- •Государственное образовательное учреждение
- •060101 Лечебное дело
- •Состав учебно-методического комплекса
- •Министерство образования Российской Федерации
- •2. Требования к уровню подготовки абитуриента
- •3.Общие требования к основной образовательной программе подготовки выпускника по специальности
- •040100 - Лечебное дело
- •4. Требования к обязательному минимуму содержания
- •Основной образовательной программы
- •Подготовки врача
- •По специальности 040100 - Лечебное дело
- •5. Сроки освоения основной образовательной программы выпускника по специальности 040100 - Лечебное дело
- •6. Требования к разработке и условиям реализации
- •6.2. Требования к кадровому обеспечению учебного процесса
- •6.3. Требования к учебно-методическому обеспечению учебного процесса
- •6.4. Требования к материально-техническому обеспечению учебного процесса.
- •6.5. Требования к организации практик
- •7. Требования к уровню подготовки выпускника
- •7.1. Требования к профессиональной подготовленности специалиста.
- •7.2. Требования к итоговой государственной аттестации выпускника.
- •Об учебно-методическом комплексе
- •1. Общие положения.
- •2. Структура, состав и содержание умк.
- •3. Порядок рассмотрения и утверждения умк.
- •Положение
- •Текущий и рубежный контроль учебных достижений
- •Промежуточная аттестация
- •Положение о рейтинговой системе оценки учебных достижений студентов Ярославской государственной медицинской академии
- •Положение о рейтинговой системе оценки учебных достижений студентов разработанное на кафедре
- •Министерство здравоохранения
- •Программа
- •Учебный план по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
- •Программа по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
- •Общие вопросы анестезиологии
- •Изменения функций жизненно важных органов и систем во время анестезии и операции
- •Частная анестезиология (выбор метода обезболивания при различных оперативных вмешательствах)
- •Общие вопросы реаниматологии и интенсивной терапии
- •Клиническая реаниматология
- •Примерная тематика лекций и практических занятий.
- •III курс
- •VI курс Лекции - 10 часов
- •Практические занятия - 72 часа
- •I курс Лекция - 2 часа
- •Практические занятия - 6 часов
- •III курс
- •VI курс Лекции - 10 часов
- •Практические занятия - 72 часа
- •I курс Лекция - 2 часа
- •Практические занятия - 6 часов
- •V курс Лекции - 6 часов
- •Практические занятия - 15 часов
- •V курс Лекции - 6 часов
- •Практические занятия - 36 часов
- •VI курс Лекции - 10 часов
- •Практические занятия - 72 часа
- •Рекомендуемая литература
- •Государственное образовательное учреждение высшего
- •2. Учебный план
- •3. Рабочий план
- •4. Модульная карта дисциплины.
- •Тематический план практических занятий.
- •Ярославская государственная медицинская академия
- •Методическая разработка практического занятия
- •Литература:
- •Методическая разработка практического занятия
- •Причины острой дыхательной недостаточности:
- •Клиника одн
- •Характеристика стадий одн
- •Неотложная помощь при одн
- •Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •3. Сколько миллилитров газа смешивается с альвеолярным воздухом у взрослого человека, имеющего дыхательный объем 500мл.
- •Темы для семинара
- •Литература
- •Ярославская государственная медицинская академия
- •Методическая разработка практического занятия
- •Краткое содержание занятий
- •В конце занятия проводится семинар по следующим темам
- •Тестовые задания
- •Ситуационная задача
- •Анализы
- •Литература:
- •Ярославская государственная медицинская академиия
- •Методическая разработка практического занятия
- •Ярославль 2008
- •Краткое содержание занятий
- •В конце занятия проводится семинар по следующим темам
- •Тестовые задания
- •Литература:
- •Оглавление
- •1. Восстановление и поддержание дыхания.
- •2. Восстановление и поддержание кровообращения
- •3. Электроимпульсная и медикаментозная терапия.
- •1.2. При асистолии:
- •4. Медикаментозная коррекция кислотно–основного и электролитногосдвигов.
- •5. Мониторинг сердечной деятельности и эффективности массажа
- •Юридические аспекты
- •1. Инородное тело глотки и/или гортани – чаще всего кусок пищи - закрывает просвет верхних дыхательных путей и вызывает асфиксию.
- •2. Инородное тело трахеи.
- •Алгоритм действий при странгуляционной асфиксии (удушении) на догоспитальном этапе
- •Характеристика
- •2. Госпитальный этап
- •2.3. Интенсивная терапия
- •Патогенетическое лечение геморрагического инсульта (консервативное)
- •Оценка повреждения легких
- •Нет повреждения легких - 0
- •Противопоказания к «допустимой гиперкапнии»
- •2. Воздействие на гемостаз и воспалительный процесс.
- •Геморрагический шок – это совокупность реакций организма в ответ на сверхсильную кровопотерю с чрезмерным напряжением механизмов регуляции гомеостаза.
