Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Сборник тезисов VI MMMK

.pdf
Скачиваний:
93
Добавлен:
20.03.2016
Размер:
4.02 Mб
Скачать

VI Международный молодежный медицинский конгресс

вовлечением симпатоадреноловой, гипофизарно-кортикоадреналовой и тиреоидной систем, развитие энцефалопатии.

И.А. Будник ВОЗМОЖНОСТИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ КРОВЯНОГО СГУСТКА ПРИ ДИЛЮЦИОННОЙ КОАГУЛОПАТИИ

(научные руководители - чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. П.Ф. Литвицкий)

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Москва, Российская Федерация

Введение. Состояния после острой массивной кровопотери требуют введения больших объемов плазмозамещающих растворов, что сопряжено с развитием дилюционной коагулопатии и риском повторного кровотечения в периоперационном периоде.

Цель. Разработать метод коррекции фибринолитической устойчивости кровяного сгустка с помощью препаратов фибриногена, XIII фактора и активируемого тромбином ингибитора фибринолиза (АТИФ) в модели гемодилюции in vitro.

Материалы и методы. Гемодилюцию моделировали путем добавления к образцам крови раствора Рингера лактатного и 0,9% раствора натрия хлорида (1:1). Степень гемодилюции составила 30%. Фибриноген добавляли из расчета 3 мг/мл плазмы крови, XIII фактор – 2 Ед/мл плазмы крови, АТИФ – 1 Ед/мл плазмы крови. Свертывание крови индуцировали в присутствии тканевого активатора плазминогена. Фибринолитическую устойчивость сгустка изучали методом ротационной тромбоэластометрии и оценивали по индексу лизиса сгустка на 30-й минуте (LI30).

Результаты. Добавление в разведенную кровь препаратов фибриногена, XIII фактора и АТИФ по отдельности увеличивало LI30, причем эффект АТИФ существенно превосходил таковой двух других использованных нами препаратов. Одновременное добавление препаратов фибриногена и XIII фактора оказывало такой же эффект, как и применение этих препаратов по отдельности. Одновременное добавление препарата XIII фактора и АТИФ повышало LI30 до того же уровня, как и применение АТИФ отдельно.

Выводы. В условиях 30% гемодилюции применение АТИФ является наиболее эффективным средством коррекции фибринолитической устойчивости кровяного сгустка в сравнении с применением препаратов фибриногена и XIII фактора в использованных дозах.

Л.Р. Тагиева ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У МОНОЗИГОТНЫХ

БЛИЗНЕЦОВ В УСЛОВИЯХ ГИПОКСИИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Ю.Н. Королев)

Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Вопросами адаптации занимались многие личности. В настоящее время существует классификация различных видов гипоксии, сформулированная Н.А. Агаджанян и А.Я. Чижовым. В данной работе речь пойдет о нормобарической гипоксической гипоксии. Адаптация к гипоксической гипоксии имеет 2 составляющие: фенотипическая и генотипическая.

Цель. Изучение влияния гипоксической гипоксии на динамику вегетативных показателей у близнецов. Данное исследование посвящено изучению вклада фенотипической и генотипической составляющих в процессе адаптации к гипоксии

Материалы и методы. В исследовании приняла участие одна пара монозиготных близнецов, ведущих одинаковый образ жизни. Искусственная гипоксическая смесь создавалась гипоксиметром «Эверест». Дыхание газовой смесью с 10, 13 и 15% содержанием кислорода в азоте проводилось 45 минут, ЧСС и HbO2 регистрировались поминутно.

Результаты. При гипоксической пробе 15% наблюдались различия в показателях HbO2 по сравнению с фоном, а также между испытуемыми. При концентрации 10 и 13% различия в показателях HbO2 и ЧСС были незначительны.

Выводы. Близнецы различались по степени адаптации к гипоксии, исходя из этого, можно заключить, что гипотеза об идентичности регуляции вегетативных функций у монозиготных близнецов не состоятельна.

281

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

М.Р. Хабибуллин СУРФАКТАНТ ЛЕГКИХ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ДОФАМИНЕРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

(научный руководитель - к.м.н., доц. М.Р. Тимофеева)

Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Российская Федерация

Введение. Дисфункция дофаминергической системы является основой патогенеза нервно-психических и нейродегенеративных заболеваний, сопровождающихся изменениями вентиляции легких. Дисбаланс медиаторов и нейролептический паркинсонизм развиваются при лечении шизофрении галоперидолом (Крыжановский Г.Н.,2009).

