3.2.4. Приспособительные явления в патогенезе, их виды

Благодаря приспособительным (адаптационным) реакциям и процессам, организм избегает повреждений при встрече с па­тогенными факторами среды и способен ликвидировать неболь­шие нарушения, не заболевая. При недостаточной адаптации организму может быть нанесено существенное повреждение и начнется болезнь. Патогенез всякой болезни включает в себя, наряду с повреждением, приспособительные явления, помога­ющие выживать и выздоравливать. Эти явления объединяются термином саногенез. Развитие болезни определяется борь­бой указанных противоположностей. По словам И.П.Павлова, дело науки и талантливости врача выяснить, что в болезни есть повреждение, полом, а что физиологическая мера против бо­лезни. Часто это очень трудная задача, тем более, что одно и то же явление в одних случаях является целесообразным, а в других - патогенным и его следует подавлять. Примером мо­жет служить рвота, которая удаляет попавшие в желудок вред­ные агенты и рвота при менингите или токсикозе беременных, с которой надо бороться; тромбоз сосудов в месте поврежде­ния, ведущий к прекращению кровотечения, и в месте атеросклеротических поражений сердечных, мозговых сосудов, представляющий опасность для жизни.

Приспособительные явления в патогенезе болезней условно подразделяются на: адаптацию в узком смысле слова - при­способление рецепторов, анализаторов к изменениям силы и длительности раздражения, например, повышенному артери­альному давлению, содержанию СО₂ в крови; защитные, на­пример, кашлевой, чихательный, рвотный рефлексы, лихорад­ка, щажение пораженного органа, выработка иммунитета, уве­личение свертываемости крови и тромбоз при кровотечениях и др.; компенсаторные - направленные на возмещение недо­статочных, нарушенных функций, например, викарное усиле­ние функций, эритроцитоз при кислородном голодании (гипок­сии); очистительные (выделительная функций почек, фагоци­тоз гибнущих и погибших клеточных и других тканевых элемен­тов, осуществляемый макрофагами); восстановительные, например, регенерация крови после кровопотери, эпителизация раны. Параллельное и последовательное включение всех этих механизмов саногенеза и обеспечивает в большинстве слу­чаев выздоровление. Адаптационные явления могут быть срочными и долговре­менными. Срочные включаются сразу при действии раздра­жителя, так как для них в организме имеются готовые механиз­мы (кашель, рвота, лихорадка, воспаление и др.). Долговре­менные развиваются постепенно при длительном или много­кратном действии раздражителей. Для них готовых механиз­мов нет, но есть генетически обусловленные предпосылки, ко­торые могут реализоваться. В случае активации генетического аппарата клеток усиливается синтез нуклеиновых кислот и бел­ков, что приводит к определенным структурным сдвигам в виде компенсаторной гиперплазии, гипертрофии, и организм стано­вится адаптированным. Это, например, гипертрофия миокарда при пороке сердца; гиперплазия эритробластической ткани при длительной гипоксии, лейкобластической ткани при действии раздражителей, вызывающих лейкоцитоз, лимфоидной ткани при действии антигенов; образование мозоли при механичес­ком раздражении кожи. Однако при перенапряжении этих ме­ханизмов наступает их истощение, приводящее к декомпен­сации.