Сборник тезисов VI MMMK

VI Международный молодежный медицинский конгресс

П.А. Хазов ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ НЕКОТОРЫХ СОСУДОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

(научный руководитель - к.м.н., доц., С.А. Кудряшова)

Петрозаводский государственный университет, медицинский институт Петрозаводск, Российская Федерация

Введение. Актуальность изучения вариантов строения сосудов брюшной полости определяется тем, что типичная их анатомия встречается лишь в 60% случаев, это необходимо учитывать при проведении традиционных операционных вмешательств на органах брюшной полости и при их трансплантации.

Цель. Изучить варианты строения, размеры брюшной аорты и некоторых ее ветвей.

Материалы и методы. Было исследовано: 7 трупов (3 мужских и 4 женских), 3 органокомплекса, проанализированы данные мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) брюшной полости 13 женщин и 19 мужчин, выполненных в 2013-2014 году на базе РБ им. Баранова г. Петрозаводск.

Результаты. Нами выявлены варианты ветвления чревного ствола, отхождения левой добавочной печеночной артерии, нижних диафрагмальных артерий, ободочных артерий, половых артерий, отмечался необычный ход половых артерий. Добавочная правая почечная артерия отмечалась в 14,6% случаев, добавочная левая почечная артерия в 24%, в 9,7% двухсторонние добавочные почечные артерии.

Диаметр брюшной аорты при проведении МСКТ исследовался у 20пациентов. У 8 мужчин и 3 женщин была выявлена аневризма брюшной аорты или ее ветвей, а у одной женщины – компрессия ЧС.

Выводы. Нами выявлено большое разнообразие вариантов ветвей брюшной аорты, определены количественные и качественные характеристики аорты и ее ветвей, знание которых имеет особенно важное значение в трансплантологии и эндоваскулярной хирургии.

Р.С.Кулиш, В.О. Аралова, Л.В. Измайлова ОСОБЕННОСТИ ВНЕ- И ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ НЕРВОВ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ СТОПЫ ЧЕЛОВЕКА

(научный руководитель - к.б.н., доц. А.С. Кулиш)

Харьковский Национальный медицинский университет Харьков, Украина

Введение.

Данные о строении нервного аппарата тыла стопы человека в связи с выраженной индивидуальной изменчивостью имеют прикладное значение, поскольку данная область часто является объектом хирургических вмешательств.

Цель. Изучить источники формирования нервов кожи и мышц тыла стопы, а также особенности их вне- и внутримышечного распределения.

Материалы и методы. Методом макромикроскопического препарирования исследованы нервы тыльной поверхности на 10 тотальных препаратах стоп.

Результаты. Изучены источники кожных и мышечных нервов тыльной поверхности стопы человека. Установлены особенности топографии и варианты формирования нервов тыла стопы. Определены варианты распределения вне- и внутриорганных нервов мышц тыла стопы.

Выводы. Нервы тыльной поверхности стопы расположены в три «этажа» - над собственной фасцией, между ней и глубокими фасциями тыла стопы и под последними. Тыльные кожные нервы стопы формируются ветвями поверхностного малоберцового и икроножного нервов, а также медиального кожного нерва ноги. Между нервами первого и второго «этажей» имелись связи. Короткие мышцы-разгибатели большого пальца и пальцев получают нервы от ветвей глубокого малоберцового нерва, а главным источником нервов для тыльных межкостных мышц служит глубокая ветвь латерального подошвенного нерва. На некоторых препаратах первая и вторая дорсальные межкостные мышцы получали дополнительные нервы от глубокого малоберцового нерва. Внутриорганные нервы в изученных мышцах распределяются преимущественно по рассыпной и смешанной формам.

311

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Психиатрия

312

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Н.Г. Борок ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ АДДИКЦИЕЙ

(научный руководитель - д.м.н., проф. М.А. Суботялов)

Новосибирский государственный педагогический университет Новосибирк, Российская Федерация

Введение. Вопросы лечения и реабилитации пациентов с аддикциями становятся актуальными во времена социальной нестабильности, провоцирующей срыв адаптации. В представленном исследовании проведена работа по сравнению личностных особенностей больных алкоголизмом второй стадии и здоровых людей. Выявлены достоверные различия в структуре личности этих двух групп.

