Сборник тезисов VI MMMK

VI Международный молодежный медицинский конгресс

неспецифический аортоартериит (НАА), диабетическая ангиопатия (ДА). Одним из методов лечения вышеуказанных заболеваний является поясничная симпатектомия (ПС).

Цель. Оценить эффективность видеолапароскопических поясничных симпатектомий (ВЛПС) в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.

Материалы и методы. Проанализированы результаты 92 ВЛПС с использованием эндоскопов фирмы «KARL STORZ», у пациентов с ОА и дистальными окклюзиями (подколенно-берцового сегмента) – 31, ОЭ – 25, НАА – 3, при ДА – 24. У больных ОА на фоне сахарного диабета - в 8 случаях. Одной больной, с ДА и трофическими расстройствами в области 1-го пальца стопы и ЖКБ была произведена ВЛПС и лапароскопическая холецистэктомия. Средний возраст пациентов составил 56,2±2,2 лет. У 59 больных ВЛПС сочеталась с выполнением реконструктивных операций на артериях.

Результаты. Положительный клинический эффект наблюдался у 90 пациентов. У 2 больных с ОА сосудов нижних конечностей и критической ишемией конечности клинического улучшения отмечено не было; в последующем им потребовалась ампутация бедра. В отдаленные сроки наблюдения (15 лет) после ВЛПС у 5 больных отмечено прогрессирование ишемии нижней конечности, у 3 из них в последующем выполнены ампутации бедра.

Выводы. Преимущества ВЛПС от традиционной открытой ПС обусловлены уменьшением травматичности операции, более коротким послеоперационным периодом, а также возможностью сочетания ВЛПС с другими лапароскопическими операциями на органах брюшной полости.

Г.А. Трейгер, Д.А. Борсук СИНУС-СБЕРЕГАЮЩАЯ МОДИФИКАЦИЯ ЭВЕРСИОННОЙ КАРОТИДНОЙ

ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ НЕСТАБИЛНОСТИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

(научный руководитель - проф. А.А. Фокин)

Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация

Введение. В каротидной хирургии предпочтительной техникой эндартерэктомии является эверсионная, в силу ряда преимуществ. Но при стандартном ее выполнении происходит травматизация нервов каротидного синуса с последующими колебаниями центральной гемодинамики со склонностью к артериальной гипертензии.

Цель. Модифицировать технику операции, с целью предотвращения осложнений, связанных с повреждением каротидного гломуса.

Материалы и методы. В исследование вошли 160 пациентов, которые были разделены на 2 группы. Первая – 88 пациентов, у которых эверсионная техника выполнялась стандартно, вторая – 72 пациента с применением синус-сберегающей модификации. В предоперационном периоде, на 1-е и на 4-е сутки после операции для оценки состояния вегетативной регуляции использовался метод ритмокардиографии.

Результаты. Во второй группе пациентов отмечалось заметное снижение симпатического влияния на вегетативную регуляцию в 1-е сутки после операции, с тенденцией к восстановлению на 4-е сутки.

Выводы. У пациентов с сохраненными нервами каротидного синуса получены результаты, свидетельствующие о более низкой активности симпатической, и более высокой активности парасимпатической системы в обеспечении компенсации вегетативных дизрегуляций. Таким образом, применение синуссберегающей модификации каротидной эндартерэктомии снижает риск развития послеоперационных гемодинамических осложнений.

И.Б. Бакоев, Х.Р. Махмудов, С.Д. Мудинов ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТРЁХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА У БОЛЬНЫХ С СЕПТАЛЬНЫМИ ДЕФЕКТАМИ

(научный руководитель - Ш.Ш. Бурхонов )

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино Душанбе, Республика Таджикистан

Введение. По данным литературы от 10 до 30% пациентов с ДМЖП и ДМПП, в особенности локализованного в области перимембранозной части межжелудочковой перегородки, могут сочетаться с недостаточностью трёхстворчатого клапана (НТК).

