Сборник тезисов VI MMMK

VI Международный молодежный медицинский конгресс

О.В. Черкасова, Ю.М. Петренко, А.С. Михнев ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ НАПИТКОВ НА ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБОВ

(научные руководители - к.м.н., доц. А.В. Еременко; д.м.н., проф. К.Г. Караков)

Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь,Российская Федерация

Введение. На территории нашей страны за последние несколько лет вырос оборот и разнообразие продаваемых энергетических напитков. Потребители пренебрегают максимальной суточной дозой заявленной производителем, по этой причине не связывают с этим изменения в полости рта.

Цель.Оценка влияния энергетических напитков на состояние и структуру твёрдых тканей зубов. Материалы и методы.Проведено анкетирование 250 человек без соматической патологии, из числа

студентов г.Ставрополя.Критериями исследования служили: выявление неприятных ощущений во рту; кровоточивость дёсен при чистке зубов, а так же ее интенсивность; повышенная чувствительность зубов от воздействия механических, химических и термических раздражителей. В зависимости от частоты употребления и состава энергетических напитков нами были выделены три группы, а в них подгруппы: употребляющие алкогольные энергетические напитки – группа А – 55 человек (22%).Употребляющие безалкогольные энергетические напитки – группа Б – 149 человек (60%). Не употребляющие энергетические напитки – группа В – 46 человек(18%) .

Результаты.По данным проведённого исследования,студенты употребляющие энергетические напитки 1 раз в месяц, 1 раз в неделю, имеют меньшее количество жалоб на состояние полости рта, а так же полное их отсутствие у некоторых лиц, чем употребляющие ежедневно и несколько раз в неделю.Под микроскопом в шлифах зубов, определена деминерализация и деструкция межпризменного вещества эмали.

Выводы.Установлена связь между частотой приёма энергетических напитков,их качественным составом и изменениями в полости рта. Гистологически подтверждены, изменения структуры твёрдых тканей зубов.

С.В. Каменева, Н.В. Кущенко, М.О. Сафарян ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТОВ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОСВЕТЛЯЮЩИХ ЗУБНЫХ ПАСТ

(научные руководители - д.м.н., проф. Л.Ю. Орехова; к.м.н. доц. О.В. Прохорова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. По статистике многие пациенты не удовлетворены цветом и формой своих зубов, но благодаря современным материалам для реставрации и домашней гигиены, стало возможно добиться желаемого результата.

Цель.С помощью анкетирования определить потребность пациентов в использовании осветляющих зубных паст.

Материалы и методы.Нами разработана анкета, включающая 26 вопросов, касающихся осветляющих зубных паст для индивидуальной гигиены полости рта. Было опрошено 500 человек в возрасте от 17 до 35 лет.

Результаты.По данным анкетирования 52% опрошенных пользуются осветляющими зубными пастами, так как заинтересованы в изменении цвета своих зубов. У 34% пациентов, использующих осветляющие пасты, имеются реставрации на передних зубах и 4% из них отметили ухудшение гладкости и блеска пломб через 1 месяц после использования данных паст. Только 35% опрошенных выбирают осветляющие пасты по совету стоматолога, при этом не обращают внимание на состав паст и их абразивность. Большинство пациентов (41 %) предпочли пасту « ROCS PRO деликатное отбеливание», 30 % - «SPLAT – отбеливание плюс», не малый процент опрошенных (25%) предпочитают «Colgate – комплексное отбеливание».

Выводы.Из-за высокой потребности пациентов в использование осветляющих зубных паст необходим комплексный подход к этому вопросу. Следует уделять внимание индивидуальному подбору осветляющих паст, особенно пациентам с реставрациями в зоне улыбки.

С.В. Петрова ИЗМЕНЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Е.Д.Кучумова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

371

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Введение. Печень является главной химической лабораторией всего организма. В ее функции входит регуляция всех видов обмена и детоксицирующая функция.