Цель. Изучить состояние сурфактанта при дисфункции дофаминергической системы. Материалы и методы. Исследования выполнены на крысах-самцах в соответствии с этическим

кодексом, в том числе контрольных (n=21),с ежедневным, внутрибрюшинным введением блокатора дофаминовых D2 –рецепторов галоперидола (n=14) или стереотаксическим инъецированием допамина в боковой желудочек мозга (n=9). Через 14 дней определяли поверхностную активность бронхоальвеолярных смывов и количество фосфолипидов (ФЛ) сурфактанта. Фракционирование ФЛ проводили тонкослойной хроматографией.

Результаты. Нарушение дофаминергической нейротрансмиссии приводило к ухудшению поверхностно-активных свойств альвеол на фоне снижения фосфатидилхолина и повышения лизофосфолипидов (р<0,01) сурфактанта при уменьшении ФЛ (р<0,01) в условиях галоперидола или их увеличением при введении допамина.

Выводы. Результаты свидетельствуют о формировании дизрегуляционной сурфактантопатии при дисфункции дофаминергической системы.

Н.А. Немченко, А.С. Симонов ПОВРЕЖДЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПОСЛЕ РАСШИРЕННОЙ ГЕМИГЕПАТЭКТОМИИ

(научные руководители - д.м.н. Т.П. Храмых, асс. Л.О. Барская)

Омский государственный медицинский университет Омск, Российская Федерация

Введение. При циркуляторной гипоксии, развивающейся после резекции печени, происходит активация свободнорадикальных процессов в тканях и органах. Сведения, касающиеся изменений со стороны тонкой кишки в послеоперационном периоде, в литературе встречаются редко. При этом может сформироваться кишечная недостаточность, сопряженная с развитием ряда опасных метаболических расстройств в организме.

Цель. Оценить повреждение тонкой кишки после расширенной гемигепатэктомии с уточнением сроков его формирования.

Материалы и методы. Исследование выполнено на 60 белых беспородных крысах-самцах массой 200220 г. Резекцию печени проводили в объеме 80%. Через 12 часов, 1, 3 и 7 суток после операции забирали фрагменты отделов тонкой кишки для исследования методом хемилюминесценции и для гистологического исследования с окраской срезов гематоксилином и эозином. Результаты обработаны с применением программы

STATISTICA 6,0.

Результаты. Наблюдались изменения всех параметров хемилюминесценции в зависимости от сроков, подтверждающиеся морфологическими изменениями.

Выводы. После расширенной гемигепатэктомии в тонкой кишке происходит угнетение антиоксидантной системы, что подтверждается повышением показателя светосуммы во всех отделах тонкой кишки. При морфологическом исследовании всех отделов тонкой кишки отмечались явления повреждения слизистой оболочки, после чего отмечалась регенерация эпителия. Данные функциональные изменения подтверждаются данными морфологического исследования.

Н.А. Сушенцев ВЛИЯНИЕ ИЗБРАННЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА НА ВЕРБАЛЬНУЮ И ЗРИТЕЛЬНУЮ ПАМЯТЬ СТУДЕНТОВ

282

VI Международный молодежный медицинский конгресс

(научный руководитель - д.м.н., проф. О.Л. Морозова)

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Москва, Российская Федерация

Введение. Изучение механизмов влияния патологических факторов и стресса на консолидацию памяти чрезвычайно важно в процессе обучения студентов.

Цель. Изучить влияние черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хронической патологии ЛОР – органов, курения и психоэмоционального стресса на вербальную и зрительную память студентов.

Материалы и методы. Проанкетировано 200 студентов III курса Первого МГМУ с применением авторских анкет, содержащих стандартные методики исследования вербальной и зрительной памяти. Студенты были разделены на 4 группы: 1 группа – 44 студента с ЧМТ; 2 группа – 58 студентов с хроническими заболеваниями ЛОР-органов; 3 группа – 31 студент со стажем курения более трех лет; 4 группа – 67 студентов с отсутствием исследуемых факторов. Исследование проводилось в двух точках: 1 точка – зачетная неделя зимней сессии, 2 точка – первая неделя после зимних каникул. Результаты статистической обработки данных представлены в виде медианы и межквартильного интервала.