Цель. Изучить и оценить ближайшие результаты хирургического лечения септальных дефектов, сочетанного НТК.

Материалы и методы. В РНЦССХ МЗ РТ в период 2008-2015гг были оперированы 42 пациента с ДМЖП и 78 пациентов с ДМПП в сочетании с НТК в возрасте от 6 месяцев до 35 лет. В 72(60%) случаях была диагностирована НТК 2степени, в 38(31,7%)- НТК-3 степени и в 10(8,3%)- 4степени. Одновременно с пластикой

341

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

ДМПП и ДМЖП всем пациентам было сделано вмешательство на ТК: У 62–пластика ТК по методике Де Вега; у 18-комиссуропластика с наложением швов на передне-перегородочную комиссуру; у 10-комиссуропластика и ушивание расщепленных створок; у 8-пластика ТК по методике Де Вега и комиссуропластика; у 22-пластика ТК по методике Бойда.

Результаты. После одномоментного устранения септальных дефектов и трикуспидальной недостаточности отмечено значительное улучшение клинической картины с уменьшением сердцебиения и периферических отёков. У пациентов наблюдалось улучшение функционального состояния и переход с III-IV в I ФК-у 63,7%; в II ФК-у 25,4%; и с IV в III ФК- у 10,9% пациентов. Регургитация на ТК ближайшем послеоперационном периоде уменьшилась с IV-III степени до I-II степени.

Выводы. При относительной НТК у больных септальными дефектами методом выбора является аннулопластика по методике Де Вега, которая даёт наилучшие функциональные результаты.

К.А. Егорина, А.А. Моисеев ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА РАЗВИТИЯ

ИШЕМИЧЕСКОГО КОЛИТА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПЛАНОВОЙ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА АОРТЫ

(научный руководитель - доц. А.Я. Бедров)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Лечение аневризм инфраренального сегмента аорты (АИСА) в настоящее время является актуальной проблемой в сосудистой хирургии в связи с её распространенностью. Хирургия АИСА связана с факторами риска, влекущими за собой развитие осложнений, одним из которых является ишемический колит (ИК) - циркуляторно-гипоксическое поражение кишечной стенки с развитием структурных изменений всех ее слоев.

Цель. Используя материалы клиники госпитальной хирургии №1 ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, создать модель прогнозирования развития ИК.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ данных историй болезней 215 пациентов, оперированных в плановом порядке по поводу АИСА в клинике госпитальной хирургии №1 ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова с 1985 по 2015 гг. Предложена балльная прогностическая модель для оценки риска развития ИК в раннем послеоперационном периоде. Для статистической обработки данных использована программа SPSS 17.0.

Результаты. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от количества баллов: группа А (сумма баллов после реконструкции составила 0, 1, 2, 3; n=101) и группа Б (сумма баллов – 4, 5, 6; n=114). Частота ИК в группе А (8,9%) оказалась практически в 5 раз выше, чем в группе Б (1,8%). Средняя сумма баллов в группе А составила 2,06 ± 0,067, в группе Б – 4,56 ± 0,079. Было установлено, что разница баллов после сосудистой реконструкции является достоверным прогностическим фактором риска развития ИК (р=0,001).

Выводы. Для прогнозирования развития ИК после плановой резекции АИСА возможно использование балльной модели, основанной на присвоении определенного количества баллов в зависимости от состояния проходимости нижней брыжеечной и подвздошных артерий, что может влиять на тактику хирургического вмешательства и ведения раннего послеоперационного периода.

М.А. Захарова, В.В. Кравченко ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ВЕРХНЕГРУДНАЯ СИМПАТЭКТОМИЯ В

ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

(научный руководитель - к.м.н., доц. М.А. Потапенков)

Медицинская академия имени С.И. Георгиевского Симферополь, Российская Федерация

Введение. Артериальная ишемия (АИ) верхних конечностей связана с облитерирующими заболеваниями артерий верхних конечностей, синдромом торакального выхода (СТВ), болезнью (БР) и синдромом Рейно (СР), посттромботическими (ПТОАВК) и посттравматическими (ПТрОАВК) окклюзиями артерий верхних конечностей. Однако, оперативные вмешательства по ряду причин применяются достаточно редко.

