Сборник тезисов VI MMMK

VI Международный молодежный медицинский конгресс

С.В. Соловьева ВЗАИМОСВЯЗЬ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ

ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

(научный руководитель - д.м.н., доц. Т.Е. Шумная)

Запорожский государственный медицинский университет Запорожье, Украина

Введение. Проблема часто болеющих детей дошкольного возраста требует особого внимания и решения, так как инфекции дыхательных путей являются фактором риска развития различных видов хронической патологии, в том числе и аллергических заболеваний. Так, первый приступ бронхиальной обструкции в 60% - 70% случаев развивается у детей на фоне перенесенной острой респираторной вирусной инфекции.

Цель. Найти взаимосвязь частых инфекционных заболеваний дыхательных путей и относительных рисков развития аллергической патологии у детей дошкольного возраста.

Материалы и методы. Было проведено скрининговое анкетирование 118 детей, в возрасте от 3 до 5 лет, посещающих детские дошкольные заведения. Анкета заполнялась родителями и включала вопросы анамнеза, жалоб и симптомов инфекционных и аллергических заболеваний.

Результаты. Выявлено, что в 16,1% случаев ОРВИ более 5-ти раз в год регистрировались у детей с наличием симптомов аллергического ринита (относительный риск, ОР = 3.35); у 13,56% - отмечались симптомы бронхиальной астмы (ОР = 1.71); еще у стольких же - симптомы атопического дерматита (ОР = 1.26.).

Выводы. У 43,22% детей дошкольного возраста, частые инфекционные заболевания дыхательных путей сочетались с развитием аллергической патологии и в большей степени - аллергического ринита.

Т.А. Горбатых, А.В. Винокурова, В.И. Солодова ИСХОДЫ НЕКРОТИЧЕСКОГО ЭНТЕРОКОЛИТА У НОВОРОЖДЕННЫХ

(научный руководитель - к.м.н., доц. И.В. Андрюшина )

Новосибирский Государственный Медицинский Университет Новосибирск, Российская Федерация

Введение. Частота выявления некротического энтероколита (НЭК) 1-5 на 1000 живорожденных детей, среди них 80-90% составляют недоношенные дети. Летальность при НЭК достигает 10-45 %.

Цель. Установить предикторы неблагоприятного исхода НЭКа у новорожденных детей.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 25 историй болезни новорожденных с НЭК. Пациенты разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 17 пациентов с НЭК 1-2 стадии, получавшие консервативную терапию. Во 2-ю группу включены 8 детей с НЭК 3 стадии, которым проведено оперативное лечение. Статистическая обработка данных проводилась в программе BIOSTAT.

Результаты. Детей с ЭНМТ во 2-ой группе было 5 (62,5%), с ЗВУР 7(87,5%), в 1-й группе 3 (17,6%), и 6 (35%) соответственно, (р<0,05). Тяжелую асфиксию перенесли 4 (50%) во 2-й группе и 1 (5,8%) в 1-й (р<0,05). Достоверно чаще (р<0,01) у детей 2-ой группы диагностирован неонатальный сепсис - у 7 (87,5%) пациентов vs 1 (6%) в 1-й. Летальность во 2-й группе составила 50%, в 1-й группе летальных исходов не было. Пациенты 2- ой группы чаще (р<0,05) имели тромбоцитопению - 7 (87,5%) vs 5 (29,4%), гипофибриногенемию - 5 (62,5%) vs 2 (12%). Анемия тяжелой степени в два раза чаще также встречалась у пациентов 2-й группы - 5 (62,5%), из них 4 (80%) случаев потребовали повторных гемотрансфузий vs 1 (20%) в 1-й группе.

Выводы. Клиническими предикторами неблагоприятного течения НЭКа явились: глубокая морфофункциональная незрелость, тяжелая асфиксия при рождении, неонатальный сепсис. Параклинические предикторы: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, тяжелая анемия, потребовавшая неоднократных гемотрансфузий.

