Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Сборник тезисов VI MMMK

.pdf
Скачиваний:
105
Добавлен:
20.03.2016
Размер:
4.02 Mб
Скачать

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Выводы. На сегодняшний день имеются различные варианты хирургического лечение ОС, но подход в каждом конкретном случае зависит от распространенности процесса.

Л.Б. Сакулина, В.Н. Кучмин ЗАВИСИМОСТЬ СТРОЕНИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ ОТ ПАРАМЕТРОВ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА

(научный руководитель - д.м.н, доц. Г.О. Мареев)

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Российская Федерация

Введение. Изучение размеров лобной пазухи и взаимосвязи их с параметрами лицевого черепа приобретает все большее значение в обосновании хирургических вмешательств. Существует необходимость проведения стереотопометрических исследований неинвазивными методами.

Цель. Выявить основные взаимосвязи между размерами лобной пазухи (ЛП) и строением лицевого скелета, используя метод компьютерной краниометрии.

Материалы и методы. В работе были использованы компьютерные томограммы высокого разрешения (КТ) 25 человек. Применялась методика компьютерной краниометрии (патент РФ № 2499558), реализованной в программе «Cranio» (программа для ЭВМ, гос. регистрация №2015615568). Измерялись различные стереотопометрические параметры лицевого черепа трехмерных моделей, созданных на основе КТ, а также объем и площадь поверхности лобных пазух. Для исследования использовался стандартный набор краниометрических точек.

Результаты. Между размером Назион – Хормион (n-ho) и объемом лобной пазухи (V) существует средней силы положительная корреляция (0,3). Между размером Назион - Дакрион (n-d) и V существует средней силы положительная корреляция (0,3). Между размерами Назион - Фронтомалярнотемпоральная точка (n-fmt) и V существует средней силы положительная корреляция (0,3). Между размером Назион – Фронтомалярноорбитальная точка (n-fmo) и V существует средней силы положительная корреляция (0,3). Корреляция между остальными размерами и объемом лобной пазухи оказалась слабее, что указывает на меньшее влияние этих размеров на объем воздухоносных пазух. Корреляция между объемом лобных пазух и их площадью оказалась сильной положительной (0,9), но не абсолютной, поскольку на эти величины оказывает влияние наличие в пазухе септаций, значительно увеличивающих площадь поверхности пазухи при незначительном изменении ее объема.

Выводы. Объем ЛП у человека в наибольшей степени зависит от следующих размеров лицевого черепа: n-ho, n-d, n-fmt, n-fmo. Зависимость объема ЛП от размера n-ho говорит о влиянии решетчатого лабиринта на формирование ЛП. Септации не изменяют объем пазухи, но резко увеличивают площадь ее поверхности.

Л.Р. Ромашова СВОЙСТВА БАКТЕРИОФАГОВ И ПЕРСПЕКТВЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В

СОВРЕМЕННОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОРОРГАНОВ.

(научный руководитель - д.м.н., проф. Г.В. Лавренова )

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова СанктПетербург, Российская Федерация

Введение. Заболевания ЛОРорганов широко распространены в России. Основным методом лечения является антибиотикотерапия, но многие пациенты, в том числе беременные, дети, больные дисбактериозом не могут использовать его. Патогенные бактерии, вызывающие ЛОРзаболевания, обладают антибиотикорезистентностью. Эти проблемы заставляют задуматься об альтернативном методе леченияфаготерапии.

Цель. Анализ современных данных литературы о свойствах бактериофагов и перспективах их применения для лечения наиболее распространенных ЛОРзаболеваний.

Материалы и методы. Был проведен анализ литературы по свойствам бактериофагов. Изучены современные препараты и спектр их действия. Проанализированы данные клинических исследований с использованием Секстафага, Отофага для лечения ЛОР-заболеваний.

Результаты. Рассмотрены механизмы действия фагов на бактериальную клеткулизис и лизогения. Изучены свойства бактериофагов и проведен сравнительный анализ их с антибиотиками.

Рассмотрены современные препараты и спектр их действия.

Выявлено, что на данный момент фаготерапия не имеет широкого применения для лечения ЛОРзаболеваний, но активно ведутся клинические исследования по их применению в повседневной практике.

241

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Выводы. Применение бактериофагов является перспективным методом лечения часто встречающихся инфекций ЛОР-органов. Это связано с их высокой специфичностью, отсутствием токсичности, аллергенности, тератогенного действия, отсутствием воздействия на нормальную микрофлору организма и эффективностью использования против антибиотикорезистентных бактерий.