Цель. Доказать эффективность видеоторакоскопической верхнегрудной симпатэктомии (ВТСЭ) у больных с АИ ишемией различного генеза при неэффективности других видов лечения. Выявить возможные осложнения.

342

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Материалы и методы. ВТСЭ стандартным методом с использованием 3 троакаров была выполнена 49 больным в возрасте 18-49 лет. Среди них с СТВ - 18 человек, болезнью и синдромом Рейно – 25, ПТОАВК - 4, с ПТрОАВК - 2. Симпатический ствол иссекался на уровне Т2-Т4, плевральная полость дренировалась 1 дренажем.

Результаты. ВТСЭ была эффективна у всех больных. Улучшилась микроциркуляция, повысилась кожная температура кисти, восстановились активные движения. Осложнения ВТСЭ отмечены у 3 больных: в 2 случаях - преходящий синдром Горнера (СГ), в 1 – ателектаз легкого у больного с эмфиземой легких . Больному выполнена микроторакотомия и атипичная резекция верхней доли правого легкого с последующим выздоровлением. СГ во всех случаях лечился консервативно и разрешился в средние сроки 17+/-0,2 койко-дня. Средняя длительность стационарного лечения больных составила 12 +/- 0,4 койко-дня.

Выводы. Видеоторакоскопическая верхнегрудная симпатэктомия - эффективное, малотравматичное вмешательство на больных с ишемией верхних конечностей. Главное осложнение – синдром Горнера - неопасно и лечится консервативно.

М.Г. Степанова СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПЕРВЫХ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ И

БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

(научный руководитель - к.м.н. Т.А. Вербовая )

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Проблема протезирования клапанов сердца по-прежнему остается актуальной и неполностью решенной. Одна из основных ее задач - выбор идеального заменителя пораженных клапанов.

Цель. Показать основные этапы, раскрытъ важнейшие задачи разработки, изготовления и внедрения первых отечественных протезов клапанов сердца.

Материалы и методы. Анализ авторефератов диссертаций, доступных статей, периодической печати по протезированию клапанов сердца.

Результаты. Разработки механических и биологических отечественных протезов клапанов сердца начались одновременно в 60-х годах ХХ века. Первые механические и биологические протезы повторяли строение естественных сердечных клапанов. Проблемы разработки биопротезов клапанов сердца связаны с выбором материала, методом его обработки и созданием опорного кольца. Разработка механических ПКС легла по пути усовершенствования конструкции, улучшения гемодинамических характеристик и повышения атромбогенности. В настоящее время используются как биологические, так и механические ПКС. Наряду с этим ведутся работы по созданию протезов клапанов сердц на основе тканевой инженерии.

Выводы. Механические протезы клапанов сердца на данный момент являются лидерами в хирургическом лечении клапанных пороков сердца. Наряду с этим выработаны четкие показания к биопротезированию. Возможности внедрения протезов на основе тканевой инженерии является перспективным направлением в связи с тем, что эти конструкции заселенные аутологичными клетками не подвергаются кальцификации и дегенерации.

С.А. Сологуб ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БАЛОННОЙ ДИЛАТАЦИИ АРТЕРИЙ ПРИ

ДИАБЕТИЧЕСКИХ МАКРОАНГИОПАТИЯХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

(научные руководители - асс. В.А. Волоконцев, к.м.н. Е.Н. Дарменов)

Карагандинский государственный медицинский университет г. Караганда, Казахстан

Введение. Сахарный диабет – самое распространенное в мире эндокринное заболевание. Социальная значимость этой патологии обусловлена риском развития тяжелых поздних осложнений диабета, приводящих к инвалидизации и ранней смерти больных вследствие развития диабетической ангиопатии. Поражаются в первую очередь коронарные артерии, церебральные артерии, а также артерии нижних конечностей.

