
- •Федеральное агентство по образованию
- •Оглавление
- •Схемы лечения гэрб 27
- •Введение
- •1. Анатомия и физиология пищевода
- •2. Классификация заболеваний пищевода
- •3. Основные клинические симптомы и синдромы при заболеваниях пищевода
- •8. Ощущение кома за грудиной.
- •11. Внепищеводные симптомы.
- •4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (гэрб)
- •4.1. Актуальность проблемы
- •4.2. Этиология и патогенез гэрб
- •4.3. Классификации гэрб
- •4.4. Клинические симптомы гэрб
- •Внепищеводные проявления гэрб
- •4.5. Диагностика гэрб
- •Гистологическое исследование при рефлюкс-эзофагите
- •4.6. Дифференциальная диагностика гэрб
- •4.7. Осложнения гэрб
- •4.8. Лечение гэрб
- •Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- •Общие рекомендации по режиму и диете
- •Антациды
- •Прокинетики
- •Антисекреторные препараты
- •Омепразол (омез, ультоп, лосек, гастрозол, ромесек, омитокс и др.) 20–40 мг в сут.;
- •Схемы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- •2. Эрозивная форма гэрб (эрб):
- •Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита
- •5. Спазм пищевода
- •Основные симптомы спазма пищевода
- •Диагностика спазма пищевода При диагностике спазма пищевода проводят следующие виды исследований: Рентгенологическая диагностика спазма пищевода
- •Эзофагеальная манометрия
- •Ультразвуковая диагностика спазма пищевода
- •Дифференциальная диагностика спазма пищевода
- •Лечение спазма пищевода
- •6. Ахалазия кардии
- •Этиология и патогенез ахалазии кардии
- •Классификация ахалазии кардии
- •Симптомы ахалазии пищевода
- •Д Рис. 6.3. Эндоскопическая картина ахалазии кардииифференциальная диагностика
- •Лечение ахалазии кардии
- •7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- •8. Пороки развития пищевода
- •8.1. Врожденная атрезия пищевода и пищеводно-трахеальные свищи
- •8.2. Врожденные стенозы пищевода
- •8.3. Врожденная мембранная диафрагма пищевода
- •8.4. Врожденный короткий пищевод
- •8.5. Врожденные пищеводные кисты
- •8.6. Аномалии сосудов
- •9. Повреждения пищевода
- •9.1. Травматические повреждения
- •9.2. Инородные тела пищевода
- •9.3. Химические ожоги пищевода
- •Патогенез
- •10. Дивертикулы пищевода
- •10.1. Классификация дивертикулов пищевода
- •10.2. Дивертикул Ценкера
- •11. Рак пищевода
- •Этиология, патогенез рака пищевода
- •Клиническая классификация и классификация tnm рака пищевода
- •12. Повреждения пищевода при диффузных заболеваниях соединительной ткани
- •12.1. Системная склеродермия
- •12.2. Системная красная волчанка
- •12.3. Болезнь и синдром Шегрена
- •12.4. Дерматомиозит
- •13. Краткая характеристика лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний пищевода Антациды и гастропротекторы Альмагель
- •Маалокс
- •Фосфалюгель – гель для приема внутрь.
- •Смекта (Smecta, Diosmectit)
- •Рутацид
- •Гелусил Лак (Gelusil Lac)
- •Гевискон (Gaviscon)
- •Bентер®
- •Антисекреторные препараты Блокаторы н2-гистаминовых рецепторов Циметидин (гистодил)
- •Ранитидин (зантак)
- •Фамотидин (квамател, ульфамид)
- •Лансопразол (ланзап, ланзоптол)
- •Рабепразол (париет)
- •Прокинетики и другие препараты, влияющие на моторику жкт
- •Домперидон (мотилиум)
- •Метоклопрамид (церукал)
- •Список используемой литературы
- •Заболевания пищевода:
Рутацид
Международное непатентованного название – гидроталцит.
Таблетки жевательные.
Состав: 1 таблетка содержит гидроталцит 500 мг.
Фармакотерапевтическая группа: антацидное средство.
Гидроталцит имеет слоисто-сетчатую структуру с низким содержанием алюминия и магния. Высвобождение ионов алюминия и магния происходит постепенно в зависимости от рН желудочного сока. Препарат обеспечивает быструю и продолжительную нейтрализацию соляной кислоты с поддержанием рН, близким к нормальному уровню. Оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка. Уменьшает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты.
Показания к применению: острый гастрит, хронический гастрит с повышенной секреторной функцией в фазе обострения; острый и хронический дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; рефлюкс-эзофагит; дискомфорт и боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка после погрешностей в диете, избыточного употребления алкоголя, приема лекарственных средств.
Противопоказания: почечная недостаточность, повышенная чувствительность к гидроталциту, детский возраст до 6 лет.
Способ применения и дозы: таблетки следует тщательно разжевывать. Принимают по 1–2 таблетке 3–4 раза в сутки через час после еды и перед сном. При эпизодическом применении (например, при дискомфорте после погрешностей в диете) принимают по 1–2 таблетки однократно. Детям в возрасте 6–12 лет назначают половину дозы. Продолжительность лечения определяется индивидуально лечащим врачом.
Побочные эффекты: при приеме высоких доза препарата возможно развитие диареи.
Гелусил Лак (Gelusil Lac)
Международное название – сималдрат.
Состав: содержит магний-алюминий-силикат в форме гидрата.
Нейтрализует избыток соляной кислоты в желудке, оказывает обволакивающее и адсорбирующее действие. Предотвращает влияние агрессивных факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Не вызывaет вторичной гиперсекреции.
Показания к применению: острый гастрит, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией в фазе обострения; острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит; дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в диете.
Способ применения и дозы: внутрь по одной тaблетке 3–6 рaз в сутки через 1 чaс после приемa пищи; тaблетки следует рaзжевывaть или рaссaсывaть. Пaкетик порошкa рaстворяют в 1/4 стaкaнa воды и принимaют 3–6 рaз в сутки через 1 чaс после еды.
Гевискон (Gaviscon)
Состав: содержат натрия альгинат, натрия гидрокарбонат и кальция карбонат.
При приёме внутрь образуется гель альгината, имеющий почти нейтральное значение рН. Гель образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. В случае регургитации гель попадает в пищевод, где он уменьшает раздражение слизистой оболочки.
Показания к применению: Симптоматическое лечение диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока и гастроэзофагеальным рефлюксом (изжога, кислая отрыжка), ощущение тяжести в желудке после приема пищи, в т.ч. в период беременности.
Способ применения и дозы: по 10–20 мл после приёмов пищи и перед сном.