Сборник тезисов VI MMMK

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Л.П. Першина, А.Т. Семенова, Л.М. Григорян ХАРАКТЕР ВЛИЯНИЯ СИНТЕТИЧЕСКОГО АНАЛОГА ЭСТРОГЕНОВ НА

ПОВЕДЕНЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ СТРЕССИРОВАННЫХ КРЫС

(научный руководитель - к.б.н. Г.А. Фролова)

Донецкий национальный университет Донецк, Украина

Введение. Применение заместительной гормональной терапии в постменопаузе приобретает все большее значение. Однако не выяснено, каким образом подобная терапия влияет на психоэмоциональную сферу индивида.

Цель.Выявление характера влияния синтетического аналога эстрогенов на поведенческую активность крыс, подвергшихся действию иммобилизационного стресса.

Материалы и методы.Эксперимент был выполнен на 40 половозрелых крысах-самцах массой 180±12 г. Исследовательскую (ИА) и двигательную (ДА) активность определяли в продырявленном поле. Исходная группа была разделена на 2 равные части, одна их которых (условный контроль) подвергалась влиянию иммобилизационного стресса (ИМ, 10 суток по 2 часа), а вторая (экспериментальная) – комбинированному действию стресса и подкожных инъекций «Синэстрола» (1 мг/кг, 10 дней). Используемые данные обрабатывались с помощью пакета программ Statistica 6.0.

Результаты.Установлено, что в подгруппе с исходно низким уровнем активности синэстрол снизил выраженность ИА (p<0,05), не оказав влияния на ДА, в то время как в условном контроле у крыс этой подгруппы выявили рост этих показателей (p<0,01). В подгруппах со средним и высоким уровнями активности синэстрол угнетал как ИА (p<0,01), так ДА (p<0,05). При этом, у средне- и высокоактивных самцов, подвергшихся только действию стресса, выявлено угнетение ДА (p<0,05)и ИА (p<0,05) соответственно.

Выводы.Синтетический аналог женского полового стероида усугубляет эффекты эмоционального стресса у самцов.

М.И. Гараба РЕАКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМ НА

ПРОСТЫЕ ПАССИВНЫЕ ОРТОСТАТИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ

(научный руководитель - д.б.н., проф. Н.Б. Суворов)

Институт экспериментальной медицины Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. В организме человека существует тесная функциональная связь между дыхательным и сердечным центрами регуляции. У больных с самыми различными заболеваниями она часто нарушается. Оценка и восстановление утраченного качества этой связи имеет большое клиническое значение.

Цель.Изучить кардиореспираторное взаимодействие и состояние сердечно-сосудистой системы при простых пассивных ортостатических нагрузках, основываясь на данных литературного обзора.

Материалы и методы.Были проанализированы литературные данные о реакциях организма человека на изменения положения тела в пространстве, в том числе результаты клинических исследований.

Результаты.В ходе рассмотрения информационных источников было выявлено, что гемодинамические реакции на ортостатические влияния связаны со значительным перераспределением крови в организме. Они во многом противоположны для ортостатических и антиортостатических нагрузок. Реакции показателей сердечнососудистой системы освещены в целом ряде исследовательских работ, однако изменения паттернов дыхания при таких нагрузках мало исследованы. Кроме того, отсутствуют сведения о реакциях кардиореспираторной системы на сложные динамические ортостатические нагрузки.

Выводы.Исследование кардиореспираторных взаимодействий при динамических ортостатических нагрузках актуально как для изучения механизмов кардиореспираторной синхронизации, так и для дальнейшей разработки методов её восстановления.

Н.А.Онищенко ЗАВИСИМОСТЬ СОСУДИСТОЙ РЕАКЦИИ И ДЕГРАНУЛЯЦИИ ТУЧНЫХ КЛЕТОК

ОТ ДОЗ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ, ПОЛУЧЕННЫХ НА РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ ЗАЛЕГАНИЯ ТКАНЕЙ

(научный руководитель - д.м.н. Е.С. Головнева)

Южно-Уральский государственный медицинский университет

441

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Челябинск, Российская Федерация

Введение. Остается не выясненным, какие дозы лазерного излучения могут быть получены на уровне залегания сосудов различного диаметра и могут ли считаться максимально допустимые, не повреждающие кожу дозы, стимулирующими микроциркуляцию и неоангиогенез в глубине тканей.