Цель. Выявить личностные особенности людей с диагнозом алкоголизм второй стадии. Материалы и методы. Проведено исследование личностных особенностей пациентов с диагнозом

алкоголизм второй стадии. Выделено две группы: экспериментальная (пациенты наркологического диспансера) и контрольная (люди, не употребляющие алкоголь). Использованы методики психологической диагностики, математической статистики.

Результаты. Зафиксированы отличия в показателях локуса контроля: у пациентов ниже на 69 %, чем у здоровых, отмечено повышение личностной тревожности на 34 % по сравнению с контрольной выборкой, увеличена напряженность защитных механизмов.

Выявлены различия в показателях самооценки и отклонения от нормы в показателях уровня притязаний и их согласованности.

Выводы. Выявлены различия в структуре личности больных алкоголизмом и здоровых людей, что говорит о необходимости психотерапевтической коррекции наравне с медикаментозным лечением этих пациентов.

А.А. Лодыгина, А.Л. Сединин РОЛЬ СЕМЬИ В НАРУШЕНИИ АДАПТАЦИИ ДОШКОЛЬНИКОВ К СТАЦИОНАРУ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Н.А. Шивирев)

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация

Введение.

Семья влияет на течение адаптивных процессов у детей в условиях стационара. Переживание стресса часто ухудшает течение соматического заболевания, замедляет выздоровление.

Цель. Изучить влияние семьи на адаптацию детей старшего возраста в условиях их стационарного лечения.

Материалы и методы. С использованием клинической беседы (КБ) и опроса родителей (ОР) было обследовано 47 детей, находившихся на стационарном лечении.

Результаты. По данным КБ выявлено, что 35 человек госпитализируются повторно (74,4%) . ОР показал, что в 29 семьях отмечаются дисгармоничные взаимоотношения родителей (61,7%). 27 детей (57,4%) проявили повышенную зависимость от родителей. Указанные моменты часто являются причиной нарушения адаптации их к условиям стационара. 39 мам (83%) подтвердили, что используют образ врача в воспитательных целях. У всех 47 человек отмечались жалобы вегетативного характера: плаксивость, плохое засыпание, снижение аппетита. 44 мамы (93,6%) не знают, куда они могут обратиться за психологической помощью.

Выводы. Оценка психологического климата в семье позволит предположить возможность срыва адаптационых механизмов и своевременно оказать психологическую помощь ребенку, что будет способствовать скорейшему выздоровлению и профилактике осложнений соматической патологии. Возникает необходимость обучения родителей методикам преодоления стрессовых ситуаций с целью профилактики психосоматической патологии у детей.

А.К. Амплеев АЛКОГОЛИЗМ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

(научный руководитель - к.м.н., доц. В.М. Николаев)

Пензенская областная наркологическая больница Пенза, Российская Федерация

313

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Введение. Алкоголизм у пожилых людей является серьезной медико-социальной проблемой в связи с высокой распространенностью заболеваниями и тяжелыми соматическими и неврологическими последствиями.

Цель. Изучить особенности клиники и современные подходы к лечению алкоголизма у пожилых людей; выявить факторы, влияющие на его развитие.

Материалы и методы. Рандомизированное обследование 30 больных наркологического профиля в возрасте от 65 до 75 лет, пролечившихся в ГБУЗ ОНБ с 11.2014г. По 02.2015г. В исследовании использовались: клинико-психопатологический, психологические методы.

Результаты. Выявлено значение факторов: нарастающая изоляция от окружающего мира; сужение поля социальной активности; нарастающие консервативно-охранительные тенденции в мировоззрении и поведении; сужение адаптационных возможностей организма; прогрессирование соматических и неврологических заболеваний.

У пожилых людей отмечалась органическая патопластика симптоматики — ундулирующая спутанность, эпизоды делириозного помрачения сознания, назойливость, «гротескность» в поведении в сочетании с неярко выраженными идеями преследования малого масштаба. Преобладала ипохондрическая фиксация в структуре абстинентного синдрома.