Результаты. При тестировании вербальной памяти студенты 1, 2 и 3 групп воспроизводили 5 слов из 10 (1 группа - 5 (3-6), 2 группа - 5 (3-7), 3 группа 5 (3-6)), что значительно ниже показателей 4 группы - 7 слов (5-8) (p<0,0001). Оценка зрительной памяти не выявила групповых отличий: студенты воспроизводили 9 картинок (8-10) из 12. Результаты тестирования вербальной памяти для всех групп студентов в точке 1 – 6 (4-7)

– оказались существенно ниже 2 точки – 8 (7-10) (p<0,0001). Оценка зрительной памяти не выявила различий в

1 – 11 (10-12) и 2 – 11 (10-12) точках.

Выводы. Наличие в анамнезе исследуемых патологических факторов и психоэмоционального стресса оказывает негативное влияние на вербальную память студентов.

О.И. Лященко, А.А. Жукова, С.Н. Смирнова ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНИ ЛЕГКОГО ПРИ

МОДЕЛИРОВАНИИ ОСЛОЖНЕННОГО РЕПЕРФУЗИОННОГО СИНДРОМА

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.А. Кутя)

Медицинская академия имени С.И. Георгиевского Симферополь, Российская Федерация

Введение. В настоящее время около 15-25 % пострадавших при стихийных бедствиях, техногенных авариях получают травмы со сдавлением мягких тканей, при восстановлении кровотока в которых развивается реперфузионный синдром. По мнению большинства авторов реперфузионный синдром является индуктором развития полиорганной недостаточности, причем в первую очередь происходит повреждение легких.

Цель. Выявить патоморфологические изменения в легочной ткани при развитии реперфузионного синдрома, осложненного кровопотерей.

Материалы и методы. Экспериментальные исследования проведены на 36 белых крысах. Острую кровопотерю моделировали путем забора крови из хвостовой вены в количестве 10 % от ОЦК. Реперфузионный синдром моделировали путем реваскуляризации ранее ишемизированных конечностей. Эвтаназию животных проводили через 24 ч после снятия жгутов. После эвтаназии животным вскрывали грудную клетку и выделяли легочно-сердечный комплекс, для последующих гистологических исследований.

Результаты. В ходе исследований в легочной ткани было выявлено резкое расширение просвета центральных отделов ацинуса и альвеол, уменьшение глубины альвеол, истончение межальвеолярных перегородок. Микроциркуляторные нарушения характеризовались резким полнокровием как крупных сосудов, так и капилляров, наличием внутриальвеолярных кровоизлияний. Наличие выявленных изменений в паренхиме легких свидетельствует об изменениях в альвеолярном газообмене.

Выводы. Развитие осложненного реперфузионного синдрома вызвало значительные морфологические изменения в легочной ткани с появлением признаков острого респираторного дистресс-синдрома.

Р.В. Трушникова, Д.Д. Филиппов, Е.Ю. Морозов ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ ОСТРОЙ ИШЕМИИ МОЗГА И НА ФОНЕ ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЯ

(научный руководитель - д.м.н.,проф. С.А. Лукина)

Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Российская Федерация

283

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Введение. Легкие, обладая высокой метаболической активностью, выполняют роль коагулолитического фильтра, и поддерживают оптимальный коагуляционный потенциал крови, который, как правило, повышается при ишемическом поражении головного мозга.

Цель. Исследование гемостатической активности легких в условиях острой ишемии мозга и на фоне гипоксического прекондиционирования.

Материалы и методы. Опыты выполнены на наркотизированных крысах-самцах в соответствии с этическим кодексом. Неполную глобальную ишемию мозга моделировали посредством билатеральной окклюзии общих сонных артерий изолированно на фоне прекондиционирования с четырехкратной 10 минутной нормобарической гипоксией и 10 минутной реоксигенацией. Через сутки исследовали АЧТВ, ПВ, 12азависимый фибринолиз в притекающей к легким венозной и оттекающей от них артериальной крови.