Цель. Сравнение эффективности баллонной дилатации артерий по отношению к консервативной

терапии

Материалы и методы. Анализ результатов лечения 70 пациентов с диабетической макроангиопатией, осложненной язвенно-некротическими изменениями на нижних конечностях. В основной группе (34 человека) применялся метод баллонной дилатации, в контрольной группе (36 человек) - медикаментозное лечение.

Возраст от 29 до 75 лет. У всех пациентов был сахарный диабет II типа, СД средней тяжести – у 60, тяжелая форма клинического течения – у 10 человек.

343

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Результаты. В группе консервативного лечения, включающего инфузии вазапростана, а впоследствии использование плавикса, сулодексида и аспирина, из 36 пациентов лишь у 20 (55,6%) были купированы явления критическое ишемии, у 12 (33,3%) человек выполнена ампутация бедра (10) и голени (2). Летальность в этой группе составила 22,2% (у 6 человек был инфаркт миокарда и у 1 – инсульт).

При балонной дилатации - клинический успех после операции составил 65,7%. Показатели базального ТсРО2 на стопе после операции в среднем увеличилось на 10,7 мм рт.ст, а ТсрО2 сидя увеличилось на 10,9 мм рт.ст.

Выводы. При консервативном лечении больных с диабетической ангиопатией, осложненной гнойнонекротическим поражением нижних конечностей, более 30 % больных подвергаются высокой ампутации конечности.

Баллонная ангиопластика и стентирование являются эффективными методами лечение поражений артерий у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей.

С.В. Горбунова ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГИБРИДНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С

СИНДРОМОМ ЛЕРИША ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

(научный руководитель - больничный ординатор Клиник СамГМУ А.В. Кругомов)

Самарский государственный медицинский университет Самара, Российская Федерация

Введение. Оптимальным методом лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК) сегодня признаны реконструктивные операции на артериях. Нередко из-за травматичности операций применение их у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией ограничено. Рентгенэндоваскулярные методы лечения малотравматичны и лучше переносятся пациентами. Однако прямое сравнение результатов аортобифеморального шунтирования и стентирования подвздошных артерий показало худшие отдалённые результаты в группе стентирования. Новое направление - гибридные операции, являются альтернативой прямых хирургических и эндоваскулярных вмешательств у пациентов с высоким операционным риском.

Цель. Оценить отдалённые результаты гибридных операций у больных с ХИНК.

Материалы и методы. Был проведён ретроспективный анализ результатов гибридных операций, проведённых 48 пациентам в период с 2009 по 2013 г. на кафедре факультетской хирургии Клиник СамГМУ - всем им были выполнены операции в объёме стентирования подвздошной артерии и открытой реконструкции бедренно-подколенного сегмента. Объективизация тяжести состояния пациентов производилась путём расчёта индекса Lee.

Результаты. Среднее значение индекса Lee - 5,6%. 42-м (88%) больным в течение года удалось сохранить функционирующую конечность, у 4-х (8%) больных была выполнена ампутация на уровне бедра в связи с прогрессированием гнойно-некротического процесса на голени, и 2 (4%) пациента погибли от ТЭЛА.

Выводы. Гибридные операции являются эффективной альтернативой традиционным методам лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Т.Г. Меджидли ОБЗОР РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ

ОКСИГЕНАЦИИ В ГОРОДЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

(научный руководитель - доц. М.Ю. Шиганов)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) – это метод замещения насосной функции сердца и газообменной функции легких с помощью экстракорпорального контура с использованием оксигенатора и насоса для крови. Метод позволяет оказать временную поддержку жизни при потенциально обратимых нарушениях функции сердца и/или легких.

Цель. Изучить опыт применения ЭКМО в городе Санкт-Петербурге.