В связи с огромных количеством функций, у печени возможен ряд патологий, которые отражаются и на полости рта. В данном исследовании изучено влияние такой патологии как "цирроз печени".

Цель.Изучить влияние цирроза печени на состояние слизистой оболочки полости рта. Материалы и методы.. Обследовано: 27 пациентов в возрасте от 39 до 54 лет.

Проведены: сбор жалоб и анамнеза, осмотр кожных покровов, красной каймы губ, слизистых оболочек полости рта.

Дополнительно: РМА, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости. Результаты.В ходе данной работы были выявлены следующие изменения:

-Кожные покровы: сосудистые телеангиэктазии отмечены у 25 человек (ч.), шелушение кожи (26 ч.).

-Красная кайма губ: гиповитаминозный хейлит (22 ч.), исчезновение линии Клейна (22 ч.).

-Слизистая оболочка: желтушность твёрдого и мягкого неба (27 ч.), кровоточивость десен (27 ч.).

-Язык: "печёночный" язык (24 ч.), исчезновение средней линии языка с появлением складок в передней и средней трети (21 ч.).

Выводы.1) Изменение кожных покровов в виде шелушения кожи и появления сосудистых телеангиэктазий выявлено в 96% и 93% соответственно.

2) Изменение слизистой оболочки в виде желтушность твёрдого и мягкого неба и кровоточивость дёсен отмечаются в 100% пациентов. "Печёночный" язык в 88%, а исчезновение средней линии языка с появлением складок в передней и средней трети в 78%.

3) На красной кайме губ отмечены гиповитаминозный хейлит и исчезновение линии Клейна в 81% случаев.

372

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Стоматология хирургическая

373

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

А.С. Анухина АНОМАЛИИ ТИРЕОГЛОССАЛЬНОГО ПРОТОКА. ПРИНЦИПЫ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ. РАЗБОР КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ.

(научный руководитель - доц. О.Ю. Петропавловская)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. В структуре врождённых пороков органов головы и шеи патология тиреоглоссального протока составляет около 39%. Эта группа аномалий связана с нарушениями эмбриогенеза щитовидной железы. Самая частая форма дисгенезий - тиреоиднаядистопия (48-61%).

Цель.Вследствие относительной редкости данной патологии возникают трудности в процессе диагностики. Это способно привести к выбору неверной тактики лечения и развитию осложнений. Поэтому актуальным является изучение особенностей патогенеза аномалий тиреоглоссального протока и формулирование принципов дифференциальной диагностики.

Материалы и методы.Проведён анализ данных отечественной и зарубежной литературы. Представлено собственное клиническое наблюдение аденомы щитовидной железы, расположенной в области дна полости рта, у пациентки клиники челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ. Дифференциальная диагностика проводилась между срединной кистой, дермоидной кистой и ранулой. Окончательный диагноз был поставлен только в послеоперационном периоде по результатам гистологического исследования.

Результаты.Описанный клинический случай подтверждает необходимость включения в план предоперационной диагностики УЗИ, ТАБ, исследование уровня тиреоидных гормонов. В послеоперационном периоде необходимо обязательное наблюдение и, по показаниям, лечение у эндокринолога по поводу патологии щитовидной железы.

Выводы.Своевременно не выявленная дистопия щитовидной железы может стать причиной эндокринных нарушений. Для повышения точности диагностики и улучшения результатов лечения важно использование лабораторных и инструментальных методов исследования и совместная работа хирургов, морфологов, эндокринологов.

А.Ю. Люлина ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДАННЫХ ГЕНЕТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДЛЯ

ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. З.К. Раад)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Протезирование с опорой на имплантатыэффективный методом реабилитации больных после утраты естественных зубов. Для выявления возможной причины осложнений имплантации был изучен генетический статус пациентов с осложнениями и без осложнений. Ранее учёными был установлен полиморфизм генов:

Col1a1 ; VDR; гена SOD2. Мы решили продолжить исследование в этой области.