М.А. Тарасова ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ БАКТЕРИОФАГОВ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ТОНЗИЛЛИТОВ

(научный руководитель - проф. Г.В. Лавренова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Хронический тонзиллит — заболевание, которое нередко принимает первично хроническое течение. Возбудителем заболевания является достаточно широкий спектр микроорганизмов, что позволяет подбирать рациональную антибактериальную терапию. Однако, особенно в последние годы, чувствительность возбудителей к антибиотикам резко снижена, что заставляет искать новые лекарственные средства.

Цель. Анализ литературы и клинических наблюдений применения бактериофагов при хроническом тонзиллите.

Материалы и методы. Был проведен анализ литературы по использованию бактериофагов при хроническом тонзиллите. Проведен анализ бактериологических посевов у больных хроническим тонзиллитом, которым после промывания миндалин в лакуны вводился бактериофаг в виде геля.

Результаты. Рассмотрены примеры применения бактериофагов аппликационно у пациентов с хроническим тонзиллитом. Сравнены с литературными данными.

Выводы. В современной оториноларингологии применение бактериофагов при лечении хронического тонзиллита является одним из перспективных методов. Это объясняется такими преимуществами, как:

-отсутствие токсичности, аллергенности и развития устойчивости бактерий к бактериофагу,

-эффективность против антибиотикорезистентных возбудителей и при аллергии к антибиотикам,

-стимулирующим влиянием на звенья иммунитета,

-использование в качестве профилактики осложнений.

М.Е. Малкова ВОЗМОЖНОСТИ КОНТАКТНОЙ ЭНДОСКОПИИ В ДИНАМИЧЕСКОМ

НАБЛЮДЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА

(научный руководитель - к.м.н. О.М.Колесникова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Впервые в оториноларингологии методика контактной эндоскопии была применена A.Andrea и O.Dias в 1994году.За эти годы было накоплено достаточно экспериментальных и клинических данных в подтверждение диагностической значимости этого метода при онкологических заболеваниях. Однако, в сфере изучения воспалительных процессов данный метод не нашел столь широкого применения.

Цель. Мониторинг динамики состояния слизистой оболочки полости носа при лечении острых риносинуситов.

Материалы и методы. В ходе исследования было обследовано 27человек, они были разделены на группы :1группа –10человек, пациенты с острым гнойным риносинуситом, контрольная группа -17 здоровых добровольцев. Слизистая оболочка нижней носовой раковины анемизировалась sol Lidocaini 1мл-10%. Затем производилась аппликация 1% раствора метиленового синего в течение 2 минут.Для визуализации поверхностных слоев эпителия окуляр контактного микроэндоскопа диаметром 4,0 мм передне-бокового видения с углом зрения 30° с увеличением в 60 раз устанавливался к медиальной поверхности нижней носовой раковины.Производилась оценка равномерности окраски эпителия.

Результаты. Слизистая оболочка полости носа первой группы обследуемых до лечения была окрашена неоднородно, отмечалось наличие метилен-резистентных полей. В группе здоровых расположение клеточных элементов эпителия было равномерным. Нормализация окраски эпителия у больных острым риносинуситом наблюдалась позже клинического выздоровления.

Выводы. Контактная микроэндоскопия является неинвазивным, доступным методом, ,который позволяет оценивать состояние слизистой оболочки полости носа на различных этапах лечения и выявлять сроки полного выздоровления.

242

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Н.Н. Данюкин, Ю.А. Роднева СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

ПОСЛЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

(научный руководитель - к.м.н. В.Г. Бородулин )

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Послевоспалительный стеноз наружного слухового канала это состояние, характеризующееся сужением наружного слухового прохода в результате разрастания мягких тканей. Встречаемость составляет 0,6 случаев на 100000 человек. Средний возраст пациентов 46-50 (диапазон 5-78) лет, у женщин заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Цель. Изучить современные возможности лечения и профилактики послеоперационных рецидивов послевоспалительного стеноза наружного слухового прохода.

Материалы и методы. Анализ отечественных и зарубежных научных публикаций.

Результаты. Анализ литературы показал, что данное заболевание описано зарубежными авторами относительно недавно и требует дальнейшего изучения. Главную роль в его развитии играет хронический воспалительный процесс в просвете наружного слухового прохода, барабанной перепонки и барабанной полости, в результате которого происходит разрастание соединительной ткани, которое, при отсутствии лечения, приводит к полному закрытию наружного слухового прохода.