Цель.Сравнение особенностей реакции сосудов и тучных клеток в зависимости от распределения дозы лазерного излучения в теле животного

Материалы и методы.Эксперимент проведен на 55 беспородных крысах, в группах - интактный контроль; - лазерное воздействие мощностью 1Вт, 3Вт и 5Вт. Дозы излучения оценивались аппаратнопрограммным комплексом. Выведение животных из эксперимента через 1 час после облучения, 1 сутки и 5 суток. Стандартные гистологические срезы препаратов кожи, мышц передней брюшной стенки, кожи и мышц спины окрашивались толуидиновым синим и гематоксилин-эозином. Подсчитывался индекс дегрануляции тучных клеток и относительная площадь сосудистого русла.

Результаты.Лазерное облучение во всех использованных режимах вызвало достоверное повышение дегрануляции и площади сосудистого русла в коже и мышцах живота по сравнению с кожей и мышцами спины. На сроке 1 час было получено прямое дозозависимое увеличение индекса дегрануляции в коже и мышцах живота после облучения. В тканях спины достоверного дозозависимого усиления дегрануляции не наблюдалось.

Выводы.На глубине более 1 см достоверного увеличения площади сосудов и дегрануляции тучных клеток, связанного с непосредственным влиянием лазера на отмечается. Наблюдаемые в глубине тканей эффекты не являются дозозависимыми и опосредованы генерализоваными нейро-гуморальными реакциями.

Н.Н. Буслаева ВЛИЯНИЕ ДИНИТРОЗИЛЬНЫХ КОМПЛЕКСОВ ЖЕЛЕЗА С ГЛУТАТИОНОМ НА

ДЕФОРМИРУЕМОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ

(научный руководитель - к.м.н., доц. В.С. Глушков)

Тюменский государственный медицинский университет Тюмень, Российская Федерация

Введение. В последнее время оксиду азота (NO) отводится важная роль в регуляции сосудистого тонуса как в норме, так и при патологии. В ряде экспериментальных исследований было показано, что оксид азота влияет на способность эритроцитов к деформации. Динитрозильные комплексы железа (ДНКЖ), как депонированная форма NO, обеспечивают протекание NO-зависимых реакций.

Цель.Изучить влияние динитрозильных комплексов железа с глутатионом на механические свойства мембран эритроцитов.

Материалы и методы.Объектом исследования служат эритроциты здоровых лиц мужского пола, взятые путем венепункции локтевой вены в вакутейнеры, содержащие гепарин. Исследуемые образцы крови инкубировали с ДНКЖ в различной концентрации, в течение 3-30 минут при 37 0С, затем проводили измерение индекса деформируемости. В качестве контроля использовались интактные эритроциты помещенные в другую пробирку. Исследование деформируемости эритроцитов (ДЭ) проводили при помощи метода эктацитометрии в проточной камере.

Результаты.В опытных образцах отмечалось увеличение индекса деформируемости по сравнению с контрольной группой. Выраженность изменений носила дозозависимый характер, достоверное (p<0,05) увеличение деформируемости эритроцитов наблюдалось при концентрациях 1-50 мкмоль/л. При дальнейшем увеличении концентрации не происходило достоверного увеличения ДЭ. При инкубации образцов крови менее 3 минут достоверных отличий изменений ДЭ от контроля не наблюдалось.

Выводы.Полученные результаты подтверждают влияние ДНКЖ на механические свойства мембран эритроцитов, а также необходимость разработки, исследования и применения препаратов ДНКЖ с целью улучшения гемодинамики в микроциркуляторном русле.

П.В. Судоргина УЧАСТИЕ НИТРЕРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ МЕДИАЛЬНОЙ ПРЕФРОНТАЛЬНОЙ

КОРЫ В ГЕНЕРАЛИЗАЦИИ УСЛОВНОРЕФЛЕКТОРНОЙ РЕАКЦИИ СТРАХА

(научный руководитель - д.б.н., доц. Н.Б. Саульская )

Институт физиологии им. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

442

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Введение. Нитрергическая система медиальной префронтальной коры принимает участие в формировании поведенческих и вегетативных проявлений условнорефлекторной реакции страха (УРС). Однако ее вклад в генерализацию УРС оставался неизученным.