Выводы. Изучены особенности клиники алкоголизма у пожилых людей и выявлены факторы, способствующие его развитию. При лечении неотложных наркологических состояний необходимо крайне осторожно использовать нейролептические препараты и некоторые антидепрессанты; широко применять ноотропы, витамины, симптоматические средства и длительную дезинтоксикацию.

А.С. Дегтерёва СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ И АУТОАГРЕССИВНОЕ

ПОВЕДЕНИЕ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

(научный руководитель - асс. И.А. Федотов)

Рязанский Государственный Медицинский Университет им.акад. И. П. Павлова Рязань, Российская Федерация

Введение. Открытым остается вопрос о связи синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) и аутоагрессивного (АА) поведения. По данным многих авторов среди медицинских работников обнаруживается один из наиболее высоких уровней самоубийств, но недостаточно изучены несуицидальные («латентные») проявления аутоагрессивного поведения.

Цель. Определить роль СЭВ в формировании АА поведения у врачей.

Материалы и методы. Обследовано 72 врача многопрофильной больницы г. Рязани. Из них 76.4% женщин,23.6% мужчин. Средний возраст 39±2,3 лет. Средний стаж работы: 15±1,8 лет. Для определения СЭВ использовался тестовый опросник «Диагностика эмоционального выгорания личности» (В.В. Бойко, 2011), для выявления АА поведения - «Полуструктурированное интервью для выявления аутоагрессивных паттернов поведения» (Шустов Д.И., Меринов А.В., 2000).

Результаты. 1) Среди опрошенных врачей сформированная стадия СЭВ выявлена у 33%. 2) Среди всех врачей наибольшие показатели АА выявлены в семейной и соматической сферах (большое количество разводов, оценка брака как неудавшегося, ощущение одиночества). 3) Наличие у врачей сформированного СЭВ повышает показатели несуицидальной АА в семейной (p=0,005) и профессиональной (р=0,049) сферах, и не влияет на суицидальное поведение.

Выводы. СЭВ повышает у врачей показатели АА поведения в семейной и профессиональной сферах.

В.В. Руженкова СТИГМА САМОУБИЙЦЫ И СТИГМА ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА У ЛИЦ

С НЕПСИХОТИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ

(научный руководитель - д.м.н., проф. В.А. Руженков)

Белгородский государственный национальный исследовательский университет Белгород, Российская Федерация

Введение. Стигматизация приводит к тому, что уцелевшие после попытки самоубийства, чувствуя себя «изгоями», еще больше изолируются от окружения (Кедровская А.С., 2011).

Цель. Изучение стигматизации и самостигматизации лиц с психическими расстройствами непсихотического уровня с суицидальным поведением для разработки рекомендаций по дестигматизации.

Материалы и методы. Обследовано 64 пациента в возрасте от 18 до 67 (35,1±1,8) лет с психическими расстройствами непсихотического уровня с суицидальным поведением. Применялись клиникопсихопатологический, психометрический (Ritsher J.B. et al., 2003; Lee S. et al., 2005) и статистический методы.

314

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Результаты. Выявлен высокий уровень социальной стигматизации в семейной и личной сферах: родные обследованных чаще (χ2=12,5 p=0,000) скрывали от окружающих наличие у родственника попытки самоубийства – 81,3% случаев, чем психического расстройства – 50% случаев. В свою очередь, друзья обследованных чаще (χ2=7,5 p=0,006) обсуждали их попытку самоубийства – 50% случаев, чем психическое расстройство – 25% случаев. В 84,4% случаев обследованные скрывали суицид, и в 57,8% – психическое расстройство (χ2=9,7 p=0,002) от коллег по работе. Более половины – 65,6% обследованных чувствовали вину и стыд за попытку самоубийства и, реже (χ2=13,8 p=0,000), за психическое расстройство – 31,3% случаев.

Выводы. При непсихотическом уровне психических расстройств в семейной и личной сферах доминирует стигматизация по признаку суицида. Это важно учитывать при разработке программ дестигматизации, включая в них психообразовательную работу с родственниками пациентов и психотерапевтическую коррекцию чувства вины и стыда самих суицидентов.