Выводы. На начальных стадиях формирования стеноза больным рекомендовано консервативное лечение, направленное на купирование воспаления. При полном закрытии наружного слухового прохода единственным методом восстановления слуха является иссечение соеденительнотканных образований с последующей пластикой свободным кожным лоскутом. Для профилактики рецидивов после операции применяются специальные стенты, устанавливаемые в просвет наружного слухового прохода, местное введение кортикостероидов.

О.А. Куликова, С.В. Баранская ПРИЧИНЫ НЕУДАЧ ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.А. Карпищенко)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. В настоящее время частота рецидивов дакриостенозов после хирургического лечения колеблется в районе 10-25%, что заставило нас проанализировать причины неудач оперативного вмешательства.

Цель. Изучить причины неудач дакриоцисториностомии.

Материалы и методы. Был произведен ретроспективный анализ историй болезни 33 пациентов, которым выполнялась эндоскопическая лазерная дакриоцисториностомия в период за 2014-2015 годы. Результаты сравнили с литературными данными.

Результаты. Пациентам, проходившим лечение в нашей клинике, была выполнена эндоскопическая лазерная дакриоцисториностомия; процент реопераций (все успешные) составил 12% (4 глаза), что согласуется с литературными данными относительно эндоскопического доступа. Применение эндоскопического подхода и использование лазерной техники благодаря малотравматичности и гемостазу на протяжении всего оперативного вмешательства позволило удачно прооперировать 4 пациентов с сопутствующей патологией (гипертоническая болезнь, ожирение) и 1 пациентку в возрасте 83 лет.

Выводы. Основные причины неудач дакриоцисториностомии – индивидуальные анатомические особенности пациентов и высокий регенеративный потенциал слизистой. Эти причины могут быть успешно преодолены при выборе эндоскопического подхода с использованием лазера, при необходимости – навигационной системы.

О.А.Станчева ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ИЗОЛИРОВАННЫХ СФЕНОИДИТОВ

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.А. Карпищенко )

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

243

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Введение. Сфеноидит - воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, развивающееся на фоне вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. По данным литературы изолированное поражение основной пазухи встречается в 1-3 % случаев от всех заболеваний околоносовых пазух.

Цель. Оценить встречаемость изолированных сфеноидитов и оценить отдаленные результаты эндоскопического доступа в лечении изолированных сфеноидитов.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов с изолированными сфеноидитами. Отдаленный послеоперационный результат оценен у одного пациента.

Результаты. С 2009 по 2013 годы на базе клиники оториноларингологии выполнено 1100 эндоскопических вмешательств на околоносовых пазухах. Сфенотомия производилась в 98 случаях. Изолированный сфеноидит зафиксирован в 10 случаях. Доступ к клиновидной пазухе осуществлялся под контролем ригидных эндоскопов. При необходимости выполнялась коррекция структур полости носа. Расширение естественного соустья клиновидной пазухи осуществлялось при помощи эндоскопических инструментов.

Больная С.58 лет прооперирована в сентябре 2013 по поводу изолированного правостороннего сфеноидита. В отдаленном послеоперационном периоде выполнялся эндоскопический осмотр. Результаты показали состоятельность соустья, отсутствие патологических процессов в пазухе.

Выводы. Эндоскопический эндоназальный доступ к клиновидной пазухе позволяет произвести адекватную санацию под визуальным контролем с минимальной травматичностью.

П.Д. Потапова МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ НЕБНЫХ МИНДАЛИН У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ

(научный руководитель - к.м.н. О.М. Колесникова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Высокая распространенность хронического тонзиллита, в том числе у медицинских работников, и появление устойчивых к антибактериальным препаратам внутрибольничных штаммов микроорганизмов определяют актуальность данного исследования.

Цель. Сравнение микробной флоры небных миндалин у двух групп пациентов с хроническим тонзиллитом вне обострения: медицинских работников и пациентов, не работающих в медицинской сфере.

Материалы и методы. В ходе исследования был обследован 21человек с хроническим тонзиллитом вне обострения, они были разделены на группы :1 группа –10 человекмедицинские работники, 2 группа -11 пациентов, не работающих в ЛПУ. У всех обследованных были взяты мазки с поверхности небных миндалин. В лаборатории производился посев микроорганизмов на питательную среду и выращивание культур.Определение клинической чувствительности бактерий к антимикробным препаратам производилось методом дисков (диффузионным тестом).