- •Перфторан - газотранспортная среда
- •Дифференциальный диагноз между острой почечной недостаточностью и функциональной олигурией
- •Острые отравления Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений
- •Догоспитальный этап.
- •Госпитальный этап:
- •Догоспитальный этап.
- •Госпитальный этап:
- •Догоспитальный этап.
- •Госпитальный этап.
- •Догоспитальный этап.
- •Госпитальный этап.
- •Синдром полиорганной недостаточности.
- •Медиаторы пон
- •Показания к переводу больного на ивл
- •Нарушение обмена воды и натрия
- •Парентеральное питание
- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Введение.
- •Регуляция кислотно-щелочного гомеостаза
- •Форма нарушений кислотно-щелочного состояния
- •Классификация кислотно-основных нарушений по степени.
- •Метаболический ацидоз
- •Метаболический алкалоз
- •Респираторный ацидоз
- •2. Выпотной плеврит
- •3. Пневмоторакс
- •4. Травма
- •5. Сколиоз
- •Респираторный алкалоз
- •Смешанные нарушения кислотно-основного состояния
- •Молочнокислый ацидоз (лактат-ацидоз)
- •Кетоацидоз
- •Диабетический кетоацидоз
- •Лечение:
- •Алкогольный кетоацидоз
- •Нарушение кислотно-основного равновесия в анестезиологической практике
- •Рекомендуемая литература
- •Лабораторные показатели
- •Расчет объема ощелачивающих растворов.
- •154*- Содержание Cl- (мэкв) в 1 литре 0,9% раствора NaCl
- •Коррекция метаболического алкалоза внутривенным введением хлористоводородной кислоты
- •Показатели углеводного обмена
- •Оглавление
- •Перечень практических умений, обязательный для усвения:
- •Текущий контроль успеваемости студентов. Острая дыхательная недостаточност
- •Кровотечение
- •Эталон ответов на занятие 3
- •Сердечно-легочная реанимация
- •Эталон ответов на занятие 6
- •Итоговый контроль успеваемости студентов используемые сокращения:
- •Острая дыхательная недостаточность.
- •Геморрагический шок.
- •Сердечно – легочная реанимация.
- •Инфузионная терапия.
- •Эталоны ответов острая дыхательная шедостаточность:
- •Геморрагический шок:
- •Сердечно – легочная реанимация:
- •Инфузионная терапия:
Ярославская государственная медицинская академия
КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ФПДО
“Утверждаю”
Заведующий кафедрой
к.м.н., доцент ___________ А.В. Забусов
Методическая разработка практического занятия
ТЕМА: “Сердечно – легочная реанимация”
Ярославль 2008 г.
Целевая установка: ознакомить студентов с клиническими признаками клинической смерти и научить правильно осуществлять сердечно – легочную реанимацию на разных этапах. После изучения темы студенты должны знать и уметь:
а). Понятие клинической смерти.
б). Клинические признаки клинической смерти и как быстро их определить.
в). Знать причины смерти.
г). Знать и уметь осуществлять немедленный этап сердечно – легочной реанимации с одним реаниматологом, с двумя реаниматологами.
д). Особенности реанимации у детей.
е). Задачи специализированного этапа сердечно – легочной реанимации.
ж). Показания к медикаментозной стимуляции сердечной мышцы.
з). Формы остановки сердца.
и). Медикаментозные средства для стимуляции сердечной мышцы и пути их введения.
к). Показания к дефибрилляции и методика ее ведения.
л). Профилактика гипоксии.
м). Патогенетическое лечение отека мозга.
н). Открытый массаж сердца.
Учебное время:
-
Участие в утренней клинической конференции
Опрос студентов по изучаемой теме
Лекция “Сердечно – легочная реанимация”
Работа в отделении реанимации
Самостоятельная работа студентов
30 минут.
30 минут.
4 часа.
30 минут
1,2 часа.
Место проведения занятии: учебная комната, отделения анестезиологии и реанимации.
Оснащение занятий: муляж для сердечно – легочной реанимации, реанимационный набор - дыхательная аппаратура, лярингоскопы, эндотрахеальные трубки, медикаменты для сердечно – легочной реанимации, шприцы, ЭКГ, дефибриллятор, кардиостимулятор, реанимационный комплект, каталка.
Ход занятия:
№ 1 Преподаватель проводит учет присутствующих студентов, контролирует внешний вид, знакомит их с планом проведения занятия.
№ 2 Участие в утренней клинической конференции: студенты идут в конференц-зал, где участвуют в утренней клинической конференции. Слушают отчет дежурного реаниматолога, обсуждают тяжелых больных, разбор проведенных на кануне в клинике операций и анестезиологических пособий, разбор больных идущих на операцию. При этом студенты имеют возможность на равне с врачами задавать вопросы и участвовать в обсуждении больных.