Цель.Оценить значимость активации нитрергической системы медиальной префронтальной коры для генерализации УРС.

Материалы и методы.Работа выполнена на крысах линии Спрег-Доули методом прижизненного внутримозгового микродиализа и ВЭЖХ.

Результаты.Выработка и реализация УРС вызывают подъем уровня внеклеточного цитруллина (сопродукта синтеза NO) в медиальной префронтальной коре (мПК), достоверный относительно этого показателя у контрольной группы (те же процедуры, но без болевого подкрепления). Такой подъем предотвращается введением в мПК ингибитора нейронной NO-синтазы. Во время реализации УРС все животные демонстрируют одинаково высокий уровень замирания на условный сигнал и разделяются по уровню замирания на дифференцировочный сигнал (не ассоциируемый с болевым раздражением). У крыс с высоким уровнем замирания на дифференцировочный сигнал (высокая генерализация УРС) рост уровня цитруллина в ходе выработки достоверно ниже, чем у животных с низким уровнем замирания (низкая генерализация УРС). Введения ингибитора NO-синтазы в ходе выработки предотвращают такие поведенческие различия. Введения этого препарата во время реализации не изменяют замирание на условный и дифференцировочный сигналы.

Выводы.Уровень активации нитрергической системы мПК в ходе выработки УРС определяет степень последующей генерализации УРС, однако не влияет на формирование и реализацию данной условнорефлекторной реакции.

Работа поддержана грантом РФФИ №13-04-285

Р.Х. Кувандыкова ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

РАЗЛИЧНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП

(научный руководитель - д.м.н., проф. Л.Д. Цатурян)

Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Российская Федерация

Введение. Одной из актуальных проблем современной медицины, в том числе, и физиологии, является изучение репродуктивного здоровья девочек-подростков, представляющих собой ближайший репродуктивный потенциал государства.

Цель.В связи с вышесказанным целью нашего исследования явилось изучение особенностей репродуктивного здоровья девочек-подростков русской и туркменской национальности.

Материалы и методы.Нами проведено исследование практически здоровых девочек-подростков (12-15 лет) русской (n=37) и туркменской национальности (n=46), проживающих на территории Туркменского района Ставропольского края. Изучены уровень кортизола (нмоль/л), эстрадиола (пг/мл) и прогестерона (нмоль/л) в сыворотке крови в фолликулиновую(ФФ) и лютеиновую фазы (ЛФ) овариально-менструального цикла. Полученные данные проанализированы с использованием программы SPSS Statistics.

Результаты.У русских девочек концентрация кортизола в течение овариально-менструального цикла (ФФ=334,18±48,08, ЛФ=287,63±39,67) оказалась выше в сравнении с туркменскими девочками (ФФ=320,33±29,94, ЛФ=265,83±30,31). Уровень эстрадиола имел большие значения у туркменок (ФФ=17,58±2,05, ЛФ=35,25±3,20) относительно русских девочек (ФФ=15,82±1,56, ЛФ=33,10±3,55).В группе туркменских девочек (ФФ=1,54±0,14, ЛФ=10,36±4,93) также установлены большие значения концентрации прогестерона в сравнении с русскими (ФФ=1,24±0,14, ЛФ=8,61±1,83).

Выводы.Результаты исследования иллюстрируют более выраженную предрасположенность русских девочек к развитию репродуктивных нарушений, а у туркменских девочек – более высокие темпы полового созревания, связанные с индивидуально-приспособительными реакциями организма к действию факторов внешней среды.

С.А. Богданова ВЛИЯНИЕ ГОНАДЭКТОМИИ НА ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ САМЦОВ БЕЛЫХ

КРЫС С УЧЕТОМ ИСХОДНЫХ ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ

(научный руководитель - к.б.н. Г.А. Фролова)

Донецкий национальный университет Донецк, Украина

443

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Введение. Известно, что андрогены, как и моноамины, участвуют в генезе нервно-психических заболеваний. К тому же половые гормоны обладают нейромодуляторным эффектом в отношении некоторых медиаторов в ЦНС. В связи с этим актуальным является изучение дефицита андрогенов на поведенческие показатели животных с учетом индивидуально-типологических особенностей.

