Контрольные вопросы

1. Определение и классификация ОДН.

2. Клинические признаки (симптомы) ОДН

3. Способы обеспечения проходимости дыхательных путей.

4. Методика искусственного дыхания способом «изо рта в рот»,

«изо рта в нос».

5. Методы оксигенации

6. Показания к проведению ИВЛ.

7. Выбор параметров для проведения ИВЛ

8. Патогенез развития астматического статуса

9. Значение инфузионной терапии при лечении астматического статуса.

Тестовые задания

1. Наиболее правильный критерий для оценки эффективности дыхания:

А) дыхательный объем

Б) минутный объем дыхания

В) частота дыхания

Г) газовый состав крови 

2. Критерием необходимости перевода больного на ИВЛ является:

А) напряжение кислорода в артериальной крови 120 мм. рт. ст.

Б) напряжение кислорода в артериальной крови 60 мм. рт. ст. 

В) напряжение углекислоты в артериальной крови 35 мм. рт. ст.

Г) жизненная емкость легких составляет 80% от должной

Д) насыщение гемоглобина кислородом 90%

3. Сколько миллилитров газа смешивается с альвеолярным воздухом у взрослого человека, имеющего дыхательный объем 500мл.

А) 75мл.

Б) 150мл.

В) 350мл.+

Г) 450мл.

Д) 250мл

4. Анатомическое мертвое пространство составляет:

А) приблизительно 125 – 175 мл. +

Б) увеличивается при эмфиземе

В) уменьшается при положении на спине

Г) увеличивается при интубации трахеи

5. СО2 проходит через альвеолярно-капилярную мембрану легче,

чем О2, вследствие:

А) большей плотности

Б) большей растворимости в плазме

В) меньшей вязкости

Г) большего коэффициента диффузии +

6. Диффузия СО2 через легочную мембрану:

А) меньше чем у кислорода

Б) в 20 раз больше, чем у кислорода +

В) в 10 раз больше, чем у кислорода

Г) в 40 раз больше, чем у кислорода

Темы для семинара

1. Некоторые вопросы физиологии дыхания (регуляция дыхания,механика дыхания, основные показатели функции внешнего дыхания, отношение вентиляция /кровоток).

2. Острая дыхательная недостаточность. Причины, клиника.

3. Принципы интенсивной терапии и реанимации ОДН. ИВЛ, высокочастотная ИВЛ.

4. Астматический статус. Интенсивная терапия.

5. Респираторный дисстрес-синдром взрослых. Патогенез, клиника, лечение.

Литература

1. Малышев В.Д. «Острая дыхательная недостаточность» М.1989

2. Журнал «Новости медицины и фармации» №2, 1994г.

3. Зильбер А.П. «Респираторная медицина» 1996г.

4. «Анестезиология и реаниматология» Учебник под ред. О.Г.Долиной 1997г.

Ярославская государственная медицинская академия

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ФПДО

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

к.м.н., доцент______________А.В.Забусов

Методическая разработка практического занятия

Тема: «Диагностика и лечение кровопотери в острый и постгеморрагический период»

Ярославль 2008

Цель занятия:

Обозначить круг заболеваний, сопровождающихся кровопотерей. Классификация острой кровопотери. Патогенетические особенности, клинические и лабораторные проявления геморрагического шока. Определить инфузионные и трансфузионные среды, позволяющие влиять на волемические и гемодинамические изменения при острой кровопотери. Научиться патогенетически обосновано строить инфузионно-трансфузионную терапию в зависимости от тяжести кровопотери.

Расчёт времени – тема рассчитана на одно занятие (6 часов)

План занятия

Время

Врачебная утренняя конференция Ознакомление студентов с методами диагностики острой и хронической кровопотери, клиническими и лабораторными методами. Определение ОЦК, ОЦП, ГО. ЦВД, КЩС, ряда показателей центральной и периферической гемодинамики осмоляльность, онкотическое давление. Классификация острой кровопотери. Разбор основных патогенетических моментов геморрагического шока Ознакомление студентов с основными инфузионными средами: эритроцитарной массой, электролитными растворами, декстранами, этилированными крахмалами, белковыми средами, средствами с газотранспортными свойствами. Семинар «Классификация. Клиническая и лабораторная диагностика острой кровопотери. Патогенез геморрагического шока. Принципы интенсивной терапии геморрагического шока». Работа на компьютере с программой по оценке тяжести, волемических и гемодинамических нарушений и расчёта качественного и количественного состава инфузионно-трансфузионной терапии для больных с острой кровопотерей.

30 мин 4 часа 1 час 1 час 30 минут