Цель.Изучить возможность использования данных генетического анализа (полиморфизм генов Col1a1(+124 G T), VDR (Bsml), SOD2 (V16 A) ) для прогнозирования осложнений дентальной имплантации и планирование мероприятий по их профилактике и лечению.

Материалы и методы.Было обследовано 76 пациентов клиники ООО «Клеранс» с помощью клинических методов: опрос, осмотр, пальпация, инструментальное исследование, рентгенологического исследования – компьютерная дентальная томография 3D – КТ на аппарате SIRONA DENTAL по программе

GALILEOS, генетического исследования – изучение полиморфизма генов: Col1ɑ1, (+124G T), VDR, SOD2 (V16 A).

Результаты.По данным обследования 76 пациентов образовалось 3 группы:

1)Пациенты без осложнений после установки дентальных имплантатов спустя от 1 года до 3 лет.

2)Пациенты с умеренной резорбцией альвеолярной части челюстей после установки дентальных имплантатов спустя от 1 года до 3 лет.

3)Пациенты с выраженной резорбцией альвеолярной части челюстей после установки дентальных имплантатов спустя от 1 года до 3 лет.

Выводы.Генопиты GG (Bsml VDR), VA (SOD2), GT (Col1a1) свидетельствуют о низком уровне метаболизма костной ткани, что проявляется резорбцией альвеолярной части челюстей в области дентальных имплантатов – 2-я, 3-я группа пациентов.

Генотипы GA (Bsml VDR), VV (SOD2), GG (Col1a1) свидетельствуют о высоком уровне метаболизма костной ткани, что не приводит к резорбции альвеолярной части челюстей после дентальной имплантации- 1-я группа пациентов.

374

VI Международный молодежный медицинский конгресс

В.Д. Жирков ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

(научный руководитель - к.м.н. И.В. Журавлев)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. С процессом развития зубов, их прорезыванием и ростом, происходят изменения в челюстях, которые могут приводить к образованию опухолей, свойственных только этой части организма.

Цель.Обобщить данные классификации, диагностики, лечения доброкачественных опухолей в челюстно-лицевой области использую доступные нам источники отечественной и зарубежной литературы.

Материалы и методы.Переработано более 20-ти источников отечественной и зарубежной литературы, произведено обобщение и анализ данных.

Результаты.Наиболее встречаемыми одонтогенными опухолями являются одонтома (22% от новообразований одонтогенного происхождения) и амелобластома (18% от доброкачественных опухолей). Подобные новообразования чаще всего возникают в возрасте 20-25 лет. Редко встречаются в детском возрасте. Взаимосвязи между полом не наблюдается. Радикальное хирургическое лечение больных с одонтогенными опухолями с проведением частичной или сквозной резекции челюсти с последующим первичным или вторичным устранением дефекта, являются методом выбора для таких пациентов. Локализация опухолей значительно варьируется. Характерно наличие рецидивов, в основном, из-за не радикального удаления.

Выводы.1) Своевременная диагностика позволяет провести адекватное лечение. 2) Основной метод борьбы с одонтогенными опухолямихирургический.

М.К. Кадыров СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К АНАЛИЗУ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ

ОДОНТОГЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «СИНДРОМ ПСАФАУТОДЕЗАДАПТАЦИИ

(научный руководитель - з.д.н.,д.м.н.,проф.М.М.Соловьев)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова Санкт-Петербург,Российская Федерация

Введение. Системный подход в медицине - это философско-методологический принцип познания организма человека как единой природно-социальной системы, составные компоненты которой неразрывно связаны и взаимодействуют между собой, а каждый компонент является, в свою очередь, системой (подсистемой), состоящей из составных частей – новых компонентов, элементов.

Цель.Изучение связей и соотношения отдельных компонентов проявления болезни у пациентов острой одонтогенной инфекцией. Была использована трёхкомпонентная модель болезни как целостной функциональной системы, объединяющей местные и системные проявления реагирования организма на воздействие инфекционного патогенна, а также и внутреннюю картину болезни.