Т.Д. Перфильева, Я.И. Горынцева ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ РАЗВИВАЮЩЕГО УХОДА В ПРАКТИКУ ОТДЕЛЕНИЯ

ВЫХАЖИВАНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННО РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ И ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

(научный руководитель - к.м.н., доц. А.А. Усынина)

Северный государственный медицинский университет Архангельск, Российская федерация

301

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Введение. Развивающий уход призван обеспечить оптимальное развитие ребенка с учетом его постконцептуального возраста посредством использования семейно-ориентированного подхода и уменьшения негативного влияния на ребенка факторов внешней среды.

Цель. Оценить осведомленность и мнение матерей об отдельных компонентах развивающего ухода на этапе внедрения программы в практику отделения выхаживания преждевременно родившихся детей и детей с перинатальной патологией.

Материалы и методы. Было проанкетировано 47 матерей, находящихся в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей Архангельской детской клинической больницы в апреле и сентябре 2015 г. Учитывали характер питания ребенка, фактическое применение родителями ребенка метода «кенгуру», тактильного контакта, холдинга, речевого общения с младенцем и осведомленность матерей в этих вопросах. Выясняли необходимость и оптимальную форму информирования матерей по вопросам вскармливания и ухода.

Результаты. Каждая пятая женщина отметила отсроченный (после 3-х суток) первый тактильный контакт с ребенком. Две трети младенцев получали только грудное молоко, при этом 93% матерей на момент анкетирования имели возможность круглосуточного общения с ребенком. 2/3 опрошенных применяли метод «кенгуру», пели колыбельные своим детям; 63.8% отцов общались в отделении со своими детьми. Однако, 23.4, 51 и 31.9% матерей отметили дефицит своих знаний по методу “кенгуру”, материнскому массажу и грудному вскармливанию, соответственно. Треть матерей нуждалась в общении с консультантом по грудному вскармливанию.

Выводы. Выявлены позитивное мнение, но недостаточная осведомленность матерей в вопросах развивающего ухода и грудного вскармливания.

У.Ш. Салтабаева АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОЛЛИНОЗОМ

(научный руководитель - д.м.н., проф. М.А. Моренко)

Медицинский университет Астана Астана, Республика Казахстан

Введение. Наиболее эффективным методом при аллергических заболеваниях является аллерген – специфическая иммунотерапия (АСИТ), воздействующая на все патогенетические звенья аллергического процесса и обладающая длительным профилактическим эффектом после завершения лечебных курсов.

Цель. Клиническое изучение эффективности и безопасности сублингвального метода АСИТ у пациентов c поллинозом в сравнении с парентеральным методом АСИТ.

Материалы и методы. Исследование выполнено в дизайне клинического, экспериментального, контролируемого, нерaндомизированного и открытого исследования в параллельных группах. Нами были обследованы 201 больных, это дети с 3-15 лет и взрослое население с поллинозом. Диагноз определялся на основании сопоставления данных аллергологического анамнеза, клиники и результатов кожных аллерготестов с пыльцевыми аллергенами. Безопасность АСИТ оценивали по частоте и выраженности нежелательных местных и системных реакций.

Результаты. Было выявлено более частое возникновение местных побочных реакций в ходе проведения парентеральной АСИТ по сравнению с сублингвальной АСИТ. Через 3 месяца после АСИТ, уровень IgE снизился при сублингвальном в 1,5 раза (618,65-414,47 МЕ/мл), при парентеральном в 1,4 раза (538,37-

369,12МЕ/мл).

Выводы. Приоритетными группами для назначения сублингвального АСИТ были пациенты имеющие меньший стаж заболеваемости, с моносенсибилизацией и детский возраст. Учитывая малоинвазивность метода лечения сублингвальная АСИТ является наиболее эффективным и безопасным методом терапии при поллинозе у детей.

Ю.П.Резников КОНЦЕНТРАЦИЯ ВИТАМИНА Д У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

(научный руководитель - д.м.н, проф. А.В.Тяжкая)

Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца Киев, Украина

Введение. Большая распространенность и ранний дебют аллергических заболеваний требуют уточнения их этиопатогенеза, особенно нуждается в проверке гипотеза о возможной роли в нем витамина Д.

Цель. Определение уровня витамина Д у детей с аллергическими заболеваниями.