Цель.Изучить поведенческий ответ самцов белых крыс на дефицит андрогенов с учетом индивидуально-типологических особенностей.

Материалы и методы.Эксперимент был выполнен на 30 беспородных половозрелых крысах-самцах массой 180-200 г. Психоэмоциональные показатели оценивали с помощью теста Порсолта. Дисбаланс андрогенов моделировали путем двусторонней гонадэктомии. Через 14 дней после операции животные проходили повторное тестирование. По результатам контрольного тестирования исходная группа животных была разделена на подгруппы по уровню депрессивности. Используемые данные обрабатывались с помощью пакета программ Statistica 6.0.

Результаты.Установлено, что дефицит андрогенов оказал депрессогенный эффект (в 2,1 раз, p<0,01) на исходно низкодепрессивных крыс и антидепрессивный – на средне- и высокодепрессивных самцов, снизив депрессивность в 1,9 (p<0,01) и 4,6 (p<0,01) раза соответственно. Причем, у высокодепрессивных самцов за счет увеличения общего времени активного плавания. Кроме того, установлено, что гонадэктомия привела к угнетению эмоциональности самцов с исходно низким и средним уровнем депрессивности в 1,6 (p<0,05) и 1,9 раз (p<0,05) соответственно.

Выводы.Дефицит андрогенов оказывает разнонаправленное влияние на поведенческие показатели самцов с исходно разным уровнем депрессивности.

С.И. Павленко ВЛИЯНИЕ УМСТВЕННОЙ НАГРУЗКИ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО

РИТМА У СТУДЕНТОВ С РАЗНЫМИ ХРОНОТИПАМИ

(научный руководитель - д.б.н., проф. О.А. Ведясова)

Самарский государственный университет Самара, Российская Федерация

Введение. Увеличение информационного потока и уровня психического напряжения у представителей умственного труда повышает интерес исследователей к изучению биоритмологической зависимости вариабельности сердечного ритма (ВСР) у студентов.

Цель.Анализ параметров ВСР у студентов с утренним, дневным и вечерним хронотипами в ходе выполнения дозированной умственной нагрузки в течение дня.

Материалы и методы.Исследование проведено на студентах с разными хронотипами, в т.ч. 20 «жаворонках», 37 «голубях» и 28 «совах». Параметры ВСР регистрировали методом пульсоксиметрии до и сразу после выполнения корректурной пробы Бурдона – Анфимова, тестов на распределение внимания «Расстановка чисел» и отсчитывание по Э. Крепелину утром в 7.30– 8.00 ч, днем в 13.30–14.00 ч и вечером в

18.30–19.00 ч.

Результаты.Выполнение умственной работы в течение дня неоднозначно влияет на параметры ВСР у студентов с разными хронотипами. Так, для «голубей» характерно достоверное уменьшение показателей СИМ и LF при работе утром на 26,6% и 32,2% и увеличение ПАР, VLF и HF утром и вечером в среднем на 15,9%, 40,9% и 36,8%. У «жаворонков» значимые изменения при нагрузке наблюдались только в величинах СИМ, ИБ (уменьшение вечером на 29,9% и 19,8%) и LF (увеличение на 35,1% утром). У «сов» под влиянием нагрузки отмечалось утреннее и вечернее снижение СИМ в среднем на 42,1% и увеличение ПАР в среднем на 20,3%, а также дневное и вечернее увеличение LF/HF на 29,8% и 36,3%.

Выводы.Параметры ВСР в условиях спокойного бодрствования и при выполнении умственной нагрузки зависят от хронотипа студентов, при этом наиболее выраженные сдвиги ВСР характерны для студентов-«голубей», а менее – для студентов-«жаворонков».