Результаты. У 30% пациентов первой группы в посеве обнаружены микроорганизмы рода Klebsiella, у исследуемых во второй группе данные микроорганизмы не обнаружены.Из данных 30% у трети больных Klebsiella устойчива к амоксиклаву, у двух третей- к ампициллину и клиндамицину, у всех больных – к линкомицину, эритромицину, азитромицину.

Выводы. Наблюдаются различия микробной обсемененности небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом в первой и второй группе.У пациентов первой группы в посеве обнаружены возбудители внутрибольничной инфекции, резистентные ко многим группам антибиотиков.При выборе антибактериальной терапии у медицинских работников в период обострения хронического тонзиллита следует учитывать особенности микробного пейзажа небных миндалин.

П.П. Березина ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ФАРИНГИТЫ: ПРЕДПОСЫЛКИ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

(научный руководитель - д.м.н, проф. М,А. Рябова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Хронический фарингит является одной из наиболее распространенных патологий в структуре ЛОР заболеваний. Это обусловливает актуальность изучения предпосылок к развитию данного заболевания в современной оториноларингологии.

Цель. Цель исследования – оценить факторы риска развития хронического фарингита у разных категорий людей.

244

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Материалы и методы. Для осуществления поставленной цели был проведён ретроспективный анализ отечественной и зарубежной литературы, содержащей данные о частоте развития хронического фарингита у различных групп пациентов.

Результаты. Частота заболевания среди населения составляет 78%. Мужчины болеют хроническим фарингитом чаще женщин, однако, у женщин чаще встречаются атрофические формы. Хронический фарингит обычно развивается как следствие острого воспаления при недостаточном лечении и неустраненных причинах. Атрофический фарингит чаще имеет место на фоне атрофического ринита, озены, заболеваний желудочнокишечного тракта, сахарного диабета, часто встречается в пожилом возрасте, в менопаузу - у женщин. Курение, работа на запылённых производствах, перенесённая лучевая терапия и тонзилэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки. При атрофическом хроническом фарингите страдают все функции глотки. Слизь остаётся на стенке глотки плохо отходящими комками или корками. Это приводит к появлению ощущения инородного тела, желанию откашляться, чувству сухости и постоянной жажде, что беспокоит пациентов.

Выводы. Хронический фарингит чаще развивается на фоне заболеваний ЛОРорганов и прочих соматических патологий и нередко характерен для пациентов, которые курят или работают в условиях повышенной запылённости.

Р.Р. Халитов КОНСЕРВАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ПОЛИПОЗНЫХ ЭТМОИДИТАХ.

(научный руководитель - к.м.н. Ж.О. Жакиянова )

Государственный медицинский университет г.Семей Семей, Республика Казахстан

Введение. В последние годы отмечается возросший интерес к проблеме полипозного этмоидита. Увеличению роста заболеваемости и частоты его рецидивов, способствует современная экологическая обстановка, широкая распространенность аллергических и вирусных респираторных заболеваний, снижение местного и общего иммунитета.

Цель. Разработать эффективную схему лечения больных при полипозном этмоидите путем туширования полипа препаратом местнонекротизирующего действия.

Материалы и методы. Проведен клинико-статистический анализ больных полипозным этмоидитом по половым и возрастным признакам, разработан консервативный метод лечения больных и профилактики рецидива заболевания.

Результаты. У пациентов с I стадией заболевания (41 человек), наблюдалось полное рассасывание полипов и восстановление носового дыхания у 73%, значительное уменьшение полипа у 27 %. При II стадии (54 человека) наблюдалось значительное сокращение полипов у 65%, при этом пациенты ощущали свободное носовое дыхание, у 26% - незначительное сокращение полипов, у 9% - без эффекта. При III стадии - обтурирующие полипы (32 человека), наблюдалось сокращение полипа в 2 раза у - 25%, незначительное сокращение у - 47%, без эффекта у - 28 %.

Выводы. Таким образом, местнонекротизирующий способ лечения больных полипозным этмоидитом оказался эффективным при I и II стадии, что позволяет избавить пациентов от хирургических вмешательств. На основании этого, данный метод лечения можно рекомендовать в практическую оториноларингологию.