302

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Материалы и методы. Были проведены общеклинические, лабораторные (общий и биохимический анализы крови, иммунограма), электрохемилюминисцентный (выявления уровня транспортной формы витамина Д в сыворотке крови) методы исследования.

Результаты. Под нашим наблюдением находилось 67 детей с бронхиальной астмой, 16 детей с атопическим дерматитом, 26 детей имели сочетанную патологию. Группу контроля составляли 20 детей. Возраст детей был от 3 до 16 лет. В основной группе дефицит витамина Д был обнаружен у 48% детей, недостаточность в 31%. Средний показатель уровня 25ОНД в детей с бронхиальной астмой составлял 20,7 нг/мл, с атопическим дерматитом 19,63 нг/мл, с сочетанием БА и АД-16,41 нг/мл, что свидетельствует о недостаточном витаминном обеспечении. В контрольной группе средний уровень составлял 27,79 нг/мл. Анализ уровня общего IgE в крови показал, что в 60% случаев он был выше нормы. Также было обнаружено значительное увеличение уровней IgА, IgG (за счет фракции IgG4) как во время обострения, так и ремиссии. Уровень IgМ существенно не повышался.

Выводы. По данным нашего исследования было констатировано, что чем тяжелее была степень аллергического заболевания и выше уровни иммуноглобулинов, тем ниже была концентрация транспортной формы витамина Д в сыворотке крови (p<0,05). Полученные данные указывают на целесообразность назначения витамина Д больным с аллергической патологией.

303

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Прикладная анатомия и оперативная хирургия

304

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Р.И. Шестеркин СРАВНЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ УЗЛОВОГО И ОБВИВНОГО ШВОВ НА ТРАХЕЕ

(научный руководитель - доц., Е.В. Ефимов)

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Российская Федерация

Введение. В настоящее время при выполнении операций на трахее, в основном используются однорядный узловой шов, проходящий через все слои стенки трахеи. Вместе с тем, несостоятельность швов в раннем послеоперационном периоде, разрастание грануляционной ткани и формирование стенозов трахеи наблюдается, по сообщениям различных авторов, у 5,6 - 9,8% больных.

Цель. Оценить герметичность и механическую прочность различных видов швов трахеотрахеальных анастомозов в эксперименте.

Материалы и методы. Объектом исследования служили 4 органокомплекса трахеи, полученных от трупов людей обоего пола в возрасте 22-67 лет. Для отработки методики наложения обвивного непрерывного шва, на изолированных органокомплексах человека моделировали циркулярную резекцию трахеи с наложением трахеотрахеального анастомоза различными видами швов и последующей пневмопрессией в ванне под уровнем жидкости.

Результаты. Были сформированы 2 группы. В основной группе использовался обвивной непрерывный шов, в группе сравнения -простой узловой шов через все слои стенки трахеи. На втором этапе проводилась проверка герметичности анастомозов методом пневмопрессии под уровнем жидкости. Наиболее высокие значения внутрипросветного давления были отмечены в применении обвивного непрерывного шва (120 мм рт.ст.), при использовании узлового шва (87 мм рт.ст.)

Выводы. По результатам исследований наиболее герметичным является обвивной непрерывный шов, составляя в среднем давление 120 мм рт.ст.

А.С. Губарь, Л.С. Губарь СОМАТОТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ АНАТОМИЧЕСКОЙ

ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ОБЪЕМА ПЕЧЕНИ ПО ДАННЫМ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Е.В. Чаплыгина)

Ростовский Государственный Медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация

Введение. Наиболее достоверным показателем, позволяющим судить о размерах печени, является объем органа. Нормативные значения, используемые для интерпретации данных лучевых методов исследования, в настоящее время приводятся без учета конституциональной принадлежности обследованных лиц.

Цель. Основываясь на данных спиральной компьютерной томографии (СКТ) печени и результатах антропометрического исследования по методике L. Rees - Н. J. Eysenck, выявить зависимость объема органа от типа телосложения обследованных лиц.