Д.Д. Тлекенова, А.А. Кабдыгалиева ПСИХОЛОГИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ

(научные руководители - к.м.н. Р.А. Арингазина, к.м.н. Т.Н. Жумабаева)

ЗападноКазахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова Актобе, Республика Казахстан

Введение. Существует дефицит исследований психологических аспектов формирования нарушений пищевого поведения. Широко известен Голландский опросник, диагностирующий ограничительный, экстернальный, эмоциногенный стили пищевого поведения. А какие психологические ярлыки связаны со стилями пищевого поведения, остается не изученным. На практике эта ситуация затрудняет переход от диагностики к психотерапии.

Цель. Определить и типологизировать стили пищевого поведения и психологическими характеристиками подростков и взрослых.

Материалы и методы. Проведено анкетирование группы лиц из 100 человек, возрастной категории 1655 лет мужского и женского пола, включающая школьников, студентов и работников различных сфер деятельности, посредством Голландского опросника пищевого поведения (DEBQ) и опросника общего психологического состояния человека. Проводилась статистическая обработка данных.

Результаты. Минимальный, средний уровни удовлетворенностью жизнью и эмоциногенное пищевое поведение соответствуют 43,5% опрошенных среди подростков и 41,5% среди взрослых, ограничительный тип пищевого поведения 39% подростков и у 35,7% взрослых, экстернальное пищевое поведение 17,5% опрошенных подростков и 22,8% опрошенных взрослых.

Выводы. Ограничительный стиль пищевого поведения связан с неверными диетическими рамками, в то время как экстернальный тип дефицитом навыков личностного самоконтроля. Эмоциногенный тип обусловлен неспособностью дифференцировать эмоции, нестабильностью психологического состояния.

Е.В. Майкова, Е.И. Мясникова ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ СНА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ГОРОДА ЧЕБОКСАРЫ

(научный руководитель - асс. С.В. Баюкова)

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Чебоксары, Российская Федерация

Введение.

Сон - одна из основных потребностей человека, необходимая для нормального функционирования организма. В настоящее время во всем мире широко распространены нарушения сна. Значительная часть взрослого населения страдает от бессонницы или других расстройств сна, мешающих ночному отдыху и восстановлению трудоспособности.

Цель. Изучить причины нарушения сна среди лиц пожилого возраста.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ литературы по этиологии и патогенезу нарушения сна у пожилых; опрос и анкетирование населения старших возрастных групп Чувашской Республики на предмет расстройства сна.

Результаты. Было опрошено 200 человек (118 -женщин и 82 - мужчины) города Чебоксары в возрасте 60-70 лет. По данным анкетирования у 104 человек (52%) отмечается нарушение сна, их них - 43(41%) мужчины и 61 (59%) женщин.

Выводы. Высокий процент нарушения сна отмечается у лиц старших возрастных групп, преимущественно, женского пола. В связи с этим необходимо своевременно выявлять причины, приводящие к нарушениям сна и проводить их профилактику.

315

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Е.В. Назарова ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У

РОДИТЕЛЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ДЦП

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Н. Каладзе)

Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Симферополь, Российская Федерация

Введение. Из многочисленных факторов формирования артериальной гипертензии, большое значение принадлежит психоэмоциональным и физическим нагрузкам, которые испытывают родители, воспитывающие детей - инвалидов.

Цель. Изучить гемодинамические изменения при повышенном уровне АД ассоциированном с дорсопатией шейно-грудной локализации в группе родителей, воспитывающих детей, больных ДЦП.

Материалы и методы. У 95 родителей изучены гемодинамические изменения в общей сонной артерии слева и справа (ОСА), внутренних сонных артерий (ВСА), ПА по данным УЗДГ МАГ.

Результаты. Гемодинамические измерения определили тенденцию к снижению линейной скорости кровотока, увеличению диаметра и толщины комплекса интима-медиа, резистивного и пульсаторного индекса. Данные функциональные отклонения могут формировать клинический симптомокомплекс, астенические проявления, когнитивные нарушения, снижение толерантности к нагрузке у родителей, воспитывающих детей больных ДЦП.