Результаты. Установлено повышение коагуляционного потенциала венозной и артериальной крови с угнетением её фибринолитической активности в легочном кровотоке при острой ишемии мозга. На фоне прекондиционирования у 60% животных восстановился коагуляционный потенциал крови, у 50% - повысилась её фибринолитическая активность.

Выводы. Ишемия мозга сопровождается угнетением гемостатической активности легких, с частичным её восстановлением в условиях прекондиционирования.

Н.В. Шиян, М.И. Матюхина, В.А. Попова МОДУЛЯЦИЯ УМЕРЕННЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ НАГРУЗКАМИ СТЕРОИДНОЙ МИОПАТИИ У БЕЛЫХ КРЫС

(научный руководитель - к.м.н., доц. В.В. Труш)

Донецкий национальный университет Донецк, Украина

Введение. Известно, что средства и факторы, стимулирующие анаболические процессы в скелетной мышечной ткани, могут в некоторой степени сглаживать негативное влияние избыточных концентраций глюкокортикоидов на мышечные волокна.

Цель. Исследование динамики функциональных изменений в скелетной мышце белых крыс при длительном введении терапевтических доз дексаметазона (0,25 мг/кг, внутрибрюшинно, через день, на протяжении от 10 до 60 дней), сочетаемых с применением умеренной физической нагрузки, которая моделировалась путем принудительного плавания возрастающей длительности (начиналось с 5-ти минут и каждые 2 дня увеличивалось на 1 минуту) при температуре комфорта (32-34°С).

Материалы и методы. У животных контрольной группы (К, n=10), крыс, подвергавшихся изолированному применению дексаметазона (Д, n=60), и получавших дексаметазон и плававших (Д+П, n=60), с помощью электрофизиологических методов исследовали некоторые параметры функционального состояния передней большеберцовой мышцы при вызванном ее сокращении.

Результаты. Ежедневное кратковременное плавание (П) предотвратило снижение скорости и надежности нервно-мышечной передачи, массы передней большеберцовой мышцы и ухудшение ее силовых характеристик, вызванное хроническим введением дексаметазона (Д) без плавания. Спустя 5-25 инъекций Д, сочетаемых с П, наблюдались некоторые признаки, свидетельствующие в пользу возможного увеличения доли быстрых мышечных волокон в мышце: укорочение латентного периода сокращения мышцы и фазы укорочения (спустя 5-30 инъекций), увеличение частоты тетанизации мышцы (спустя 10-25 инъекций). Между тем, П не смогло предотвратить повышенной утомляемости мышцы, особенно выраженной спустя 25-30 инъекций Д и не характерных для интактных и просто плававших животных.

Выводы. Ежедневное кратковременное плавание предотвратило снижение скорости и надежности нервно-мышечной передачи, массы передней большеберцовой мышцы и ее силовых характеристик, вызванных хроническим введением дексаметазона. Вместе с тем, у крыс, подвергавшихся введению дексаметазона и плаванию, наблюдались признаки повышенной утомляемости мышцы, обусловленные энергетическим дефицитом в мышечных волокнах.

Ю.А. Панина, Р.В. Рябоконь, В.А. Бурханова

ЭКСПРЕССИЯ NLRP3 И IL1Β В МИНДАЛИНЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ АУТИЗМЕ

(научные руководители - д.м.н., проф. А.Б. Салмина, д.м.н. Н.А. Малиновская)

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Красноярск, Российская Федерация

Введение. Расстройства аутистического спектра (РАС) включают нарушения социального взаимодействия, нейропсихического развития, запоминания. В настоящее время отмечается рост социальной

284

VI Международный молодежный медицинский конгресс

значимости РАС ввиду увеличения темпов заболеваемости, инвалидизации, ухудшения качества жизни пациентов, отсутствия таргетной терапии.

Цель. Оценить экспрессию NLRP3 и IL1β в миндалине при экспериментальном аутизме. Материалы и методы. Объект исследования – крысы линии Wistar возрастом 25 и 60 суток с

пренатальным введением вальпроевой кислоты (Э1, Э2) и физиологического раствора (K1, К2), в каждой группе по 6 крыс. Эффективность создания модели подтверждалась тестами на социальное распознавание, далее осуществлялась эвтаназия и забор головного мозга. Экспрессию NLRP3 и IL1β в миндалине головного мозга крыс оценивали иммуногистохимически по стандартному протоколу. Статистический анализ проводили с помощью программы Stаtplus Professional, использовались методы описательной статистики, тест Манна-Уитни. Результаты показаны в виде Me (Q1…Q3), где Ме - медиана, Q1…Q3 - межквартильный размах, p – уровень значимости.