Материалы и методы. Проанализированы данные СКТ печени 193 человек обоего пола в возрасте от 18 до 35 лет. Всем выполнено антропометрическое исследование по методике L. Rees - Н. J. Eysenck. Выборка была разбита на три группы в соответствии с типом телосложения (астенический, нормостенический, пикнический). Для каждой группы и для выборки в целом определялся объем печени со статистической обработкой полученного материала и определением средней, ошибки средней и статистической достоверности различий.

Результаты. Объем печени в среднем по выборке 1358,19±16,81 см3. Исследование показало, что объем печени у лиц пикнического типа (1500,84±27,08 см3) отличается от такового у представителей нормостенического (1329,37±19,42 см3) и астенического (1164,89±41,65 см3) типов телосложения. Различия между группами были статистически значимы (p<0.05).

Выводы. Полученные данные указывают на выраженную анатомическую вариабельность объема печени, что необходимо учитывать при интерпретации результатов СКТ.

А.А. Щербаков, В.О. Аралова, Е.М. Соханевич ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИННЕРВАЦИИ АОРТЫ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Л.В. Измайлова)

Харьковский национальный медицинский университет Харьков, Украина

305

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Введение. Изучение особенностей иннервации аорты в возрастном аспекте приобретает большое значение в связи с развитием хирургии сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель. Исследовать особенности иннервации аорты у людей разного возраста.

Материалы и методы. Нами изучались нервы грудной аорты плодов, новорожденных и взрослых, на 15 трупах с применением макромикроскопических и гистологических методов исследования.

Результаты. Источниками иннервации дуги и грудной аорты человека являются ветви симпатических стволов, больших чревных и блуждающих нервов, а также ветви от добавочных сплетений, образующихся между симпатическим стволом и аортой (промежуточное сплетение, коллатеральный ствол, парааортальное сплетение). В процессе внутриутробного развития происходит постепенное формирование нервов аорты.

Уплодов 9 мес. и новорожденных от каждого узла и межузловой ветви пограничного ствола отходят 4-7 стволиков. Они образуют многочисленные соединения между собой, а также с ветвями блуждающих нервов.

Увзрослых богаче представлены соединения между нервами. Хорошо развиты парааортальное и другие дополнительные сплетения. Внутриствольных нервных клеток становится меньше в поле зрения.

Во всех слоях стенки аорты имеются различного вида свободные нервные окончания. Особенно их много в дуге аорты. Изредка встречаются инкапсулированные окончания.

Выводы. В результате исследования нами выявлено увеличение количества нервов, идущих к аорте и связей между ними.

А.В. Лемеш ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МАТКИ КАК ПРИЧИНА НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Д.А. Волчкевич)

Гродненский государственный медицинский университет Гродно, Республика Беларусь

Введение. Неблагоприятная демографическая ситуация - одна из важнейших социальных проблем для Беларуси. Поэтому, повышение рождаемости и снижение репродуктивных потерь являются приоритетными задачами всей современной репродуктивной медицины. В настоящее время частота невынашивания беременности в странах СНГ составляет 10 – 25%. В литературе описываются многие причины, приводящие к данной патологии: инфекционные, эндокринные и др.

Цель. Выявить взаимозависимость кровоснабжения матки и угрозы невынашивания беременности. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили 22 пациентки со сроком

беременности 16-34 недели, перво- и повторнородящие, с угрозой невынашивания беременности. Исследования проводились при помощи ультразвукового исследования, морфометрии и статистического метода.

Результаты. Согласно нашему исследованию средний диаметр правых маточных артерий составил 5,3±0,73 мм, в то время как левых маточных – 5,13±0,66 мм. При этом у первородящих беременных как правые (5,43 мм) так и левые (5,14 мм) маточные артерии больше, чем у повторнородящих (5,18 мм - справа, 5,13 мм - слева).

Выводы. Результаты нашего исследования показали отсутствие асимметрии в строении маточных артерий у беременных с угрозой невынашивания беременности. Однако наблюдается уменьшение диаметра правой маточной артерии у повторно родящих. Планируется продолжать исследования по данной теме, с целью установления анатомических предпосылок невынашивания беременности.