Выводы. Выявленные по данным УЗДГ изменения определяют формирование АГ и клиникофункциональных особенностей состояния здоровья родителей, что обосновывает систему коррекционных видов помощи на этапе санаторно-курортной реабилитации.

Е.В. Селютина МОТИВАЦИЯ СОТРУДНИКОВ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ К РАБОТЕ С

ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ ПАЦИЕНТАМИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Н.Б. Халезова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Одной из наиболее уязвимых категорий населения для ВИЧ-инфекции являются больные психическими заболеваниями, но сотрудники психиатрических учреждений часто оказываются неподготовленными к работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Цель. Оценить распространенность ВИЧ-инфекции в психиатрическом стационаре и описать мотивацию сотрудников психиатрических больниц к работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Материалы и методы. Использовались следующие методы: клинико-эпидемиологический; экспериментально-психологический – разработана полуструктурированная анкета (с дополнительным использованием авторских психологических методик); статистический метод. Проведено анкетирование 51 сотрудника (14 врачей-психиатров, 28 медсестер, 9 психологов) 2 психиатрических стационаров СанктПетербурга.

Результаты. Распространенность ВИЧ-инфекции в психиатрическом стационаре достигла 1,2%. Выявлена стигматизация ВИЧ-инфицированных пациентов и высокий уровень напряженности механизмов психологической защиты среди сотрудников психиатрических больниц. Представлен низкий уровень социальной мотивации у анкетированных. На уровень стигматизации ВИЧ-больных влияют страх инфицирования, низкая выраженность механизмов психологической защиты «Отрицание», «Рационализация», высокая выраженность механизма психологической защиты «Проекция».

Выводы. Необходимо способствовать появлению мотивации к работе с ВИЧ-инфицированными больными среди старшего и среднего медицинского персонала, работающих в системе психиатрической помощи.

И.А. Горбач, Е.Э. Тотьмянина, Ю.А. Ускова ЗНАЧИМОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ЛИЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК У МОЛОДЫХ

ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ПСИХОНЕВРОЛОГА

(научный руководитель - д.м.н., доц. Н.С. Сединина)

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация

316

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Введение. Синдром предменструального напряжения является сложной патологией, требующей коррекции усилиями не только гинекологов.

Цель. Изучить личностные характеристики у женщин молодого возраста при ПМС.

Материалы и методы. Проводились анонимные опросы 42 студенток 5-6 курса ПГМУ с включением опросника для изучения невротических черт личности (Бакирова Г.Х., 1983г.) и Менструального дистрессопросника (Рудольф Мус, 1969г.) Все испытуемые в зависимости от их ответов были разделены на 2 группы: без проявлений – 12 человек и с различными проявлениями ПМС 30 человек.

Результаты. Обнаружены в 1-й гр. у 8 (66,6%) человек, а во 2–й гр. - у 3 (10%) черты, определяющие сбалансированный характер эмоциональных реакций. У 4 (33,3%) человек 1–й гр. и 25 (83,3%) 2-й гр. черты, предрасполагающие к развитию невротических реакций и состояния дезадаптации. Высокий уровень выраженности невротических черт личности, проявляющийся в значительном эмоциональном напряжении и снижении уровня социальной адаптации, выявлен у 2 (6,6%) человек 2-й гр. Во 2 группе уровень невротических расстройств встречается достоверно чаще (p<0,05).

Выводы. Необходимость проведения психокоррекции и социальной реабилитации у пациенток с ПМС очевидна. Изучение личностных характеристик позволяет индивидуально подбирать методы психотерапии.

И.С. Кравченко «ТРЕВОЖНОСТЬ» ЖЕНЩИН ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. А.Б.Лебедев)

Тверской государственный медицинский университет Тверь, Российская федерация

Введение. Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности — это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания.

Цель. Определить показатели реактивной и личностной тревожности, лжи; взаимосвязь между собой у беременных женщин второй половины беременности.