Результаты. На 25 сутки развития в миндалине головного мозга крыс значимых различий по экспрессии NLRP3 не выявлено (К1 7 (5,5…8,25), Э1 6 (5…7)), однако к 60 суткам экспрессия значимо (р≤0,05) выше в группе аутизма (К2 7,5 (7…8), Э2 10 (8…11). Экспрессия IL1β значимо (р≤0,05) выше в опытной группе как на 25 (К1 0,1 (0…0,3), Э1 7,4 (6,0…9,2)), так и на 60 сутки (К2 0 (0…0), Э2 6,9 (5,9…7,2)).

Выводы. В группе с моделью аутизма выявлена повышенная экспрессия NLRP3 на 60 сутки, IL1β на 25 и 60 сутки.

285

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Педиатрия

286

VI Международный молодежный медицинский конгресс

А.В. Мальцева, Л.И. Хамитова АНАЛИЗ АНАМНЕСТИЧЕСКИХ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ МАРКЕРОВ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ

(научный руководитель - к.м.н., доц. В.И. Куличков)

Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация

Введение. Согласно существующей статистике, частота встречаемости дисфункций поджелудочной железы (ПЖ) у детей составляет 40-86% . В России широко используется термин «диспанкреатизм», подразумевающий обратимые нарушения внешнесекреторной функции ПЖ при отсутствии явных признаков морфологических изменений.

Цель. Определить особенности клинического течения диспанкреатизма и его лабораторные и инструментальные маркеры у детей по данным детского гастроэнтерологического отделения МБУЗ ОТКЗ ГКБ№1 г.Челябинска.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 64 детей методом поперечного среза за период 2007-2015 год. Из них: девочек53%, мальчиков-47%; возраст: 2-6 лет – 11%, 7-11

лет -66%, 12-16 лет -23%.

Результаты. Клинические симптомы: тошнота -33%, отрыжка – 19%, метеоризм 22%, боль в эпигастрии -35%, боль в подреберье -36%, боли в зоне Шоффара -17%, рвота30%, диарея -22%, запор – 17%. Данные УЗИ в 97% - в пределах нормы. Фиброгастроскопия: признаки дуоденита 52%. Копрограмма: непостоянная стеаторея - 6.3%, креаторея - 37.5%, гиперамилаземия – 87%, амилазурия - 81%. Сопутствующие заболевания: дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – 47%, гастродуоденит - 36%, атопический дерматит

– 17%, рецидивирующая крапивница – 20%.

Выводы. Возрастной пик манифестации заболевания приходится на 11 лет. ДЖВП, хронический гастродуоденит, атопический дерматит и рецидивирующая крапивница являются наиболее частыми сопутствующими заболеваниями, что обусловлено их тесной патогенетической связью с механизмами формирования функциональных расстройств поджелудочной железы.

А.В. Полунина СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ,ВЫЗВАННЫХ ВИРУСОМ ГЕРПЕСА ЧЕЛОВЕКА 6-ГО И 7-ГО ТИПОВ, У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ

(научный руководитель - к.м.н., асс. М.А. Никольский)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Вирус герпеса человека 6 типа(HHV-6, ВГЧ-6) - повсеместно распространенный патоген, открытый в 1986 году. В 2012 году было выделено 2 вида ВГЧ-6: ВГЧ-6А Первичная инфекция наиболее часто встречается у детей до трех лет жизни, и может протекать бессимптомно, в виде лихорадки без сыпи, внезапной экзантеме, и реже-мононуклеозоподобного синдрома.

Цель. Оценить клинические проявления первичной инфекции, вызванной ВГЧ6 и ВГЧ7.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезни и обследованы 92 ребенка в возрасте от 14 дней до 16 лет с ОРВИ, острым энтероколитом, состоянием после судорог. Из них у 14 (15.2%) детей диагностирована острая инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6 типа. У 2 (2.2%) детей диагностирована острая инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 7 типа.