Материалы и методы.Объектом исследования явились 54 больных с острыми инфекционновоспалительными процессами лица и шеи, входными воротами для возбудителей заболевания у которых были дефекты твёрдых тканей зуба, зубодесневого прикрепления или десны над прорезывающимся зубом. Среди больных было 25 мужчин и 29 женщин в возрасте от 19 до 78 лет, находившихся на лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. Исследование больного проводилось при поступлении в клинику, после оперативного вмешательства – 1 сутки и 3, 5 сутки пребывания больного в клинике.

Результаты. При анализе результатов исследования больных было выявлено следующее. Данные объективной оценки нарушения функции открывания рта, глотания не всегда совпадали с самооценкой больным выраженности этих функциональных нарушений. Интегральный показатель выраженности Синдрома ПСАФ аутодезадаптации был высоким у больных с флегмонами глубокой локализации, при которых наблюдалось нарушение глотания, затруднение открывания рта, речи, а также у больных с поверхностной локализацией воспалительного процесса, при которых наблюдалась выраженная асимметрия лица, отёк век, нарушающий зрение.

Выводы.Анализ полученных данных показал, что «Синдром ПСАФ-аутодезадаптации» позволяет более глубоко оценить целостного состояние больного острой одонтогенной инфекцией и осуществлять мониторинг на протяжении лечения.

375

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Е.В. Ефремова БИСФОСФОНАТНЫЙ ОСТЕОНЕКРОЗ ЧЕЛЮСТИ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ.

(научный руководитель - И.Н. Калакуцкий)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Для современного лечения опухолей применяются препараты предотвращающие их метастазирование – бисфосфонаты и препараты таргетной терапии. Одним из побочных эффектов таких препаратов - возникновение остеонекрозов челюстей, в частности бисфосфонатных.

Цель.Изучение этиопатогенетических и клинических особенностей бисфосфонатныхостеонекрозов челюстей. Совершенствование тактики лечения на разных стадиях. Изучение возможных мер профилактики.

Материалы и методы.В клинике челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. акад. Павлова проходили лечение пациенты с бисфосфонатныхостеонекрозом челюсти на разных стадиях заболевания. В зависимости от этого выбиралась необходимая тактика лечения. У всех на дооперационном этапе проведена антибиотикопрофилактика, также проводилось:

ушивание лунок удалённых зубов; радикальное удаление поражённых тканей с ушиванием раны наглухо;

ведение открытых ран под ксероформной турундой; частичная резекция челюсти; полная резекция челюсти

Результаты.В случаях радикального удаления поражённых тканей в большинстве случаев удавалось снизить болевой синдром и стабилизировать воспалительный процесс. При открытом ведении раны под ксероформной турундой - частое рецидивирование.

В большинстве случаев наблюдения свободно лежащих секвестров не определялось. Выводы.Бисфосфонатныйостеонекроз челюстей склонен к хроническому рецидивирующему течению,

поэтому необходимо руководствоваться максимально щадящей тактикой лечения. При планировании хирургической санации полости рта у таких пациентов обязательна отмена приёма бисфосфонатов, применение пред- и постоперационной антибиотикотерапии, использование минимально-травматичных методов удаления зубов., изоляция лунок зубов от полости рта.

Необходима разработка методов реконструкции верхней и нижней челюстей.

Т.М. Федотова МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

(научный руководитель - к.м.н., асс. Н.Ю. Анисимова)

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Москва, Российская Федерация

Введение. На тему стоматологического лечения беременных в амбулаторной практике существует много предрассудков и вопрос медикаментозного сопровождения беременных остаётся актуальным.

Цель.Определить целесообразность применения антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при амбулаторных стоматологических вмешательствах у беременных в зависимости от сроков гестации.