Материалы и методы. Анонимное анкетирование 33 беременных от 20 до 40 лет с гестационным сроков 23-40 недель. Опросник Спилбергера-Ханина, Айзенка. Метод Пирсона, критерий Стьюдента.

Результаты. Среди опрошенных показатель «лжи» в пределах нормы. Средние показатели реактивной и личностной тревожности соответственно 1,9±0,16927 и 1,9986±0,15427 (Р=0,95), взаимосвязь между которыми прямая, умеренная. Ситуационная тревожность: низкий уровень – у 39,242% респондентов, средний - 30,303, высокий – 30,455% . Личностная тревожность соответственно 27,273% , 32,424%, 40,303%.

Выводы. Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать на них выраженным состоянием тревожности, которая может быть связана с наличием невротического конфликта, эмоциональными срывами и с психосоматическими заболеваниями. Низкая тревожность, наоборот, характеризует состояние как депрессивное, неактивное, с низким уровнем мотиваций.

М.А. Байкова ВЛИЯНИЕ "РАННИХ" БРАЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ ДЕВУШЕК - СТУДЕНТОК НА ИХ

СУИЦИДОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

(научный руководитель - д.м.н., проф. А.В. Меринов)

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Рязань, Российская Федерация

Введение. Исследованы два «среза» молодых незамужних женщин – группы с общепризнанным высоким уровнем аутоагрессивных паттернов. Группирующим фактором являлось вступление в брак за время обучения в ВУЗе, что можно считать «ранним» формированием семейных отношений.

Цель. Выяснить, связано ли «раннее» вступление в брак с аутоагрессивными особенностями девушек. Материалы и методы. Обследовано 215 студенток (30 – замужних и 185 – незамужних) методом

анкетирования. Использовались опросник для выявления аутоагрессивных паттернов и их предикторов в прошлом и настоящем. Статистический анализ и обработка данных: параметрические и непараметрические методы математической статистики.

Результаты. Показатели классических суицидальных паттернов (суицидальные мысли и попытки) в группе незамужних студенток выше таковых в группе замужних (p≤0,05). При этом показатели ряда

317

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

несуицидальных агрессивных паттернов (наличие ЧМТ, несчастные случаи, физическое насилие) в два и более раз выше в группе замужних (p≤0,05), что встречалось как в добрачный, так и в брачный периоды. Так же в группе замужних студенток чаще встречались «комплекс неполноценности» и убежденность в наличии физических недостатков (p≤0,05).

Выводы. Вступление в «ранний» брак, вероятно, является своеобразной защитой от классической аутоагрессивности, по крайней мере, на начальных этапах брака. Здоровый брак является неким провитальным феноменом, поддерживает смыслообразующую и целеполагающую функции для молодых женщин. Однако обращает на себя внимание рано формирующийся пласт «семейно-бытовой» самодеструктивности, что, вероятно, является викарным механизмом формирования социально-приемлемых форм личностной аутоагрессивности.

М.Б. Жунисова, Б.А. Конысов, Д.М. Шалапов ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ

(научный руководитель - д.м.н. Ж.Н. Шалхарова)

Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави Туркестан, Казахстан

Введение. Абдоминальное ожирение представляет особую значимость для здоровья женщин репродуктивного возраста, являясь серьезным фактором риска бесплодия, перинатальной патологии, злокачественных новообразований, и.т.д. Абдоминальное ожирение относят к полиэтиологическим заболеваниям со сложным патогенезом метаболических и коморбидных расстройств, а также эмоциональных и поведенческих расстройств. Особого внимания заслуживает изучение причин и механизмов, определяющих пищевое поведение у женщин репродуктивного возраста, страдающих абдоминальным ожирением.

Цель. Изучить типы пищевого поведения у женщин репродуктивного возраста с абдоминальным ожирением.

Материалы и методы. Было проведено обсервационное аналитическое одномоментное исследование. В исследование включалась каждая вторая женщина из базы профосмотра поликлиники университета. Обследованы 81 женщин репродуктивного возраста, абдоминальное ожирение оценивалось с учетом критериев IDF (2005) – окружность талии более 80 см у женщин . Для выявления типов пищевого поведения использовали

«Голландский опросник пищевого поведения» (The Dutct Eating Behaviour Questionnaire - DEBQ). Этот опросник используется для выявления ограничительного, эмоционального и экстернального типов пищевого поведения.