С.М. Вихнина ОТСРОЧЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ СЛУХА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЁННОЙ

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

(научный руководитель - д.м.н., М.Ю. Бобошко)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) является одной из наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций и регистрируется у 0,2-10% новорожденных. ЦМВИ является одной из основных причин развития генетически недетерминированной прелингвальной тугоухости. Сенсоневральная тугоухость (СНТ) при ЦМВИ может быть врожденной или развиваться отсрочено, носить периферичекий и центральный характер.

Цель. Повышение эффективности топической диагностики нарушений слуха у детей с врожденной

ЦМВИ.

Материалы и методы. Под наблюдением находятся 30 детей с врожденной ЦМВИ (основная группа) в возрасте от 2 месяцев до 5,5 лет и 30 недоношенных детей без ЦМВИ (группа контроля). Всем детям ежегодно

245

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

проводится комплексное аудиологическое обследование. Для оценки периферических отделов слухового анализатора выполняется регистрация отоакустической эмиссии, импедансометрия, определение порогов слуха в свободном звуковом поле или с помощью игровой аудиометрии. Для выявления центральных нарушений слуха проводится анкетирование родителей, различные варианты речевой аудиометрии в тишине и шуме, тест обнаружения паузы.

Результаты. Согласно литературным данным, отсроченные нарушения слуха при врожденной ЦМВИ могут возникать до возраста 6 лет. В этой связи исследование носит лонгитюдный характер, и об окончательных результатах говорить преждевременно. К настоящему моменту у двоих из обследованных детей основной группы выявлена врожденная двусторонняя тугоухость, еще у одного ребенка – односторонняя; у одного мальчика с исходно хорошим слухом к возрасту 1 год развилась двусторонняя СНТ 4-й степени.

Выводы. Своевременное выявление и коррекция СНТ являются залогом нормального речевого развития.

С.Т. Бухорзода, Т.Р. Халимова, Ф.Х. Адылова ОБРАЩАЕМОСТЬ ЗА СУРДОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В ОТДЕЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА, ГОЛОСА И РЕЧИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. М.И. Махмудназаров)

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино Душанбе, Республика Таджикистан

Введение. По данным отечественных авторов распространённость ЛОР-патологии в Таджикистане составляет 20%. Половины этого числа составляют больные с ушной патологией – преимущественно с хроническим гнойным средним отитом (ХГСО).

Цель. Изучение обращаемости за сурдологической помощью в отделение реабилитации слуха, голоса и

речи.

Материалы и методы. Нами проведён ретроспективный анализ амбулаторных карт и журналов приёма пациентов врачами центра, а также аудиометрического кабинета за 3 года (2012-2014гг). Объектом проведенного исследования было выявление процента ушной патологии приобращаемости за сурдологической и сурдопедагогической помощью, процент детей до 14 лет с ЛОР патологией, общее количество аудиологических обследований, необходимость в слуховом протезировании и процент инвалидизации больных.

Результаты. По результатам анализа данных амбулаторных карт и журнала приёма пациентов было выявлено, что среди 48546 пациентов, обратившихся в центр 25034(51%) составили дети до 14 лет,26290 (54%) человекжители сельской местности, рекомендована инвалидность 1115 (2,3%), необходимость в слуховом протезировании- у 1414 (3%),с ушной патологией 13795 (28,4%), из них с острым кохлеарным невритом 6566 (47,6%).Тональная пороговая аудиометрия была проведена 13575 (27,9%) пациентам. Обращаемость к сурдопедагогу составила 3183 пациента, из них 2347 (73,7%) были дети до 14 лет. Обращаемость к логопеду составили 10243 (6,5%), из них 5906 (57,6%) пациентов составили дети до 14 лет.

Выводы. Заболеваемость среди детей в возрасте до 14 лет составляет (51%); 28,4% имели ушную патологию. Мы пришли к выводу, что необходимо уделять больше внимания логопедической и сурдопедагогической помощи, в частности, среди детского контингента больных. Необходимо проводить профилактические осмотры среди детей школьного и младшего школьного возраста, а также наладить выявление ушной патологии с помощью скринингового тестирования новорожденных в родильных домах города Душанбе и сельской местности.

Т.Макарова, П.Р. Бибик ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДАКРИОСТЕНОЗА

(научный руководитель - д.м.н.,проф. С.А. Карпищенко)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. По данным статистики, удельный вес заболеваний слезной системы достигает 25 % в структуре общей глазной патологии.Слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое создают дискомфорт, снижают трудоспособность, косметически неприемлемы и, главное, повышают риск развития гнойно-септических заболеваний глаза и окружающих органов.