Материалы и методы.Был проведён обзор литературы с помощью баз PubMed, CochranLibrary и отечественных источников. Основной характеристикой большинства изученных материалов служило описание отдельных клинических случаев.

Результаты.Было выявлено, что самым безопасным анальгетиком для беременных является парацетамол при условии соблюдения дозировки. В первом триместре также можно применять ибупрофен, во втором – напроксен и пироксикам. На поздних сроках приём всех НПВС, особенно аспирина, грозит осложнениями: снижение веса и бронхиальная астма новорождённого, кровотечения, преждевременное закрытие боталлова протока.

Из антибактериальных ЛС безопасными на любом сроке являются бета-лактамные антибиотики пенициллины, цефалоспорины, – и макролиды (эритромицин, клиндамицин) кроме кларитромицина. Потенциально тератогенные азитромицин и метронидазол разрешены только со второго триместра, как и потенциально ототоксичный гентамицин.

Выводы.Выявлено, что наиболее безопасным НПВС для беременных является парацетамол, несмотря на его низкую клиническую эффективность, применение других ЛС, особенно аспирина следует избегать. Из антибиотиков целесообразно назначать пенициллины, цефалоспорины, макролиды. В остальных случаях необходимо соотносить пользу и потенциальный вред от применения ЛС.

376

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Н.И. Полякова КОНУСНО-ЛУЧЕВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ

АНАТОМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСА

(научный руководитель - к.м.н., асс. К.В. Вилькицкая)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь

Введение. Диагностика патологических процессов верхнечелюстной пазухи (ВЧП) одонтогенного генеза основывается на данных лучевых методов исследования, в частности конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), что определяет актуальность исследования.

Цель.Выявить оптимальный способ расчёта объёма ВЧП по данным КЛКТ.

Материалы и методы.Объем ВЧП определялся на 4 срезах тремя способами: I – стандартный (А. В. Лепилин и соавт., 2012), II – геометрический и III –программный. КЛКТ были выполнены 100 пациентам, из которых у 60 (30 женщин и 30 мужчин) диагностированы заболевания ВЧП (основная группа), 40 человек (по 20 женского и мужского пола) составили группу контроля.

Результаты.У женщин основной группы объем ВЧП справа и слева составил по стандартному методу

33,1±8,9 см3 и 32,2±8,6 см3, по геометрическому – 15,4±3,8 см3 и 15,0±4,0 см3, программному – 15,7±4,1 см3 и 15,4±4,2 см3. У мужчин размер синуса при I способе расчета был равен 41,5±11,0 см3 справа и 37,6±10,5 см3

слева, при II – 18,1±4,7 см3 и 17,9±4,6 см3, III – 18,7±4,8 и 18,4±4,6 см3. В контрольной группе у женщин VВЧП по первому методу составил 29,4±11,8 см3 и 28,3±9,8 см3, геометрическому – 13,5±4,8 см3 и 13,4±4,2 см3, программному – 13,9±5,1 см3 и 13,8±4,5 см3 с соответствующих сторон. У мужчин группы контроля показатель был равен 35,2±11,6 см3 справа и 32,7±10,7 см3 слева по стандартному способу; 15,9±5,7 см3 и 15,2±5,3 см3 –

по II; 16,2±5,9 см3 и 15,7±5,7 см3 – III методу.

Выводы.Геометрический и программный методы позволяют получить наиболее точные результаты при расчёте объёма верхнечелюстного синуса.

Б.М. Малашенко, В.И. Семенников, И.Н. Чечи СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ

ГИПЕРКАПНИЧЕСКИ-ГИПОКСИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВКАХ

(научный руководитель - д.м.н., проф. В.И. Семенников)

Алтайский государственные медицинский университет Барнаул, Российская Федерация

Введение. Важнейшим звеном в процессе развития воспаления, дегенеративных изменений тканей, нарушения обменных процессов является нарушение микроциркуляции. Применение гиперкапническигипоксических тренировок с использованием аппарата «Карбоник» (Куликов В.П. и соавт,2013-14) способствует стимуляции ангиогенеза и увеличению количества функционирующих микрососудов.