А.В. Травка, Е.С. Серебрякова СРАВНИТЕЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦА ДЕВУШЕК РУССКОЙ И АРМЯНСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТЕЙ

(научный руководитель - к.м.н. Л.В. Горбов)

Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация

Введение. Исследования анатомических особенностей лица человека можно использовать в самых разных областях прикладных и фундаментальных наук. Пластическая хирургия, антропология, судебная медицина и прочие дисциплины не смогут существовать без конкретных числовых данных, отражающих расстояния между различными точками человеческого лица.

Цель. Сравнение размеров лица у девушек русской и армянской национальностей. Материалы и методы. Фотоаппарат, линейка, компьютерная программа для обработки лиц

«Mathmask», полученная от коллег из Донецкого медицинского университета. В исследованиях приняли участие 19 студенток 18-22 лет: 9 армянок и 10 русских. Материалом для исследования служили цифровые

306

VI Международный молодежный медицинский конгресс

фотографии лиц добровольцев, сделанные во фронтальной (фас), боковых (слева и справа) и базальной (основание носа) проекциях. Изображения получали в соответствии со стандартной методикой. Были измерены 15 различных расстояний проекции лица. Сравнения проводили при помощи критерия Манна-Уитни в программе Statistica 6.15.

Результаты. Установлено что, большинство линейных размеров лица у русских девушек достоверно меньше (p<0,0000 – 0,043), чем аналогичные размеры у девушек армянской национальности. Исключение составляет единственный показатель – расстояние гонион-гонион.

Выводы. Полученные результаты можно использовать для дальнейшей разработки критериев определения национальности неизвестных лиц в режиме автоматической фотоили видеофиксации.

А.С. Денисенко, О.А. Котлова СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗМЕРОВ ЛИЦА РУССКИХ И АДЫГЕЙСКИХ ДЕВУШЕК

(научный руководитель - к.м.н. Л.В. Горбов)

Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация

Введение. Изучение особенностей людей различных национальностей имеет большое значение в пластической хирургии, где по-прежнему велика доля вмешательств, оставляющих у пациентов чувство эстетической неудовлетворенности.

Цель. Измерение линейных размеров лица и их сравнение у девушек русской и адыгейской национальностей.

Материалы и методы. Фотоаппарат, линейка, компьютерная программа для обработки лиц «Mathmask», разработанной коллегами из Донецкого державного медицинского университета. В исследованиях приняли участие 36 студенток КубГМУ 18-22 лет: 16 адыгеек и 10 русских. Материалом для исследования послужили цифровые фотографии, сделанные во фронтальной, боковых (слева и справа) и базальной (основание носа) проекциях. Для каждого индивида были измерены 15 линейных размеров. Сравнения проводили при помощи критерия Манна-Уитни в программе Statistica 6.15.

Результаты. Установлено достоверное различие (p= 0,0000÷0,007) более 80% всех линейных размеров лица у русских и адыгейских девушек. Исключение составляет 3 параметра: расстояние гонион-гонион, стомино-носовое расстояние, высота носа. Все остальные измеренные линейные признаки лица адыгейские девушки имеют достоверно большую величину по сравнению с аналогичным показателем русских девушек.

Выводы. Набор исследуемых параметров, значения рассчитанных показателей могут быть использованы в пластической хирургии, что позволяет надеяться на усовершенствование существующих и создание новых оперативных методик.

В.О. Аралова, А.А. Щербаков, Р.С. Кулиш МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СВЯЗЕЙ КОЖНЫХ НЕРВОВ БЕДРА

(научный руководитель - к.м.н. доц. Л.В. Измайлова)

Харьковский национальный медицинский университет Харьков, Украина

Введение. Связи между различными периферическими нервами рассматриваются как пути перехода волокон из одного нерва в другой. В результате формируются окольные пути иннервации, позволяющие при поражении одного из нервов в известной мере компенсировать его недостаточность, что имеет практическое значение для неврологии и нейрохирургии.

Цель. Основываясь на данных литературы и на собственных исследованиях выяснить связи кожных нервов бедра.

Материалы и методы. Проведено макромикроскопическое исследование путем препарирования кожных нервов бедра на нижних конечностях, взятых от трупов различного возраста и пола, изучены топография указанных нервов, их связи, зоны перекрытий и смещений.