Материалы и методы. Производился ретроспективный анализ историй болезни 17 пациентов из 5 стационаров города, которым была установлена система ЭКМО. Пациенты разделены на 2 группы, в зависимости от показаний к постановке системы ЭКМО. 1 группа – пациенты с патологией сердечнососудистой системы (n=12), 2 группа – пациенты с патологией дыхательной системы (n=5).

Результаты. Показаниями для постановки системы ЭКМО в 1 группе были: сердечная недостаточность (СН) после кардиохирургической операции (n=8), СН на фоне инфаркта миокарда (n=1), СН при легочной гипертензии (n=1), ЭКМО как компонент сердечно-легочной реанимации (n=2). Во 2 группе показаниями была дыхательная недостаточность при пневмонии (n=2), при хронической обструктивной болезни легких (n=1), при

344

VI Международный молодежный медицинский конгресс

туберкулезе легких (n=1), при муковисцедозе (n=1). У 7 больных из 1 группы дополнительно была подключена система внутриаортальной баллонной контрпульсации. Длительность процедуры ЭКМО в 1 группе составила в среднем 6,1 суток, во 2 группе – 11,8 суток. Выживаемость в 1 группе составила 25%, во 2 группе – 60%.

Выводы. ЭКМО является перспективным методом органозаместительной терапии у пациентов с дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточностью при своевременном подключении системы.

345

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Спортивная медицина и физические методы лечения

346

VI Международный молодежный медицинский конгресс

В.В. Елисеев КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ

ПРОГРАММИРУЕМОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ МЫШЦ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В ФОРМЕ СПАСТИЧЕСКОЙ ДИПЛЕГИИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Т.В. Кулишова)

Алтайский государственный медицинский университет Барнаул, Российская Федерация

Введение. В последние годы отмечается высокая заболеваемость детским церебральным параличом (ДЦП). Актуален поиск и внедрение новых методов реабилитации данных пациентов.

Цель. Оценить эффективность лечения у пациентов с ДЦП в форме спастической диплегии с включением различных видов электростимуляции мышц (ЭМ).

Материалы и методы. Обследован и пролечен 71 пациент с ДЦП в форме спастической диплегии: 38 детей получали комплекс немедикаментозных методов лечения с включением функциональной программируемой ЭМ (1 группа); 33 ребёнка получали тот же комплекс лечения с включением пассивной ЭМ (2 группа). До и после лечения обследовались силовая выносливость мышц, объем активных движений в суставах и записывалась электромиограмма.

Результаты. После лечения с включением функциональной программируемой ЭМ у пациентов с ДЦП в форме спастической диплегии происходит: увеличение силовой выносливости большеберцовых мышц на 48,2%, четырёхглавых мышц на 45,8%, ягодичных мышц на 42,1%, прямых мышц живота на 41,4%, разгибателей спины на 35,7%; увеличение объёма активных движений в тазобедренных суставах на 14,4%, в коленных суставах на 8,6%, в голеностопных суставах на 21,3%; уменьшение тонуса икроножных мышц на 40,6%, разгибателей бедра на 42,0%, приводящих мышц бедра на 36,0%; улучшение показателей биоэлектрической активности передних большеберцовых мышц на 16%, икроножных мышц на 10% и разгибателей бедра на 11%. Во 2 группе результат достоверно (p<0,05) ниже.

Выводы. Достоверно лучшие результаты улучшения клинических показателей у пациентов с ДЦП в форме спастической диплегии получены при применении реабилитационного комплекса с включением функциональной программируемой ЭМ.

Е.В. Валеева АССОЦИАЦИЯ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ СЕРОТОНИНЭРГИЧЕСКОЙ

СИСТЕМЫ С ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ У СПОРТСМЕНОВ

(научный руководитель - д.б.н., доц. О.А. Кравцова)

Казанский (Приволжский) федеральный университет Казань, Российская Федерация

Введение. Устойчивость к психологическому стрессу, координационные и умственные способности – генетически детерминированные признаки высшей нервной системы важной для успешной соревновательной деятельности. От активности и генетического полиморфизма генов, кодирующих эти факторы, зависит скорость психической утомляемости спортсмена при физических нагрузках.