№ 3 Опрос студентов. Проводится преподавателем в учебной комнате, а также в отделении реанимации:
а). Клинические признаки смерти
б). Методика искуственной вентиляции легких
в). Методика закрытого массажа сердца
г). Методика открытого массажа сердца
д). Методика интубации трахеи
е). Режим сердечно – легочной реанимации
ж). Медикаменты для стимуляции сердечной мышцы
з). Методика дефебрилляции
и). Время сердечно – легочной реанимации
к). Юридические аспекты при проведении сердечно-легочной реанимации
л). Самостоятельно осуществить на муляже немедленный этап сердечно-легочной реанимации
м). Разбор различных ситуационных задач и решение тестов.
№ 4 Лекция “Сердечно – легочная реанимация”. В лекции дается определение клинической смерти. Обращается внимание на то, что исход реанимации зависит от:
1). От того, как быстро начнутся мероприятия.
2). От причины вызвавшей клиническую смерть.
3). От правильности выполнения реанимационных мероприятий.
4). От условий сердечно – легочной реанимации.
В этой связи разбираются основные 4 признака клинической смерти, как быстро их можно определить. Затем изучают причины смерти – любой орган хорошо функционирует, только, когда он хорошо кровоснабжается. Клиническая смерть – это обратимое состояние, характеризующееся прекращением крообращения в жизненноважных органах. Причины смерти находятся в угнетении системы кровообращения на различных уровнях ее составляющих. Последовательно рассматриваются действия на немедленном этапе сердечно – легочной реанимации с одним и двумя реаниматолагами. Уточняется кто и когда осуществляет контроль эффективности реанимационных мероприятий. Особенности реанимации у детей. Правильное положение рук при закрытом массаже. Разбираются основные задачи специализированного этапа сердечно – легочной реанимации:
А. Обеспечение адекватной или более адекватной искусственной вентиляции легких.
Б. Установление формы остановки сердца.
В. Медикаментозная стимуляция сердца при асистолии и мелковолновой фибрилляции.
Г. При крупноволновых фибрилляциях – дефибрилляция.
Д. При появлении на ЭКГ комплексов приступают к лечению той причины, которая вызвала клиническую смерть.
Е. Профилактика гипоксии.
Ж. Лечение отека мозга.
З. Также рассматриваются показания к проведению открытого массажа сердца.
№5 Работа в отделении реанимации. Преподаватель вместе со студентами рассматривают все приспособления и приборы, которые необходимы для осуществления специализированного этапа сердечно – легочной реанимации. Студенты докладывают последовательность действий и осуществляют специализированный этап на муляже. Осваивают дефибрилляцию, наблюдают за работой кардиомонитора, кардиостимулятора. Затем в учебной комнате осуществляются визуальное закрепление материала путем показа тематических слайдов.
№6 Самостоятельная работа студентов. Студенты закрепляют изученный материал путем заслушивания тематических докладов, готовят рефераты по полученным темам. Компьютерное тестирование.
№7 Подведение итогов занятия. Заключение преподавателя – итогов проведенного занятия, указывает на ошибки, допущенные студентами.
Контрольные ситуационные задачи:
Больная находится на ИВЛ в течение 24 часов, сердечная деятельность сохраняется, в остальном – глубокая атоническая кома. Можете ли вы отключить аппарат для ИВЛ?
Пострадавший – преступник, только что совершивший убийство. После самоповешения у него произошла остановка сердца. Будете ли вы проводить реанимацию?
У больной 70-лет сахарный диабет, длительно текущая кома, остановка сердца. Обязаны ли вы проводить реанимацию?
У больной генерализованный опухолевый процесс. Во время операции произошла остановка сердца. Обязаны ли вы проводить реанимацию?
У больной 90 лет вследствие необратимого поражения нервно-мышечного аппарата произошла остановка дыхания. Больная в сознании, родственники просят не продолжать ИВЛ. Ваша тактика?
Тестовые задачи:
Какой вид нарушений ритма сердца наблюдается наиболее часто при контактном поражении электрическим током (напряжение 200в, сила150мА):
А) асистолия
Б) синдром МАС
В) ФЖ
Г) мерцание предсердий
Где располагают ладони при проведении закрытого массажа сердца?
А) в области средней трети грудины
Б) в области мечевидного отростка
В) слева от грудины в области 4-го межреберья
Г) на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка +
Д) на границе верхней и средней трети грудины
На какое время прекращается ИВЛ и массаж сердца если необходимо провести специальные методы СЛР (дефибрилляция, в/в препараты)?
А) 5-10 сек +
Б) 15-20 сек
В) 40-60 сек
Г) 60-90 сек
Д) 2-3 мин
Самая частая причина смерти при ОИМ?
А) кардиогенный шок
Б) левожелудочковая недостаточность
В) нарушение ритма +
Г) полная атрио-вентрикулярная блокада
Д) тампонада сердца
Практические навыки:
ИВЛ “рот ко рту”
Закрытый массаж сердца.
Дефибрилляция сердца.
ИВЛ ручными дыхательными аппаратами.