2.2.2. Формы взаимодействия экзогенных этиологических факторов с организмом. Особенности возникновения патологии во внутриутробном периоде развития

Различают 3 основные формы взаимодействия экзогенных этиологических факторов с организмом:

Взаимодействие этиологического фактора с организмом необходимо на всем протяжении болезни (например, чесотка, глистные инвазии, трихомониаз, многие инфекции).

Взаимодействие этиологического фактора с организмом длится значительно короче, чем возникающая при этом бо­лезнь (травмы, отравления, некоторые инфекции).

Взаимодействие этиологического фактора с организмом сначала приводит к изменению характера реагирования на него. Причина возникает и вызывает соответствующее повреждение после этой предварительной стадии (формирование аллергических явлений, хронического алкоголизма, наркоманий).

Таким образом, при одних болезнях их причины формиру­ются очень быстро, то есть имеют очень короткий этногенез (каузогенез), например, при острых травмах. При других этноге­нез может продолжаться долго, например, при алкоголизме, хронических интоксикациях.

Вопросы этиологии патологических явлений у зародыша, плода при взаимодействии с экзогенными для него этиологи­ческими факторами имеют свои особенности. Начиная с самых ранних сроков беременности, процессы, происходящие во внут­риутробном организме, очень тесно согласованы, син­хронизированы с изменениями в организме женщины. Особенно это касается эндокринного статуса. Сдвиги во взаимодействии внутриутробного организма с материнским могут вызвать на­рушения имплантации оплодотворенного яйца, образования плаценты, течения беременности и патологию плода, вплоть до его гибели. Патологию внутриутробного организма могут выз­вать и другие факторы. Так, кислородное голодание (при стрессе у беременной, курении, особенно - нарушениях родовой дея­тельности), особенно повреждает ЦНС плода.

Непосредственному действию этиологических факторов на внутриутробный организм обычно предшествуют сложные из­менения в материнском организме (эндокринные сдвиги, исто­щение). Однако, ряд этиологических факторов может прони­кать через плаценту и поражать внутриутробный организм не­посредственно (вирус краснухи, ветряной оспы, кори, гриппа; токсоплазма, сифилитическая трепонема). Некоторые химичес­кие вещества, с которыми контактирует человек, в том числе и лекарства, могут оказывать тератогенное действие и являются виновниками 2-3% всех врожденных пороков развития. Возмо­жен и канцерогенный эффект. Внутриутробное повреждение могут причинить и некоторые физические факторы, особенно ионизирующая радиация.

Возникающая патология в очень большой мере зависит от того, в какой период внутриутробного развития происходит вза­имодействие этиологического фактора и формирующегося организма. Известно 2 основных критических периода, когда чувствительность зародыша к повреждающим влияниям наибо­лее высока: первый - до 14 дня соответствует имплантации оп­лодотворенного яйца в слизистую матки; второй - 3-6 недели -плацентации, началу формирования плаценты.