Цель. Определить взаимосвязь SNP rs4537731, rs1800532 гена TPH1 и SNP rs6313 гена 5HT2A

серотонинэргической системы с психофизиологическими показателями.

Материалы и методы. В исследовании приняло участие 80 человек, средний возраст их составил 18,3±4,4 года. Они являлись спортсменами различной специализации и квалификации. Спортсмены были отобраны для исследования ассоциации полиморфизмов генов с психофизиологическими показателями.

Было проведено выделение ДНК из буккального эпителия, ПЦР с последующей рестрикцией и ПЦР в реальном времени.

Последующий статистический анализ проводился с применением пакета прикладных программ «Statistica 6.0» и «GraphPad InStat».

Результаты. В ходе исследования выявлена ассоциация между SNP rs6313 гена 5НТ2А и показателями общей работоспособности нервных процессов и подвижности процессов в корковом отделе зрительного анализатора: генотип ТТ свидетельствует о повышенном уровне выносливости и лабильности, причём только у мужчин (р<0.05). И выявлена ассоциация между SNP rs4537731 гена ТРН1 и показателями работоспособности на данный момент.

Выводы. Исследуемые полиморфизмы генов влияют на психофизиологическое состояние спортсменов. В связи с этим использование данного исследования в практике спортивной науки существенно повысит прогностические возможности спортивной ориентации и отбора.

347

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

А.И. Кокорин ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ СОМАТОТРОПНОГО ГОРМОНА В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ

(научный руководитель - к.м.н., асс. Н. В. Черныш)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. На сегодняшний день во многих видах спорта спортсмены не способны достигать пиковых результатов без фармакологической поддержки и должной скорой реабилитации после травм. Поэтому в спорт высших достижений активно внедряются препараты соматотропина и пептидных стимуляторов гормона роста.

Цель. По данным литературы и материалам научных исследований изучить применение препаратов соматотропина и пептидных стимуляторов гормона роста профессиональными спортсменами, определить степень актуальности данных препаратов в современном спорте.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ специализированной литературы и материалов научных исследований по применению соматотропного гормона и его стимуляторов.

Результаты. Применение профессиональными спортсменами препаратов соматотропина и пептидных стимуляторов гормона роста повышало скорость реабилитации после травм, улучшало результаты в сжигании подкожного жира и увеличивало прирост сухой мышечной массы.

Выводы. В современных силовых видах спорта среди профессионалов широко используются препараты соматотропина и пептидных стимуляторов гормона роста. Они оказывают мощное анаболическое и антикатаболическое действие, способствуют снижению отложения подкожного жира и усиливают его сгорание.

А.У. Магомедова, Е.В. Машковский АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОЧНЫХ ВСТРЕЧ СПОРТСМЕНОВ РАЗНЫХ

СПОРТИВНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КЛАССОВ В ПАРАЛИМПИЙСКОМ ДЗЮДО

(научный руководитель - д.м.н., проф. Е.Е. Ачкасов)

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Москва, Российская Федерация

Введение. Паралимпийское дзюдо – соревнования для слепых и слабовидящих спортсменов, входящие в программу летних Паралимпийских игр.

В паралимпийских видах спорта атлеты распределяются по классам в соответствии с их функциональными возможностями для создания справедливых условий соревнования.

Цель. Целью исследования является анализ исходов очных встреч спортсменов разных классов: В1 – спортсмены с полной потерей зрения; В2 и В3 – с частичной потерей зрения.

Материалы и методы. Были проанализированы результаты 1640 поединков на официальных международных соревнованиях с 2007 по 2015 год. Протоколы соревнований получены с сайта международной федерации спорта слепых. Был рассчитан коэффициент побед спортсменов разных классах в очных встречах.