Результаты. Согласно нашим препаратам, подвздошно-подчревный нерв в своих начальных отделах образует связи с подреберным нервом в толще мышц задней стенки живота, в ягодичной области - с подвздошно-паховым нервом, в толще мышц переднебоковой стенки живота - с латеральным кожным нервом бедра, с бедренной ветвью бедренно-полового нерва - в области большого вертела бедренной кости, с верхним ягодичным нервом - в области верхнелатерального квадранта ягодичной области. Подвздошно-паховый нерв, также образует многочисленные вязи с бедренно-половым нервом в толще мышц передней стенки живота под

307

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

апоневрозом наружной косой мышцы живота, в паховом канале и по выходе из него, в области лобкового возвышения.

Выводы. Выяснили, что связи кожных нервов бедра имеют большое функциональное значение, обеспечивая непрерывность и полисегментарность иннервации кожи бедра на границе его передней и задней поверхностей. Полученные данные имеют практическое значение для неврологии и рефлексотерапии.

В.О. Аралова, Р.С. Кулиш, А.С. Скороплет МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕРВОВ ОРГАНОВ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

(научный руководитель - к.м.н. доц. Л.В. Измайлова)

Харьковский национальный медицинский университет Харьков, Украина

Введение. Исследование нервных структур, которые находятся в паравазальной соединительнотканной клетчатке и адвентициальном слое стенки артерии актуально для изыскания щадящих оперативных методик при нейропластических операциях и в практике рефлексотерапии.

Цель. Изучение морфологии нервной системы желчевыделительного аппарата, принимающей участие в регуляции желчевыделения и играющей определенную роль в развитии паталогических процессов в этой области.

Материалы и методы. Исследованы нервно-сосудистые комплексы общей печеночной артерии трупов людей зрелого возраста. Изготавливали серии поперечных срезов. Миелиновые волокна были подразделены нами на 3 группы: тонкие (до 3,9 мкм), средние (4 – 6,9 мкм) и толстые (от 7 мкм и более ).

Результаты. Нами было установлено, что печеночное сплетение следует от чревного сплетения к воротам печени по ходу общей печеночной артерии. В толще печеночно-двенадцатиперстной связки сплетение соответственно ветвям артерии делится на правую и левую части. Это деление может происходить на различных уровнях указанной связки, от уровня двенадцатиперстной кишки вплоть до ворот печени.

Выводы. Таким образом, экстраорганную мультипликацию миелиновых волокон следует рассматривать как результат адаптивных эволюций, обеспечивающей выполнение интегральной деятельности нервной системы уже на уровне первого афферентного нейрона.

Г.К. Сатмуханбетова ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДКА В

ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА ЧЕЛОВЕКА

(научные руководители - д.м.н., проф. Л.М. Железнов; к.м.н., доц. Э.Н. Галеева)

Оренбургский государственный медицинский университет Оренбург, Российская Федерация

Введение. В настоящее время значительно возрастает интерес исследователей к изучению морфологии органов пищеварительного тракта и в первую очередь желудка, что связано с расширением объема диагностических методов визуализации внутренних органов плода.

Цель. Изучить анатомию и топографию желудка на 18-19 неделях промежуточного онтогенеза человека.

Материалы и методы. Было исследовано 15 плодов человека обоего пола на 18-19 неделях онтогенеза. В работе использован комплекс морфологических методик: метод макромикроскопического препарирования, распилов по Н.И. Пирогову в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, проекционной анатомии органов брюшной полости плода, статистической обработки полученных данных.

Результаты. На этапе промежуточного плодного периода онтогенеза в желудке человека отчетливо дифференцируется кардиальный и пилорический отделы, дно, тело, большая и малая кривизна. При макроскопическом исследовании желудок определялся между левой окологрудинной и левой переднеподмышечной линиями. К передней поверхности желудка прилежала левая доля печени. Зона перекрытия составила для тела желудка 18,0±0,6 мм, большой кривизны -14,0±0,7 мм. Верхняя часть задней поверхности, дно и верхняя треть большой кривизны желудка тесно соприкасались с селезенкой. Своей задней поверхностью желудок прилежал к телу и хвосту поджелудочной железы, левому надпочечнику. Книзу от желудка располагались петли тонкой кишки. Были отмечены уровни перехода пищевода в желудок: по окологрудинной линии слева, на уровне тела Th XI, высоте XII реберного хряща, а также зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку: по окологрудинной линии слева, на высоте LII.