Цель.Исследование влияния гиперкапнически-гипоксических тренировок на микроциркуляцию тканей больших слюнных желёз. Для достижения поставленной цели вы-являли изменения микроциркуляции тканей околоушных слюнных желёз под воздействием гиперкапнической гипоксии, оценивали их скорость, разрабатывали режим тренировок на аппарате «Карбоник».

Материалы и методы.Обследовано 47 человек в возрасте от 18 до 25 лет без признаков патологии слюнных желёз. Тренировки по 20I проводились через день на аппарате «Карбоник», соединённым с персональным компьютером. Для оценки микроциркуляции использовалась лазерная допплерометрия (ЛАКК- 2, Россия) по методике Семенникова В.И. с соавт., которую проводили после 1-ой тренировки и после каждой 4- ой тренировки. Для статистической обработки применяли программы Statistika 6.0 b Excel 2010 и критерий

Wilcoxon.

Результаты.Наибольший прирост перфузии наблюдался на 4,5±0,5 сутки - 30% (р<0,03) и на 8,5±0,5сутки - 45% (р=0,03). Прирост перфузии стабилизировался к 18,0±1,0 тренировке (р=0,03) и составил

57% (p<0.05).

Выводы.Гиперкапнически-гипоксические тренировки улучшают микроциркуляцию больших слюнных желёз. Стабильный эффект обеспечивается при 18 тренировках на аппарате «Карбоник».

377

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

М.А. Бедова РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ С

НЕВРАЛГИЕЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА, НАХОДИВШИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В КЛИНИКЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ ГБОУ ВПО «ПЕРВЫЙ САНКТПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(научный руководитель - к.м.н., асс. Н.В. Пахомова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Невралгия тройничного нерва является одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли. По данным ВОЗ распространённость заболевания составляет от 2 до 4 человек на 10 000 населения. Наиболее частой причиной её формирования являются травмы челюстно-лицевой области и осложнения стоматологических манипуляций.

Цель.Оценить частоту встречаемости, особенности клинической картины, способы лечения и связь невралгии тройничного нерва с одонтогенными воспалительными процессами у пациентов, находившихся на лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ.

Материалы и методы.Проведён ретроспективный анализ архивных историй болезни пациентов, находившихся на лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ с 2005 по 2015 гг. с применением критериев сравнительной и описательной статистики.

Результаты.Рассчитана частота встречаемости невралгии тройничного нерва. Произведена оценка особенностей её клинической картины. Систематизированы способы лечения невралгии тройничного нерва и их эффективность.

Выводы.Изучение невралгии тройничного нерва имеет важное значение для её профилактики и улучшения результатов лечения.

И.А. Ерофеева ИЗМЕНЕНИЕ ТИПОВ КРИСТАЛЛИЗАЦИИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ В ДИНАМИКЕ

У ПАЦИЕНТОВ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННОЙ ФОРМОЙ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

(научные руководители - к.м.н., доц. Золотова Л.Ю.; к.м.н., асс. Анисимова И.В.; асс. Жеребцов А.В.)

Омский государственный медицинский университет Омск, Российская Федерация

Введение. Красный плоский лишай хроническое воспалительно-дистрофическое, иммунозависимое заболевание кожи и слизистых оболочек, эрозивно-язвенная форма которого является факультативным предраком. Поражения слизистых оболочек рта встречаются у 50-70% пациентов с КПЛ и могут быть единственным проявлением в 20-30% случаев, что затрудняет диагностику.

Цель.Изучение возможности применения кристаллографического метода анализа ротовой жидкости в клиническом ведении пациента, и в диагностике красного плоского лишая.

