5.2.5. Особенности людей нормальных конституциональ­ных типов и заболеваемость

Существуют разные подходы к выделению конституциональ­ных типов у людей. Чаще всего за основу берут телосложение (габитус) как показатель наиболее доступный наблюдению. Раз­ные авторы под разными названиями описали два типа людей, достаточно четко выделяющиеся среди других. Согласно тер­минологии М. В. Черноруцкого, принятой в нашей стране в те­рапевтической практике, эти типы называют гиперстениками и гипостениками (астениками). Кроме них по этой классификации выделяют нормостеников.

Гиперстеники - это люди коренастые, конечности относитель­но туловища короткие; лицо округлое, шея и грудная клетка широкие, но короткие; эпигастральный угол тупой, живот боль­шой, мускулатура и подкожно-жировая клетчатка хорошо вы­ражены. Для них характерны малая жизненная емкость легких, но высокое содержание гемоглобина и эритроцитов; большие объем желудка и длина кишечника; высокое положение диаф­рагмы, увеличенный размер сердца и горизонтальное его по­ложение; широкая аорта.

45

Гипостеники - люди стройные. Все указанные показатели у них имеют противоположное значение.

Очень важно, что у лиц этих крайних типов различен гормо­нальный статус. А именно, у гиперстеников повышена функция коры надпочечников, но снижена функция щитовидной желе­зы. У астеников - наоборот. Это может определять ряд функ­циональных и биохимических различий. Глюкокортикоиды сти­мулируют ферменты пентозного цикла превращения глюкозы, в результате чего образуется больше жиров и холестерина. Глюкокортикоиды обладают противоинсулярным действием, стимулируют секрецию соляной кислоты, повышают чувстви­тельность сосудов к адреналину. Минералокортикоиды задер­живают натрий и удаляют калий, что повышает базальный тонус сосудов. Поэтому у гиперстеников, по сравнению с другими людьми, повышено отложение жира и содержание холестери­на и сахара в крови, повышены кислотность желудочного сока и артериальное давление.

Гормоны щитовидной железы увеличивают энергетические затраты, поэтому основной обмен высок у астеников и более низкий у гиперстеников.

На почве этих конституциональных особенностей в совре­менных условиях у гиперстеников чаще возникают гипертони­ческая болезнь, диабет, ожирение, распространенный ате­росклероз и на его основе ишемическая болезнь сердца, кро­воизлияния в мозг, тромбоз сосудов конечностей. Часто встре­чается желчно-каменная болезнь. Гастрит обычно имеет гипе-рацидный характер.

У астеников, наоборот, часто наблюдается гипотония, гипог­ликемия, гипоацидитас. У них понижена резистентность в экст­ремальных условиях. Травма, ожог чаще осложняются шоком, тяжелее течет сепсис. У них выше заболеваемость ту­беркулезом легких. Часто наблюдается опущение органов брюшной полости. Гипертоническая болезнь и диабет у асте­ников встречаются реже, но эти генокопии возникают в мо­лодом и даже юношеском возрасте, имеют менее благоприят­ный прогноз.

Люди гиперстенического и астенического типов нередко от­личаются и чертами характера. Гиперстеники чаще практического склада ума, не склонны к фантазиям, более оптимистичны, общительны, добродушны. Однако некоторым из них свойствен­ны циклические смены настроения, когда человек без видимой

46

причины становится подавленным, мрачным, необщительным.

Лицам астенического типа более свойственны холодность и сухость в общении, замкнутость, склонность к фантазиям, ду­шевная ранимость, повышенная чувствительность к неспра­ведливости. В связи с этими особенностями у лиц разных типов с разной частотой встречаются и по-разному протекают мани­акально-депрессивный (циркулярный) психоз и шизофрения.

Люди нормостенического типа - пропорционально сло­женные, биохимические и функциональные показатели у них ближе всего к среднестатистическим. В психологическом пла­не они обычно энергичные, уверенные в себе. Но у них свои слабые места: имеется склонность к заболеванию верхних ды­хательных путей, двигательного аппарата, невралгиям. Атерос-клеротический процесс у них поражает преимущественно ко­ронарные артерии.