Результаты. Выявлено, что у женщин с абдоминальным ожирением наблюдаются достоверно более высокие баллы по шкале ограничительного типа пищевого поведения (2,78±0,08 против 2,08±0,17, p<0,001). В то же время по шкалам эмоционального (1,93±0,10 против 1,87±0,19, p>0,05) и экстернального типа пищевого поведения (3,10±0,09 против 3,26±0,14, p>0,05) достоверной разницы между обследованными группами обнаружено не было.

Выводы. У женщин репродуктивного возраста с абдоминальным ожирением преобладает ограничительный тип пищевого поведения. Это говорит о том что, чем более жесткими диетами женщины пытаются себя ограничивать, тем больше у них шанса набрать вес.

М.О. Бочарова, Д.Ф. Пушкарев, Д.В. Романов, А.Ю. Бражников ИНФОРМАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ РЕКУРРЕНТНОЙ ДЕПРЕССИИ (КЛИНИКОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ)

(научный руководитель - д.м.н., проф. А.В. Андрющенко )

Первый московский государственный университет им. И.М.Сеченова Москва, Российская Федерация

Введение. Эпидемиологические и генетические данные свидетельствуют о клинической гетерогенности депрессий и полигенной генетической детерминированности.

Цель. Построение транснозологической информационной модели депрессий для изучения клинических и генетических предикторов рецидива.

Материалы и методы. Из общей базы данных больных с повторными депрессиями разной тяжести при патологии аффективного или шизофренического спектров (облигатный синдром – ангедония), сформированной по программе «ЭДИП» (290 набл.), выделена выборка - 69 пациентов, прошедших генетический анализ с помощью стандартной ПЦР и оригинальной методики в реальном времени. В статистический анализ включено более 1000 параметров (симптоматических, синдромальных по SCID-2, психометрических - HAM-D, SPQ-74, социодемографических). Проведен обзор мета-анализов молекулярно-генетических исследований.

318

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Результаты. С помощью клинического и кластерного анализов выделены независимые группы, связанные с патологией аффективного («рекуррентная униполярная депрессия», «биполярная патология 2 типа») или шизофренического спектров («постшизофреническая депрессия», «нажитая циклотимия» на фоне негативных нарушений), и выявлена вариабельность депрессий при аффективной патологии по сравнению с клишированностью нажитых расстройств. Согласно обзору мета-анализов с точки зрения дифференциации выделенных групп - наиболее значимы полиморфизмы переносчика серотонина HTTLPR, серотониновых рецепторов 2А, дофаминовых рецепторов D2 и D4, COMT, TNF-альфа, нейротрофического мозгового фактора, интерлейкина 1В и антагониста его рецепторов, индоламин-2,3 диокисигеназы, APOE.

Выводы. Для построения информационных моделей динамики депрессий с учетом их гетерогенности требуется изучение клинико-генетических соотношений. Для оптимизации модели требуется дополнительный анализ на выборке (не менее 300 наблюдений) в сравнении со здоровым контролем.

М.Р. Рыбицкая ОРГАНИЧЕСКИЙ ДЕФЕКТ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

(научный руководитель - к.м.н. доц. Ю.Г. Тюльпин)

Первый Московский государственный университет им.И.М. Сеченова Москва, Российская Федерация

Введение. По МКБ-10 Шизофрения определяется как хроническое психическое эндогенное прогредиентное заболевание, возникающее, как правило, в молодом возрасте. Распространенность около 1% населения, Причины и механизмы развития шизофрении до сих пор остаются загадкой для современной науки. Ни у кого нет точного ответа на вопрос, откуда берётся это заболевание.