Материалы и методы.Обследованы 2 группы пациентов возрастом от 40 до 55, обратившиеся за медицинской помощью в БУЗОО ГКСП№1 г. Омска .Первая группа пациенты без диагноза «Красный плоский лишай»20 человек, вторая группа с диагнозом «Красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма» (L 43) в количестве 20 человек.

Пациентам группы с Эрозивно-язвенной формой КПЛ проводилось по методу предложенной Лукиных (2009) г. Изучены 120 фаций ротовой жидкости, определялись типы кристаллизации по Леусу. Помимо исследования ротовой жидкости делался развёрнутый анализ крови.

Результаты.Группа с эрозивно-язвенной формой имеет :58%- 3 тип кристаллизации, 42% -2 тип.

(р<0,05)

Группа контроля 45%-1 тип и 55% -2 тип кристаллизации. (р<0,05)

После проведённой терапии показатели у второй группы стали составлять 1 тип20% 2 тип-49% 3-тип 31% . (р<0,05)

Выводы.Кристаллографически выявлены отличия качества в ротовой жидкости между двумя группами. В процессе лечения показатели микрокристаллизации имели положительную динамику, на что указывало увеличение1и 2 типа кристаллов ротовой жидкости.

378

VI Международный молодежный медицинский конгресс

В.А. Зоз РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОНЕКРОЗАМИ ЧЕЛЮСТЕЙ НА ФОНЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКОГО НАРКОТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ДЕЗОМОРФИНА

(научные руководители - доц. О.Ю. Петропавловская;Д.Н. Иванов; Г.А. Федоров)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Разработка чёткой классификации остеонекрозов челюстей, развивающихся на фоне употребления синтетического наркотического препарата дезоморфина является основополагающим фактором как для определения будущего объёма и сроков проведения и оптимальных методов реконструктивных вмешательств, так и ведения больных данного профиля.

Цель.По данным литературы, материалам клиники челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова и Областной больницы им. Ф.П.Гааза изучить особенности оперативных вмешательств и также составляющие комплексного лечения.

Материалы и методы.Проводился анализ литературы и ретроспективный анализ историй болезней пациентов, проходивших курс лечения в клинике челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова, Областной больнице им. Ф.П.Гааза с 2012 года по настоящее время по поводу дезоморфиновогоостеонекроза челюстей.

Результаты.Исходя из опыта лечения больных с остеонекрозами челюстей на фоне приёма дезоморфина добиться полного излечения патологии зубочелюстной системы можно только с применением комплексного лечения. На основании предложенной классификации, которая представлена в литературе выработаны рекомендации по проведению оперативного вмешательства.

Выводы.Общепринятой классификации для данного заболевания до сих пор не создано, что приводит в известной степени затруднением. Выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства также остаётся вопросом дисскутабельным. В связи с чем необходимо продолжать изучение остеонекрозов челюстей на фоне употребления синтетического наркотического препарата дезоморфина.

К.С. Дмитриева ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ХИРУРГА

(научный руководитель - к.м.н. М.Ю. Петропавловская)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. На сегодняшний день в практике врачей всех специальностей встречаются диагностически неясные пациенты, в том числе больные с аутоиммунными патологиями. Трудности обследования и лечения данной категории больных представлены на примере ведения пациентки с гранулематозомВегенера.

Цель.Продемонстрировать сложность дифференциальной диагностики в процессе обследования и лечения пациентов с системными заболеваниями, а также подчеркнуть необходимость мультидисциплинарного подхода к ведению больных с данной нозологической формой.

Материалы и методы.Был проведён анализ литературы по теме гранулематозВегенера. На основании полученных данных проанализирована история болезни пациентки с гранулематозомВегенера.

Результаты.Учитывая сложность диагностики и необходимость мультидисциплинарного подхода, после консилиумного обсуждения тактики лечения больной было выполнено оперативное вмешательство с забором материала для гистологического исследования. С учётом лабораторных и морфологических данных поставлен диагноз гранулематозВегенера. Тактика лечения определена совместно с врачами-ревматологами, в дальнейшем лечение больной проводилось на отделении ревматологии ПСПбГМУ.