Цель. Изучить хирургические методы лечения дакриостеноза. Охарактеризовать наружный и эндоскопический (эндоназальный) методы, их преимущества и недостатки.

Материалы и методы. Проведен анализ литературы 2010 - 2015 гг. по хирургическим методам лечения дакриостеноза. Охарактеризован наружный и эндоскопический методы дакриоцисториностомии.

246

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Результаты. Основной метод лечения дакриостеноза - дакриоцисториностомия, в которой выделяют наружный и эндоскопический методы. К наружным методам относят операции искусственного образования слезных путей: каналикулопластика; конъюнктиводакриоцистостомия; конъюнктивориностомия; лакоцистопротезирование или лакоринопротезирование. Развитие эндоскопической дакриоцисториностомии привело к модификации техники образования соустья между слезным мешком и полостью носа: с использованием лазерной технологии, с помощью боров или долот. К другим хирургическим методам лечения дакриостеноза относят: зондирование слезного протока, интубация слезного протока, баллонная дакриоцистопластика, надлом кости.

Выводы. Разнообразие хирургических методик лечения дакриостеноза позволяет врачу оперировать большим арсеналом средств для достижения успеха. Тесная взаимосвязь слезных и ЛОР-органов расширяет возможности хирургических методов лечения дакриостеноза и диктует необходимость взаимодействия врачей разных специальностей.

Ш.Р. Ниязов, Л.А. Каратаева, Г.А. Кощанова КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА

(научный руководитель - к.м.н. У.Б. Мухитдинов)

Ташкентский педиатрический медицинский институт Ташкент, Узбекистан

Введение. Социальная значимость диагностики ХГСО состоит в том, чтобы предотвратить развитие хронических форм тугоухости, вестибулярные дисфункции, которые снижают качество жизни, социальную адаптацию, а также профессиональную пригодность трудоспособного населения.

Цель. Изучить клинико-инструментальную картину хронического гнойного среднего отита до и после хирургического лечения.

Материалы и методы. Нами обследованы 90 больных в возрасте от 18 до 50 лет с хроническим гнойным средним отитом (эпи-, мезо-, эпимезотимпанит). Исследование проводили на базе ЛОР-отделения клиники ТашПМИ г. Ташкента.

Результаты. По данным отоскопии у 39 больных (43,3%) диагностирован эпимезотимпанит, у 33 (36,7%) – мезотимпанит, а у 18 (20,0%) – эпитимпанит. Среди этих пациентов с ХГСО у 15,6% обнаружена холестеатома (у 6 – с эпимезотипанитом и у 8 – с эпитимпанитом). Наиболее частой жалобой у большинства из этих больных было гноетечение из уха – 70 человек (77,8%), жалобы на болевую симптоматику в области уха и сосцевидного отростка предъявляли 52 пациента (57,8%). Жалобы, указывающие на вестибулярные нарушения

– головокружение, неустойчивость при ходьбе, чувство тошноты или рвоты, предъявляли 20 пациентов (22,2%). Снижение слуха отмечали 59 больных (65,5%). По данным спиральной КТ выявлено: расширение адитуса и сглаженность латеральной стенки аттика (71,4%), деструкция и смещение слуховых косточек (78,6%), деструкция костных структур барабанной полости (фистула горизонтального полукружного канала, костный дефект крыши барабанной полости) – 71,4%.

Выводы. Комплексное использование различных инструментальных методов обследования больных ХГСО позволило повысить эффективность диагностики этого заболевания.

Ш.Р. Ниязов, Н.А. Каратаева, Л.А. Каратаева

MODERN ASPECTS OF DIAGNOSIS CHRONIC PURULENT OTITIS IN CHILDREN

(научный руководитель - к.м.н. У.Б. Мухитдинов)

Ташкентский педиатрический медицинский институт Ташкент, Узбекистан

Введение. The underestimation of hearing decrease in children is caused with many problems in future. Цель. Improvement of methods for early diagnosis with work out of noninvasive way of revealing

cholesteatomic process in the cavities of middle ear in children, suffering from chronic purulent middle otitis. Материалы и методы. 186 children with CPMO were examined and analyzed.