Выводы. Таким образом, на протяжении промежуточного плодного периода онтогенеза человека осуществляются тесные топографо-анатомические взаимоотношения желудка с органами брюшной полости, что следует учитывать при проведении УЗИ и МРТ исследований плода.

308

VI Международный молодежный медицинский конгресс

И.Н. Назаров, Н.И. Расулов, Ф.Н. Саидов.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНЕПЕЧЁНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ В ЭКСПРИМЕНТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ

(научный руководитель - доц. Д.М. Курбанов)

Таджикский государственный медицинский университет имени Абуалиибни Сино Душанбе, Республика Таджикистан

Введение. Результаты интраоперационных повреждений холедоха на 8 кроликах в экспериментальных условиях. При морфологическом исследовании холедоха обнаружены: в центре некроз всех слоёв стенки; по периферии воспалительная инфильтрация с тромбозом капилляров.

Цель. Изучение особенностей ятрогенных повреждений холедоха с электрокоагулятором Материалы и методы. С разрешением этического комитета МЗ и СЗ РТ, на базе ЦНИЛ ТГМУ имени

Абуалиибни Сино проведено экспериментальное исследование на 8 кроликах белой и чёрной окраски весом от

1800 до 2500гр.

Эксперимент выполнялся под общей анестезией. Холецистэктомия выполнялась открытым методом, от шейки, затем производилась локальная элекрокоагуляция холедоха. Операция завершилась дренированием подпечёночным пространством. На 3,7 и 30 сутки после операции проводили биопсию холедоха 5 кроликам, в 3 случаях-после гибели кроликов.

Результаты. При морфологическом исследовании стенки холедоха после электрокоагуляции, были обнаружены следующие изменения: -наличие коагуляционного некроза всех его слоёв; -по периферии обнаруживалась очаговая воспалительная инфильтрация с тромбозом капилляров. При сопоставлении морфологических данных и определения визуальной границы поражения отмечалось, что патологические изменения стенки холедоха были больше на 7-12 мм от краев визуального поражения. В течение наблюдения из 8 кроликов 3 экзатировались от желчного перитонита.

Выводы. Таким образом, морфологические изменения холедоха при электрокоагуляции отмечаются далеко за приделами визуального контроля хирурга, что должно учитываться при наложении билиодигистивных анастамозах.

М.Л. Калинина ОЦЕНКА УГЛОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТОПЫ У ЛИЦ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА

(научные руководители - д.м.н., проф. А.Г. Шехтман, д.м.н., проф. Л.М. Железнов)

Оренбургский государственный медицинский университет Оренбург, Российская Федерация

Введение. Оценка состояния стопы является актуальным вопросом современной медицины. Угловые показатели при плантографическом исследовании могут дать характеристику отклонениям различных отделов стопы относительно друг друга, что позволяет оценить выраженность деформации стопы.

Цель. Произвести сравнительный анализ значений угла Шопарова сустава и угла отклонения первого пальца стопы в зависимости от пола и возраста у лиц зрелого возраста.

Материалы и методы. Был проведен анализ 300 протоколов от пациентов в возрасте от 21 до 59 лет из базы данных плантографических исследований, проведенных в г. Оренбург на базе ООО «Клиника осанки» за период с 2010 по 2014 год. Статистическая обработка данных была произведена с помощью программы

Microsoft Excel.

Результаты. Выявлено, что значения угла Шопарова сустава изменяются в сторону незначительного увеличения в зависимости от возраста. Так у мужчин I зрелого возраста среднее значение 163,18°, а у мужчин II зрелого возраста 163,92° (р<0,05). Для женщин в аналогичных возрастных группах данный показатель равен 161,27° и 162,23° соответственно (р<0,05). Угол отклонения первого пальца увеличивается в зависимости от возраста. Так у мужчин I зрелого возраста он равен 3,92°, а у мужчин II зрелого возраста – 6,15° (р<0,05). У женщин в аналогичных возрастных группах данный угол равен 5,51° и 9,71°(р<0,05).