Выводы.При длительном и нетипичном течении воспалительных заболеваний ЧЛО применениемультидисциплинарного подхода необходимо на всех этапах курации пациента.

К.М. Курача, Б.П. Дильбарханов ОЦЕНКА ЭСТЕТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ В ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

(научные руководители - д.м.н., проф. Р.Н. Жартыбаев; к.м.н., доц. М.К. Искакова)

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова Алматы, Казахстан

379

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Введение. Дентальная имплантация используется при лечении различных видов адентии. Долговечность ортопедической конструкции напрямую коррелируют с биотипом десны и количеством кератинизированной десны.

Цель.Провести клинико-лабораторные исследования пациентов в возрасте от 35 до 60 лет после проведения дентальной имплантации во фронтальном отделе челюсти с применением восстановительной терапии.

Материалы и методы.Были проведены индексные, цитологические, рентгенологические методы исследования. В ходе наблюдения и проведения хирургического восстановления мягких тканей десны были определены эстетические параметры

Результаты.Было изучено, что эстетические дефекты зачастую являются следствием функциональных нарушений или заболеваний тканей пародонта. При имплантации и изготовлении конструкций в эстетически значимой зоне (во фронтальной зоне) особое внимание следует обращать не только на восстановление анатомической формы зубов (белая эстетика), но и восстановление оптимальной структуры прилегающих мягких тканей (красная эстетика).

Выводы.При проведении дентальной имплантации очень важным является соблюдение эстетических параметров. Эстетические параметры должны строиться на принципе индивидуального подхода к каждому пациенту и тогда мы достигнем хороших результатов в своей работе и благодарности со стороны пациентов.

О.А. Позняковская ПРИМЕНЕНИЕ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОБШИРНЫМИ

ДЕФЕКТАМИ И ДЕФОРМАЦИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

(научный руководитель - к.м.н., асс. Н.В. Пахомова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Энтеральное питание - один из методов поддержания оптимального уровня гомеостаза у больных с заболеваниями челюстно-лицевой области (ЧЛО), в связи с трудностями, возникающими при пероральном приёме пищи.

Цель.Клиническая оценка изменений трофологического статуса у больных с обширными дефектами и деформациями ЧЛО в пред- и послеоперационном периоде на фоне проведения энтерального питания.

Материалы и методы.Осуществлялся мониторинг состояния больных, находившихся на лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии по поводу обширных дефектов и деформаций ЧЛО, получавших нутритивную поддержку в периоперационном периоде в течение 2015 г. Проводилась оценка основных соматометрических и лабораторных показателей на разных этапах лечения. Рассчитывались индивидуальные потребности больных в основных нутриентах и энергии.

Результаты.Проведённая оценка трофологического статуса пациентов с заболеваниями ЧЛО до и после выполнения обширных реконструктивных вмешательств позволила:

1)установить связь между применением энтерального питания и динамическим изменением лабораторных показателей в послеоперационном периоде;

2)отразить тенденцию к увеличению осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных со снижением основных соматометрических и лабораторных показателей;

3)дополнить существующие алгоритмы проведения энтерального питания у больных с заболеваниями челюстно-лицевой области.

Выводы.Применение энтерального питания у больных с обширными дефектами и деформациями ЧЛО оказывает положительный эффект на восстановление гомеостаза организма в послеоперационном периоде, снижает риск развития осложнений при своевременном назначении.

П.М. Байкалова ПОНЯТИЕ РАДИОЙОДНОГО СИАЛОАДЕНИТА КАК СОВРЕМЕННОГО ВИДА

ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

(научный руководитель - к.м.н. А.Я. Серова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Радиойодный сиалоаденитвоспаление крупных слюнных желёз, возникающее в следствие лечения заболеваний щитовидных желёз радиоактивным йодом. Возникает такое осложнение лечения у 26 %

380