7. Иммунопатология

Это понятие объединяет все формы патологии, возникнове­ние которых связано с функцией иммунологической системы.

7.1. Контрольные вопросы

1. Аллергия, ее роль в патологии человека, классификация.

2. Аллергены. Механизмы сенсибилизации при аллергиях за- 56

медленного и немедленного типов.

3. Антитела, участвующие в аллергических процессах и пре­ пятствующие им.

4. Регуляция аллергогенеза.

5. Патогенез аллергических процессов анафилактического типа.

6. Патогенез аллергических процессов цитотоксического и им- мунокомплексного типов.

7. Патогенез аллергических процессов замедленного и сме­ шанного типов.

8. Аллергия и наследственность. Особенности формирования аллергических явлений у детей.

9. Лекарственная аллергия.

10. Аутоаллергические процессы, механизмы их возникно­ вения.

11. Принципы специфической и неспецифической профилактики и терапии аллергических процессов.

11. Парааллергия.

13. Трансплантационный иммунитет, иммунологическая то­ лерантность, болезнь рант и аллогенная болезнь.

14. Иммунодефициты: понятие, классификация, механизмы.

7.2. Рекомендации к ответам

7.2.1. Аллергия. 7.2.1.1. Определение, значение, классификация

Аллергия - повышенная чувствительность организма к раз­личным факторам, в основе которой лежат иммунологические механизмы, то есть иммунологическая гиперэргия. Ее роль в па­тологии двойственна. С одной стороны, она входит в понятие "им­мунитет" в широком смысле слова, защищает организм от чуж­дых ему макромолекул, сохраняет биохимическую индивидуаль­ность, имеет большое значение в устойчивости против гельмин­тов, некоторых опухолей, многих острых вирусных инфекций, при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе, сальмонеллезе и др. С дру­гой стороны, аллергические процессы являются выражением им­мунитета, чрезмерно выраженного или нецелесообразно направ­ленного, поэтому сопровождаются повреждением организма, порою приводящим его к гибели. В подобных случаях приходится подавлять эту специфическую гиперэргию.

57

59

Аллергия - узловой вопрос медицины, так как существуют опасные болезни, в основе патогенеза которых лежат ал­лергические процессы; эти процессы участвуют в проявлениях многих инфекционных заболеваний, в трансплантационном им­мунитете, в процессе старения, течения беременности, в фор­мировании некоторых иммунодефицитов.

Вместе с тем аллергические явления встречаются все чаще, так как: 1) при замене грудного вскармливания смесями на основе коровьего молока в организм ребенка через кишечник попадают сильные антигены-аллергены; 2) увеличивается коли­чество прививок, лекарств; 3) развивается химическая промыш­ленность, в том числе и бытовая химия, что учащает контакты человека с чуждыми веществами; 4) загрязнение воздуха уве­личивает поступление антигенов в дыхательные пути и повреж­дает их слизистую, что способствует сенсибилизации.

Аллергические процессы проявляются очень разнообразно, начиная с тяжелейшего шока, васкулита, приступа бронхиальной астмы, разрушения клеток крови и кончая легким воспалением кожи, крапивницей, зудом. По механизмам и скорости воз­никновения они могут быть немедленными, замедленными и смешанными.

Немедленные аллергические процессы характеризуются тем, что возникают и достигают максимума быстро после введения аллергена в сенсибилизированный организм: в ближайшие ми­нуты, часы. При этом с аллергеном реагируют антитела.

По классификации Кумбса и Джелла различают 3 типа не­медленных аллергических явлений:

1 Анафилактический тип. Он возникает, если первичное по­падание аллергена (антигена) в организм ведет к синтезу анти­тел-реагинов, которые при последующей реакции с аллергеном вызывают массивное освобождение биологически активных ве­ществ (БАВ) прежде всего из гранул тканевых и кровяных ба-зофильных клеток.

2.Цитотоксический (цитолитический) тип. В основе лежит син­тез цитотоксических антител-лизинов, которые реагируют с антигеном, находящимся на клеточной мембране или в ее со­ставе, что приводит к повреждению и гибели клеток.

3. Иммунокомплексный тип. Он имеет в основе выработку антител-преципитинов, которые способны образовывать с ал­лергеном комплексы в жидких средах организма. Это приводит к повреждению микрососудов и нарушению микроциркуляции. 58

4. Четвертый тип аллергических процессов по этой клас­ сификации - замедленный. При попадании аллергена в организм увеличивается количество лимфоцитов, относящихся к Т-клет- кам. С реакции антигена с Т-лимфоцитами (Тл) и начинается аллергический процесс. Его признаки появляются обычно че­ рез 6-8 часов, достигая максимума через 1-2 суток.

5. Пятый - смешанный (комбинированный) тип аллергических явлений, при которых на равных участвуют антитела и Тл.

Если в аллергических процессах участвуют оба механизма, но один из них преобладает, их относят к тому типу, который наиболее важен.

Не представляет редкость сочетание разных типов немед­ленных форм аллергии.