Выводы. Выявленная динамика может свидетельствовать об изменениях архитектоники стопы на протяжении периода зрелого возраста. На настоящий момент нами ведется дальнейшая статистическая обработка имеющихся данных и анализ результатов с учетом возможных влияющих факторов.

309

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Н.Б. Нажмидинова

CИНТОПИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ И ЕЕ ВЕТВЕЙ СО ЗРИТЕЛЬНЫМИ СТРУКТУРАМИ НА ОСНОВАНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ

(научный руководитель - к.м.н. доц. Е.А. Шуркус)

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Знания индивидуальных вариантов строения внутренней сонной артерии и ее ветвей, а также синтопии артерий на основании головного мозга крайне важны в диагностике нейро-сосудистых конфликтов.

Цель. Изучить топографию внутренней сонной артерии и ее ветвей, а также их взаимоотношения со зрительными структурами на основании головного мозга.

Материалы и методы. Исследование проведено на 12 препаратах головного мозга людей зрелого и пожилого возрастов, не страдавших нейро-сосудистой патологией. Материал фиксировали в 7% растворе формалина. Использованы методики препарирования и морфометрии сосудов. Полученные данные обработаны статистически.

Результаты. На 9 препаратах основания головного мозга от ВСА отходили: передние мозговые, средние мозговые, передние ворсинчатые и задние соединительные артерии. Синтопия ВСА и зрительных структур заключается в следующем. Артерия может проходить впереди зрительного перекреста(справа 4 препарата; слева 3 препарата), латерально от зрительного перекреста(справа 4 препарата; слева 6 препаратов) или пересекать зрительный тракт(справа 4 препарата; слева 3 препарата). На двух препаратах - контактировали с передней поверхностью зрительного перекреста и зрительного тракта. На всех препаратах передние мозговые артерии были связаны передней соединительной артерией. Нередко задняя соединительная и передняя ворсинчатая артерии пересекали зрительный тракт. На одном препарате имело место двухсторонняя аплазия задних соединительных артерий. При правосторонней трифуркации(2 препарата) ВСА в контакт с задней соединительной артерией вступал глазодвигательный нерв.

Выводы. Синтопия внутренней сонной артерии и ее ветвей со зрительными структурами на основании головного мозга определяется индивидуальной изменчивостью артерий.

О.Ю.Корин

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АДДИТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (3D-ПЕЧАТЬ) В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ И ПЛАНИРОВАНИИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

(научный руководитель - д.м.н. Г.О. Багатурия)

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение.

Исследованы возможности применения аддитивных технологий (методов 3D-печати) в обучении и клинической практике.

Цель. Уточнить возможность использования технологий 3D-печати в учебных целях – для обучения нормальной и топографической анатомии, симуляционного тренинга хирургов и в клинических целях – для планирования оперативных доступов.

Материалы и методы. Использовали следующие программные продукты: InVesalius

(http://svn.softwarepublico.gov.br/trac/invesalius), 3DSlicer (http://www.slicer.org/), Delcam

ScanIP(https://www.simpleware.com/software/scanip/), произведен их сравнительный анализ. Для создания 3D-моделей использовали компьютерные томограммы брюшной полости и позвоночного столба. 3D-печать выполняли на базе ОАО “Ленполиграфмаш”.

Результаты. Программа Delcam ScanIP обладает оптимальными функциональными возможностями, имеет удобный интерфейс и проста в освоении. Были получены 3D-модели позвонков и печени, была произведена 3D-печать с использованием пластика.

Выводы. Качество полученных моделей позволяет использовать их как учебное пособие. Важно, что 3D-модели позволяют визуализировать не усредненную “норму”, а показать индивидуальную изменчивость – варианты строения органов, аномалии развития и деформации, возникшие в ходе патологического процесса.

Для использования моделей в качестве пособий для симуляционного тренинга в хирургии необходимо использование материалов различной плотности.

310