Результаты. У 13 из 14 пациентов (93,7%). детей описывалась лихорадка и бледно-розовая мелкоточечная/пятнистая сыпь, появляющаяся на 3-4 день заболевания, преимущественно на шее, груди и спине. Судорожный синдром был описан у 3 (18,8%) детей на высоте лихорадки.

Выводы. Наиболее характерными клиническими проявлениями острой инфекции, вызванной ВГЧ 6 и 7 типов, являются: лихорадка, острый фарингит, симптом «внезапной экзантемы». Золотым стандартом подтверждения острой инфекции вызванной данными вирусами является ПЦР плазмы крови. В связи с ростом инфицированности вирусами герпеса человека 6 и 7 типов необходимо обследовать детей с лихорадкой в возрасте 6 месяцев до 3 лет на внезапную экзантему.

287

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

А.В. Шумов, Н.В. Краева ОЦЕНКА ДИСПЕРСИОННЫХ ОТКЛОНЕНИЙ НИЗКОАМПЛИТУДНЫХ

КОЛЕБАНИЙ ИНТЕРВАЛОВ КАРДИОЦИКЛА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ.

(научный руководитель - д.м.н., проф., акад.РАЕ В.И.Макарова)

Северный государственный медицинский университет Архангельск, Российская Федерация

Введение. Одним из методов ранней диагностики функциональных нарушений является метод дисперсионного анализа низкоамплитудных колебаний временных интервалов кардиоцикла PQRST.

Цель. Выявить показатель вариабельности сердечного ритма при артериальной гипертензии у детей с использованием прибора «Кардиовизор-06с».

Материалы и методы. Под наблюдением находились 80 детей с синдромом артериальной гипертензии (АГ); в качестве группы контроля – 50 здоровых детей без признаков вегетативной дисфункции. Возраст пациентов от 11 до 18 лет; распределение по полу – равномерное. С помощью «Кардиовизора-06с» осуществляли оценку тонуса ВНС по показателю «Ритм». Проведена статистическая обработка результатов.

Результаты. Значения индекса «Ритм» в контрольной группе находились в пределах нормы, в группе детей с АГ отличались от нормального. Для определения доли нормальных и патологических значений индекса «Ритм» мы перевели количественные показатели в качественные. В группе с синдромом АГ патологические значения индекса «Ритм» встречаются достоверно чаще (52%), чем в контрольной группе – 32% (χ2 = 4,94; р < 0,05). Дальнейший анализ показал, что у пациентов с лабильной АГ (64%) патологические значения показателя вариабельности сердечного ритма достоверно выше (р = 0,004) в сравнении с контрольной группой (32%).

Выводы. Таким образом, используя скрининговый показатель вариабельности сердечного ритма, были установлены статистически значимые различия характера вегетативной регуляции между больными (АГ) и здоровыми подростками. Преобладание патологических значений показателя «Ритм» у подростков с лабильной АГ может служить прогностически неблагоприятным признаком формирования стабильной АГ.

А.Г. Галаян АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА НА ТЕМПЫ

ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

(научные руководители - доц. Л.Я. Климов; асс. С.В. Долбня)

Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Российская Федерация

Введение. Сохранение нормальных темпов физического развития (ФР), позволяющих ребёнку с врождёнными пороками сердца (ВПС) развиваться в соответствии с возрастом, является актуальной задачей детской кардиологии.

Цель. Проанализировать влияние типа и осложнений ВПС на темпы ФР у детей и подростков. Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 772 детей с ВПС, из которых 612 (79,3%) -

«бледного» типа, 160 (20,7%) – пороки «синего» типа.

Результаты. Дефицит массы тела (ДМТ) выявлен у 266 (34,5%), нормальный темп развития – у 295 (38,2%), у 211 (27,3%) пациентов – избыточная масса тела (ИзМТ). Задержку роста имеют 127 (16,5%) детей, 458 (59,3%) – нормальный темп развития и 187 (24,2%) – ускоренный темп роста.

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) отсутствует у 481 (62,3%) пациента, группу с острой БЭН составляют 164 (21,2%) ребёнка, а с хронической БЭН – 127 (16,5%). Острая БЭН (ОБЭН) наблюдается чаще у детей до 3-х лет, чем в других возрастных группах. ОБЭН достоверно чаще наблюдается среди пациентов с НК 2А степени. ХБЭН чаще диагностирована у детей с НК 2А-2Б степени. ОБЭН и ХБЭН одинаково часто встречается при лёгочной гипертензии (ЛГ) 3 степени. У детей с ВПС «синего» типа достоверно чаще наблюдается соматогенный нанизм, у больных с ВПС «бледного» типа чаще встречается ИзМТ.

