
- •4. Травма
- •5. Сколиоз
- •Респираторный алкалоз
- •Смешанные нарушения кислотно-основного состояния
- •Молочнокислый ацидоз (лактат-ацидоз)
- •Кетоацидоз
- •Диабетический кетоацидоз
- •Лечение:
- •Алкогольный кетоацидоз
- •Нарушение кислотно-основного равновесия в анестезиологической практике
- •Рекомендуемая литература
- •Лабораторные показатели
- •Расчет объема ощелачивающих растворов.
- •154*- Содержание Cl- (мэкв) в 1 литре 0,9% раствора NaCl
- •Коррекция метаболического алкалоза внутривенным введением хлористоводородной кислоты
- •Показатели углеводного обмена
- •Оглавление
- •Перечень практических умений, обязательный для усвения:
- •Текущий контроль успеваемости студентов. Острая дыхательная недостаточност
- •Кровотечение
- •Эталон ответов на занятие 3
- •Сердечно-легочная реанимация
- •Эталон ответов на занятие 6
- •Итоговый контроль успеваемости студентов используемые сокращения:
- •Острая дыхательная недостаточность.
- •Геморрагический шок.
- •Сердечно – легочная реанимация.
- •Инфузионная терапия.
- •Эталоны ответов острая дыхательная шедостаточность:
- •Геморрагический шок:
- •Сердечно – легочная реанимация:
- •Инфузионная терапия:
Перфторан - газотранспортная среда
Многолетний опыт медицины свидетельствует о том, что улучшение результатов лечения пострадавших, раненых и больных достигается своевременным оказанием хирургической помощи и восполнением кровопотери. Потеря крови – основная причина летальности при заболеваниях, ранениях и травмах. Однако проблема обеспечения кровью, особенно при массовом поступлении пострадавших и раненых, является самой трудной в системе медицинского обеспечения, несмотря на широко развитую сеть донорской службы. Существующие кровезаменители не компенсируют одной из основных функций крови – доставки кислорода тканям, и это является ведущим фактором в развитии постгеморрагических осложнений и смертельных исходов. Поэтому в течение последних десятилетий ведутся поиски по созданию кровезаменителей с газотранспортной функцией. Наиболее важные практические результаты, в том числе и в нашей стране, получены при использовании эмульсий перфторуглеродов – химически и физически инертных соединений, растворяющих до 60 об.% кислорода и до 90 об.% углекислого газа. На их основе разработан и создан первый отечественный препарат с газотранспортной функцией перфторан. Получено разрешение Фармакомитета Минздравмедпрома РФ на его широкое клиническое применение.
Перфторан:
а) осуществляет кислородтранспортную функцию на уровне микроциркуляции – снабжает кислородом ткани через наиболее мелкие капилляры, увеличивая эффективную площадь сосудов и минутный объем кровотока;
б) создает условия для быстрого и полного освобождения кислорода из эритроцитов в результате большого значения константы диффузии для кислорода и углекислого газа в эмульсии и путем сдвига кривой диссоциации оксигемоглобина;
в) уменьшает вязкость системы эритроциты - плазма - эмульсия, увеличивая тем самым минутный кровоток;
г) осуществляет протекторную функцию: стабилизирует трансмембранный градиент К+, Са2+, Н+ и воды, повышает устойчивость клеточных мембран к действию осмотических, механических и химических повреждающих агентов, уменьшает гемолиз, степень агрегации эритроцитов и, как следствие этого, улучшает реологические свойства системы эритроцит - плазма - эмульсия.
Перфторан не обладает канцерогенностью, мутагенностью, иммуномодуляцией, эмбриотоксичностью (в дозе 10 мл/кг при каждодневном введении в течение 11 дней).
Показания к применению перфторана следующие:
острая и хроническая гиповолемия (травматический, геморрагический, ожоговый и инфекционно-токсический шок, операционная и послеоперационная гиповолемия);
нарушения микроциркуляции, тканевого газообмена и метаболизма разной этиологии (гнойно-септические состояния, нарушения мозгового кровообращения, жировая эмболия, инфекции, респираторный дистресс-синдром взрослых, диссеминированное внутрисосудистое свертывание – тромбогеморрагический синдром);
защита донорских органов (подготовка донора и реципиента);
использование в аппарате искусственного кровообращения;
регионарная перфузия конечности, миокарда;
местное применение (лаваж легких и ран).
Перед введением перфторан размораживается, соблюдая инструкцию по применению препарата. Разовая доза внутривенного введения капельно и струйно составила от 6 до 20 мл на 1 кг массы тела, суммарная доза – до 80 мл на 1 кг массы тела больного.
Перфторан циркулирует в кровяном русле достаточно долго: после внутривенного введения в дозе 6-8 мл/кг массы тела эмульсии через 24 часа в кровотоке циркулирует около 30%, через 48 часов – 13%, через 120 часов – 1% перфторана.
Перфторан является полифункциональным препаратом, все действия которого направлены на коррекцию различных видов гипоксии.
Эмульсия перфторана:
увеличивает объем циркулирующей крови;
восстанавливает центральную гемодинамику и улучшает периферическую циркуляцию;
улучшает газообмен и метаболизм на уровне тканей;
повышает кислородную емкость крови;
позволяет ускорить оказание хирургической помощи пострадавшим и больным;
снижает примерно в 2 раза количество расходуемой донорской крови.
Можно выделить следующие преимущества перфторана как трансфузионной среды:
отсутствует необходимость определения групповой совместимости и резус-фактора;
отсутствуют иммунологические реакции;
исключается возможность инфекционных и вирусных заболеваний;
возможно длительное хранение препарата с сохранением газотранспортных свойств.
Перфторан имеет следующие преимущества перед традиционными кровезаменителями
(полиглюкином и реополиглюкином):
большая кислородная емкость;
степень увеличения кислородной емкости крови;
прирост напряжения кислорода в тканях;
не вызывает коагулопатии;
существенно снижает расход донорской крови при возмещении массивных кровопотерь.
Интенсивная терапия
острой почечной недостаточности.
Острая почечная недостаточность (ОПН) - критическое состояние, обусловленное поражением одной или нескольких функций почек в результате гибели почечного эпителия. Главными повреждающими факторами являются чаще всего снижение почечного кровотока и действие эндо - или экзотоксических факторов. ОПН часто бывает компонентом полиорганной недостаточности при любом критическом состоянии.