Результаты. Спортсмены класса В1 одерживали победу над спортсменами класса В2 в 36,1% встреч, над спортсменами класса В3 – в 31,5% встреч. В боях межу представителями классов В2 и В3 спортсмены имеют почти равное количество побед: В2 побеждал В3 в 50,4% поединков и В3 побеждал В2 в 49,6% поединков.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о более низких шансах на победу спортсменов класса В1 против спортсменов классов В2 и В3. Дальнейшее комплексное тестирование спортсменов позволит определить необходимость пересмотра правил паралимпийского дзюдо с целью создания равных условий для всех классов.

Е.А. Ивченкова, Н.В. Семенова НУТРИТИВНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ СТУДЕНТОВ-СПОРТСМНОВ В ПРЕДСОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

(научный руководитель - д.м.н., проф. Е.Г. Блинова)

Омский государственный медицинский университет Омск, Российская Федерация

Введение. Изучение проблем питания актуально в профессиональном детско-юношеском и студенческом спорте, у студенческой молодёжи. Нами впервые было проведено исследование влияния нутритивной поддержки на состав тела и другие показатели здоровья студентов-спортсменов в предсоревновательный период.

348

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Цель. Проведения нутритивной поддержки студентов-спортсменов в предсоревновательный период и выявление характера её влияния на показатели здоровья данной категории студентов.

Материалы и методы. Оценка состава тела студентов-спортсменов ОмГМУ производилась методом биоимпедансометрии, ЖЕЛ - методом спирометрии. Методом калиперометрии была измерена толщина КЖСТ на уровне средней трети нерабочей руки. Статистическая обработка полученных данных с помощью программы

«Statistica».

Результаты. После проведения нутритивной поддержки у спортсменов отмечается положительная динамика количественного и качественного изменения компонентов состава тела: уменьшение количества жировой массы на 5,8%, увеличение скелетно-мышечной ткани на 6,7%, замена жировой массы на скелетномышечную ткань. Среднее значение показателя ЖЕЛ в исследуемой группе составило 4,46 л. Среднее значение показателя КЖСТ составляет 194 мм. Отмечается положительная динамика в изменении показателей биохимического состава крови.

Выводы. При оценке эффективности проведения нутритивной поддержки студентов спортсменов выявлена положительная динамика показателей их здоровья (качественного и количественного изменения компонентов состава тела, функциональных показателей). Целесообразно проведение нутритивной поддержки для профилактики потерь здоровья данной категории студентов.

И.Ю. Акимов ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ

РАБОТОСПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНОВ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

(научный руководитель - к.м.н. Н.В. Черныш)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Оценка функционального состояния и физической работоспособности спортсменов играет ключевую роль в подготовке к соревнованиям любого уровня. Метод, с помощью которого можно оценить состояние организма – это метод ритмокардиографии (РКГ) или анализ вариабельности сердечного ритма. Это метод доказательной медицины, объективно отражающий состояние нейрогуморальной регуляции организма и позволяющий на её основе оценить адаптационные резервы организма, способность переносить стрессорные нагрузки, в том числе и стресс спортивный.

Цель. Оценка функционального состояния и физической работоспособности спортсменов в соревновательный период.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 23 юных гандболиста в возрасте от 12 до 15 лет. Исследование состояло в регистрации показателей ВСР 2 раза в неделю.

Запись электрокардиограммы и расчёт показателей ВСР проводилось с помощью аппаратно-программного комплекса "Кардиобос" (г. Новосибирск) в положении лёжа в течение 5 минут , а также в условиях активной ортостатической пробы в положении стоя в течение 6 минут.

Результаты. В первой половине соревновательного периода происходит достоверное увеличение общей мощности спектра, что свидетельствует о росте тренированности спортсменов. Рост общей мощности спектра происходит за свет увеличения всех составляющих спектра, хотя основной вклад принадлежит HFкомпоненту. Во втором круге соревнований отмечено достоверное снижение показателей спектрального анализа вариабельности сердечного ритма со снижением всех составляющих спектра.

Выводы. Метод ритмокардиографии позволяет достоверно оценивать функциональное состоянии организма спортсменов и позволяет корректировать тренировочный процесс в соревновательном периоде.