Выводы. Наибольшее отставание роста имеется при ВПС «синего» типа, в то время как среди больных с ВПС «бледного» типа чаще встречается избыточная масса тела. Задержка ФР чаще отмечается при АВК, ТМС, аномалии Эбштейна. В группе пациентов с ЛГ 1-2 степени достоверно чаще наблюдается отставание в ФР, у детей с нормальным и ускоренным развитием в большинстве случаев ЛГ отсутствует.

288

VI Международный молодежный медицинский конгресс

А.И. Балакчина АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗДОРОВЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ И ИХ АДАПТАЦИЯ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Т.В. Кобец)

Медицинская академия им. С.И.Георгиевского Симферополь, Российская Федерация

Введение. Масса-ростовые показатели при рождении являются одним из главных маркеров здоровья ребёнка. Чрезвычайно актуальным является определение группы детей с максимальными адаптационными возможностями. Причём для каждой популяции должны быть определены свои нормы.

Цель. Изучить масса-ростовые показатели и установить адаптивную норму(AN) для новорождённых детей крымской популяции на современном этапе.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были обследованы 130 новорождённых детей. В исследование включали новорождённых детей с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов, с диагнозом «Здоров», рождённых в срок 38-42 недели беременности. В работе были использованы математические методы.

Результаты. . Как показало исследование, здоровые новорождённые дети характеризуются следующими средними величинами: масса тела (МТ) – 3426,75±40,16, длина тела (ДТ) 51,94±0,23, окружность головы (ОГ) 34,76±0,12, окружность грудной клетки (ОГК) 33,88±0,14. Адаптивная норма МТ новорождённых находится в диапазоне – с 3216г по 3637г, ДТ – с 50,7см по 53см, ОГ – с 34 по 35,4см и ОГК – с 33см по 34,5см. Из 130 новорождённых детей к AN, по МТ, относятся 45% исследуемых детей (у 29% детей МТ>AN,

а у 26% МТ<AN), по ДТ – 57%(у 23% детей длина>AN, а у 20% длина<AN), ОГ – 58% (у 28% детей ОГ>AN, а у 14% ОГ<AN), ОГК – 56% (у 29% детей ОГК>AN, а у 15% ОГК<AN) (AN>29%, AN<15%).

Выводы. Дети, входящие в зону адаптивной нормы обладают максимальными гомеостатическими возможностями. Чем больше ребёнок по своим антропометрическим характеристикам отклоняется от зоны адаптивной нормы, тем значительнее снижаются его адаптационно-компенсаторные возможности.

А.К. Дигоева, Л.Д. Лосевская, Е.И. Сулим ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ НОВОРОЖДЁННЫХ: РЕАЛИЗАЦИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ

(научный руководитель - асс. А.К. Дигоева)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь

Введение. Несмотря на достижения современной медицины в борьбе с внутриутробной инфекцией, сохраняются высокие показатели летальности от этой патологии. Особое ее значение обусловлено высоким уровнем заболеваемости беременных с поражением плодов и новорожденных, значительной долей бактериально-вирусных заболеваний в структуре материнской смертности и неблагоприятных перинатальных исходов.

Цель. Изучение особенностей течения внутриутробной инфекции и его последствия на организм новорожденного ребенка.

Материалы и методы. Одноцентровое ретроспективное исследование, включающее анализ 18 историй болезней пациентов с верифицированным диагнозом внутриутробная инфекция, находившихся на лечении в педиатрическом отделении новорожденных детей на базе ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» в 2013 году.

Результаты. Диагноз «Внутриутробная инфекция» в 59% был выставлен до 3 суток, с момента поступления в педиатрическое отделение для новорожденных детей, в 24% - на 3 неделе жизни, что указывает на трудности современной диагностики внутриутробной инфекции. Внутриутробная инфекция в 61% клинически реализовались в виде пневмоний, в 50% - менингиты, 50% - затянувшиеся желтухи с гипербилирубинемией, 44,4% - врожденные пороки сердца, омфалиты – 33%, множественные пороки развития – 11%, врожденные пороки развития позвоночника – 5,6%. В 100% также наблюдалась патология нервной системы – ишемия, кисты головного мозга, внутрижелудочковые кровоизлияния, синдром угнетения, синдром возбуждения центральной нервной системы. В 28% патология нервной системы привела к задержке темпов общего развития.