Результаты. The most activity to CNS have the next antimicrobic drugs: vancomicine, tyenam, cyprofloxacine, oxalycine, lynkomicine, levomicin. Despite aggressive character for given process and ability to relapsing, it differs with relative benignity on the account of more rare damage of anatomically important structures of middle ear (roof of tympanic cavity and antrum, canal of facial nerve and walls of semicircular canal), that is reflected on frequency of otogenic intracranial complications. At oloscopy of large lobes it can be supposed the presence choleastoma in cavity of middle ear, and, at immediate revealing, finding granulation and polyps, protruding through perphoration of tympanic membrane at non-tensioned part, and, at moderate or profused amount of purulent discharge in

247

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

middle ear with ichorous smell, can occur in 2,5 times more often at choleastomic than at carious granulation process of cavities in middle ear in children.

Выводы. The taken clinical signs of presence cholesteatomic process in cavities of middle ear, allow to admit to in-patient department, to examine the child, and, to orientate the physician on purposeful tactics of treatment.

Ю.А. Маркова ПРИМЕНЕНИЕ КАВИТИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ

РИНОСИНУСИТОВ У ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Х.Т. Абдулкеримов)

Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация

Введение. Острый риносинусит является одной из самых распространенных ринологических проблем у детей, и постоянно растущим по распространенности заболеванием. Одним из перспективных физических методов лечения синуситов является применение низкочастотного ультразвука и кавитированных растворов.

Цель. Повышение эффективности лечения острого риносинусита у детей в амбулаторно-поликлинической практике.

Материалы и методы. Проведена диагностика и лечение 54 пациента с диагнозом острый риносинусит. Средний возраст пациентов 9,9 лет, из них 29 мальчиков и 25 девочек. Всем пациентам проводилась подача кавитированного раствора в носовую полость с целью санации очага инфекции «озвученного» с помощью низкочастотного ультразвукового аппарата «Фотек АК 101».

Результаты. Данная методика используется в амбулаторной практике детской клиники. В процессе лечения на третий день отмечается значительное улучшение состояния как субъективно, так и объективно. Пациенты отмечают уменьшение количества отделяемого из носа, облегчение носового дыхания. Данные объективного осмотра также подтверждены динамикой в лабораторных исследованиях. У 96,4% пациентов эффективность и переносимость оценена как выраженная и хорошая, у 3,3% - как удовлетворительная, у 0,3% данные по эффективности отсутствовали.

Выводы. Эффективность лечения была оценена как очень высокая. Применение «кавитированных» лекарственных растворов у детей с острым риносинуситом оказывает противовоспалительное, бактерицидное действие, а также улучшают трофику цилиарного аппарата слизистой полости носа и околоносовых пазух.

Ю.П. Моисеева, А.Ю. Пинежская СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗИЯЮЩЕЙ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ

(научный руководитель - д.м.н., проф. А.С. Карпищенко)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Проблема зияния слуховой трубы сохраняет актуальность в оториноларингологии. Её главный симптом–аутофония плохо переносится пациентами, являясь причиной развития неврозов. В настоящее время тактика ведения таких больных трудна и неоднозначна, поиски оптимального метода лечения ведутся до сих пор.

Цель. Основываясь на данных литературы, изучить исторические аспекты лечения зияния слуховой трубы и современные подходы к данной проблеме. Сравнить эффективность новых методик, проанализировать дальнейшие перспективы их развития и возможность широкого внедрения в практику врачаоториноларинголога.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ литературы по этиологии и патогенезу синдрома зияющей трубы; проанализированы данные по способам лечения этой тубарной дисфункции.

Результаты. В настоящее время имеет место как консервативный, так и хирургический подходы к лечению зияния слуховой срубы. Консервативная тактика обеспечивает лишь временное облегчение основных симптомов, поэтому решающее значение переходит к более радикальным методикам: инъекционным, воздействию лазера или эндоскопическому лигированию в области глоточного устья трубы, миринготомии с катетеризацией слуховой трубы, перемещению сухожилия мышцы натягивающей мягкое небо, реконструкции зияющей слуховой трубы с использованием аутологичного хряща.

248

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Выводы. Зияние слуховой трубы сопровождается симптомами, ухудшающими качество жизни пациентов, но не представляющими угрозу для жизни, поэтому успех лечения должен быть сопоставлен с потенциальными рисками. Таким образом, в настоящее время разрабатываются и совершенствуются малоинвазивные методики, которые возможно осуществить в амбулаторных условиях.

249

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Офтальмология

250