Цель. анализ этиологии шизофрении Материалы и методы. работа с литературными источниками

Результаты. Пока лишь найдены устойчивые изменения мозговой ткани в передних отделах лимбической системы (особенно заметные в миндалинах и гиппокампе) и базальных ганглиях. Специфические отклонения в этих структурах мозга выражаются в усиленном росте глии (“опорной” ткани, в которой расположены нейроны), понижении количества корковых нейронов во фронтальной коре и поясной извилине, а также в уменьшении размеров миндалины и гиппокампа и увеличении желудочков мозга. Ранее считалось, что шизофрения есть результат атрофии мозговой ткани, теперь же некоторые специалисты склоняются к мысли, что болезнь обусловлена дегенерацией ткани из-за неправильного развития, включающего нарушение полушарной специализации.

Выводы. Даже беглое перечисление расстройств в морфологии и фукционировании мозга при шизофрении указывает на множественность повреждений и свидетельствует о гетерогенной природе болезни. Ясно лишь, что у больных нарушены межполушарное проведение информации и ее переработка. Кроме того, несомненна роль генетического фактора, т.е.предрасположенности.

О.Ю.Твердохлебова О ПРОБЛЕМЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Г. Петрова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение.

Реабилитация пациентов с психическими расстройствами является важнейшим этапом в лечении больных, их восстановлении и возвращении в социум, снижении риска рецидива. Реабилитация психически больных есть, прежде всего, их ресоциализация, восстановление (сохранение) индивидуальной и общественной ценности, личного и социального статуса.

Цель. Изучить мнение пациентов с психической патологией об организации медико-социальной помощи.

Материалы и методы. Изучено 40 историй болезни пациентов с диагнозом шизофрения на базе СПб ГКУЗ «Городская психиатрическая больница №3 им. И. И. Скворцова-Степанова», проведен их опрос.

Результаты. 55% пациентов указали, что им необходима помощь медсестры в социальной реабилитации. 60% респондентов считают, что медсестра играет главную роль в качестве оказываемой им медико-социальной помощи. 50% опрошенных хотели бы получать помощь в решении социально-бытовых проблем после выписки из стационара, 20% хотели бы иметь возможность консультироваться по поводу

319

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

лекарственных средств, 10% хотели бы получить помощь в социальной адаптации. 20% отметили важность проведения патронажа и «телефона доверия».

Выводы. Необходимо активизировать работу по социальной адаптации больных с психическими заболеваниями после их выписки из стационара, включая: проведение патронажей на дому, консультирование по телефону, организацию школ здоровья для проведения образовательных мероприятий, трудовой терапии, арт-терапии, тренингов, работу с семьями.

Т.В. Стальнова ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВЫЕ НАРУШЕНИЯ У ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ

(научный руководитель - к.м.н., доц. И.Г. Носачев)

Самарский государственный медицинский университет Самара, Российская Федерация

Введение. Изучение роли эмоционально-волевой сферы личности у лиц, страдающих опийной наркоманией является актуальной задачей научной и практической наркологии. Формирование установки на воздержание у больных наркоманией во многом зависит от состояния эмоциональной сферы в постабстинентный период.

Цель. Изучить клинико-психопатологические особенности изменений эмоционально-волевой сферы у больных опийной наркоманией

Материалы и методы. Обследовано 15 больных, страдающих опийной наркоманией, госпитализированных в ГБУЗ СОНД с помощью клинико-психопатологического экспериментальнопсихологического,статистического методов.

Результаты. У больных наблюдаются следующие эмоционально-волевые нарушения: апатия, депрессия, эмоциональная и лабильность, неспособность преодолевать примитивные влечения, снижение базовых инстинктов. В ситуациях фрустрации большинство обследованных стремятся замять неловкую ситуацию. Чувство вины, угрызения совести не характерны для обследованных нами лиц. В ситуациях фрустрации они не склонны к самозащите, у них преобладают фиксация на препятствии и на удовлетворении потребности. Большинство больных также отмечают, что резкие перепады настроения способствуют употреблению героина даже после длительного воздержания.

Выводы. Эмоционально-волевые нарушения отрицательно влияют на отказ от употребления наркотиков, усугубляют течение заболевания и затрудняют проведение лечебных и реабилитационных мероприятий. Адекватная диагностика эмоционально-волевых расстройств у наркоманов является фактором, способствующим дифференцированной помощи.

320