Выводы. Ранняя диагностика внутриутробной инфекции, еще на этапе беременности, призвана улучшить результаты лечения и уменьшить риски инвалидизации новорожденных детей.

289

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

А.Н. Даценко, Т.Г. Бессикало ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.Н. Недельськая)

Запорожский государственный медицинский университет Запорожье, Украина

Введение. Бронхиальная астма, как хроническое заболевание, ведет к хронизации стресса детского организма и может существенно ограничить все составляющие нормального существования ребенка. Очень важно определить степень влияния болезни на качество жизни ребенка

Цель. Изучить качество жизни детей с БА.

Материалы и методы. В исследование включено 50 детей в возрасте 5 - 15 лет, из них 41 (82%) мальчик и 9 (18%) девочек. Изучение КЖ проводилось с помощью опросника по качеству жизни (PAQLQ). 37 (77%) детей имели персистирующие течение БА, 13 (23%) интермитирующее. У 12 (24%) пациентов отмечалась частично контролируемая БА, у 15 (30%) пациентов – неконтролируемая, остальные 23 (46%) имели контролируемое течение болезни.

Результаты. Все домены опросника имели прямую корреляционную связь (r =+0,32 p < 0,05) с основными показателями, отражающими обструктивные изменения функции внешнего дыхания. Также нами была исследована эмоциональная сфера, как один из важнейших показателей оценки КЖ. Выявлена прямая корреляционная зависимость средней силы (r =+0,29 p < 0,05) эмоционального статуса со снижением индекса Тиффно. Частота встречаемости метаболических нарушений в миокарде по ЭКГ имела обратную связь с ограничением активности и нарушениями в эмоциональной сфере (r=-0,43 и r=-0,38 соответственно; р < 0,05).

Выводы. Качество жизни детей с бронхиальной астмой снижается и по параметрам физического функционирования и психосоциального состояния в независимости от степени тяжести заболевания.

А.Ю. Секерина КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ

ПЕРИОДЕ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ

(научный руководитель - асс. А.В. Сапотницкий)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь

Введение. Перивентрикулярные кровоизлияния (ПВК) встречаются у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) c частотой от 11 до 40% и являются важнейшими детерминантами задержки психического развития. Выявление ранних факторов риска ПВК важно для улучшения стратегий предотвращения неврологической инвалидизации недоношенных детей.

Цель. Оценить взаимосвязи клинико-метаболических показателей в раннем неонатальном периоде с развитием ПВК у недоношенных детей с ЭНМТ.

Материалы и методы. Изучены клинико-лабораторные параметры у 24 детей с ЭНМТ, находившихся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии РНПЦ «Мать и дитя». Пациенты были разделены на 2 группы: основную (11 детей с ПВК 1-2 степени) и контрольную (13 детей без ПВК). Результаты исследования обработаны при помощи программного обеспечения «Statistica 10.0».

Результаты. У детей основной группы в артериальной крови выявлены более высокие показатели pO2 через 1 час после рождения – 142(117 – 168) мм рт.ст. против 84(75,9 – 95) мм рт.ст., (p<0,05), а также достоверно большее количество эпизодов гипероксии в раннем неонатальном периоде (50% против 15%, p<0,05); более низкие значения pCO2 на первом и шестом часах жизни(27,8(26,7 – 34,4) против 54,8(47,8 – 59,1) мм рт.ст. В основной группе отмечен достоверно более высокий уровень среднего артериального давления (инвазивного) по сравнению с контрольной на 1, 6, 24 и 120 часах жизни (p<0,05), а также нуждаемость в большей продолжительности кардиотонии –166(144 – 192) часов против 72(72 – 107) часов в контрольной

(p<0,05).

Выводы. 1. Выявленные изменения клинико-метаболических показателей ассоциированы с более высоким риском развития ПВК у детей с ЭНМТ. 2. Тщательный контроль уровня артериального давления,

290