М.П. Кононова СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С

ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

(научный руководитель - д.м.н., проф. А.А Потапчук)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Детский церебральный паралич (ДЦП) является одним из наиболее частых инвалидизирующих заболеваний центральной нервной системы у детей, поражающих двигательную сферу, вызывающих психические, речевые и сенсорные нарушения.

Цель. Основываясь на данных литературы изучить современные технологии, используемые в двигательной реабилитации детей-инвалидов с последствиями церебрального паралича.

349

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 23 литературных источников по этиологии заболевания детского церебрального паралича и по методикам двигательной реабилитации детей с последствиями церебрального паралича.

Результаты. Рассмотрены методики, используемые для двигательной реабилитации детей с последствиями церебрального паралича: методики Н.А. Гросс, Берты и Карла Бабат, Войта-терапии, кондуктивной педагогики, функциональной системы воспитания, проприоцептивной нейромышечной фацилитации (PNF), проприоцептивной динамической коррекции (ПДК), интенсивной нейрофизиологической реабилитации, иппотерапии, гидрореабилитации, методика «мяч-батут-растяжение» (МБР). Выявлено, что каждая методика имеет свои особенности, цели, задачи и возможности.

Выводы. Реабилитация должна быть основана на принципах раннего начала, систематичности, комплексного междисциплинарного подхода, индивидуализации; применяются технологии, основанные на улучшении состояния двигательной, психической и сенсорной сфер; эффективность реабилитации зависит от различных факторов.

О.А. Полякова НОРМИРОВАНИЕ ФИЗИОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ОСНОВАНИИ

ИНТЕГРАЛЬНОГО ТЕМПА РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

(научный руководитель - проф., д.м.н. С.В. Матвеев)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Проблема нормирования физиометрических показателей и уровня физической нагрузки решается на протяжении последнего века, не теряя своей актуальности и по сей день. Отсутствие единого метода определения индивидуального дозирования физической нагрузки отрицательно сказывается на решении задач адаптации физического состояния детей к физкультурным и спортивным нагрузкам.

Цель. Изучить возможность нормирования физиометрических показателей на основании интегративного темпа развития детей.

Материалы и методы. На основании медицинского обследования детей младшего школьного возраста от 7 до 9 лет (по данным антропометрических и функциональных методов исследования) были выделены три градации интегрального темпа развития. Принцип распределения предусматривал сочетание соматотипирования и диагностики уровня биологической зрелости. Основой для составления шкалы нормативов явились показатели физической работоспособности по тесту PWC170 , проведённой на велоэргометре Monark 864E .

Результаты. По результатам наблюдений была выявлена высокая корреляционная зависимость между показателями физической работоспособности по тесту PWC170 (как интегративном показателе функциональной составляющей физического состояния), соматотипом и темпом биологического созревания детей младшего школьного возраста.

Выводы. Предложенный метод нормирования физиометрических показателей на основании ИТР позволит индивидуализировать дозировку физических нагрузок для детей при подборе программ ФВ, сдаче различных нормативов (в том числе - комплекса ГТО) а, следовательно, избежать возможного физического перенапряжения и срыва приспособительных адаптационных реакций к физкультурным и спортивным нагрузкам.

Т.А. Шмакова ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ФИЗИЧЕСКИМ ВОСПИТАНИЕМ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО

ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.В. Матвеев)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Формирование здоровья подрастающего поколения, в том числе средствами физической культуры, является одним из разделов работы педиатра. В условиях дефицита движений, нерационального физического воспитания в детских учреждениях, отсутствия контроля специалистов, введения комплекса ГТО большое значение отводится поиску скрининговых тестов, отвечающих на вопрос адекватности программ физической нагрузки состоянию здоровья конкретного ребёнка.

Цель. обеспечить оптимальное влияние средств физического воспитания (ФВ) на состояние здоровья и развитие детей за счёт оперативной оценки группой тестов уровня развития двигательных навыков и физических качеств.

350