Т.Б. Амиров, А.В. Ильиных, М.О. Сазонов ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ СОТОВОГО ТЕЛЕФОНА НА

НЕКОТОРЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗМА МЛЕКОПИТАЮЩИХ

(научный руководитель - д.м.н. Е.Н. Сазонова)

Дальневосточный государственный медицинский университет Хабаровск, Российская Федерация

444

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Введение. Сотовые телефоны вошли в нашу жизнь недавно, поэтому вопрос об отдаленных последствиях пользования телефонами остается открытым. Электромагнитное излучение (ЭМИ) мобильных телефонов классифицируются МАИР как возможный канцероген.

Цель.Изучение влияния ЭМИ сотового телефона на некоторые физиологические показатели организма млекопитающих.

Материалы и методы.Использовались крысы-самцы линии Вистар. Подопытных животных подвергали воздействию ЭМИ сотового телефона. В клетку с контрольными животными помещали аналогичный сотовый телефон, сигналы на который не подавали. Длительность эксперимента 7 дней. Использовались методы: соматометрическое исследование, анализ поведенческих реакций, анализ кислотных эритрограмм и морфологическое исследование.

Результаты.В тесте «вис на горизонтальной проволоке» выявлена тенденция к увеличению времени виса у животных подопытной группы (ПГ).

Втесте «приподнятый крестообразный лабиринт» получены достоверные результаты: у животных ПГ уменьшено время движения, время нахождения в открытых рукавах, увеличено время бездействия.

У ПГ выявлена тенденция к увеличению популяции эритроцитов, менее устойчивых к кислотному воздействию.

Вэпителии роговицы ПГ группе достоверно увеличен митотический индекс. Кол-во патологических митозов в эпителии роговицы животных ПГ достоверно увеличено. Достоверное уменьшение кол-ва ядрышек в клетках головного мозга ПГ.

Выводы.ЭМИ сотовых телефонов вызывает повышенную тревожность и сниженную исследовательскую активность крыс, снижает количество ядрышек в клетках неокортекса тающих. У подопытных животных повышена пролиферативная

445

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Фтизиатрия

446

VI Международный молодежный медицинский конгресс

О.Л. Луцкая РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОСТНО – СУСТАВНОГО

ТУБЕРКУЛЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОЛЛАГЕН – ГИДРОКСИАПАТИТНОГО МАТЕРИАЛА

(научный руководитель - д.м.н., проф. М.С. Сердобинцев)

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Особую значимость в хирургическом лечении больных туберкулезным кокситом получили радикальные и реконструктивно-восстановительные пластические операции с применением искусственных биосовместимых материалов.

Цель.Изучить результаты пластики костных дефектов у больных прогрессирующим туберкулезом тазобедренного сустава с использованием коллаген - гидроксиапатитного материала «ЛитАр».

Материалы и методы.Исследование является про-, ретроспективным, соответствуют типу “группа - контроль” со сплошной выборкой (III уровень доказательности). 1 группа – 20 больных туберкулезным кокситом, которым выполнена костная аутопластика операционных дефектов; 2 группа - 20 больных - «ЛитАр» пластика. Результаты лечения прослежены в сроки от 12 до 14 месяцев. Оценивали: деформацию суставной поверхности в зоне пластики по лучевым данным и частоту прогрессирования специфического процесса в оперированном суставе.

Результаты.Изменение формы суставной поверхности после пластики отмечено у 2 пациентов (10%) 1 группы и у 1 (5%) – второй ( ξ2 = 0,36, р = 0,12). Прогрессирование специфического процесса выявлено в 1 группе в 3 случаях, во 2 группе в 1 случае ( ξ2 = 1,11, р = 0,08).

Выводы.Таким образом, в пределах проведенного исследования можно считать доказанным, что по развитию деформирующих изменений и частоте возможных специфических осложнений «ЛитАр» - пластика костных дефектов в лечении туберкулезного коксита по эффективности не уступает аутокостной.

А.В. Катичева, А.Г. Чуйкова, А.И. Браженко ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (ТОД) НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СТАЖА ТАБАКОКУРЕНИЯ

(научный руководитель - д.м.н., проф. О.Н. Браженко)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Табакокурение (ТК) широко распространено среди больных ТОД и существенно влияет на течение туберкулезного процесса (ТП), ухудшая функциональные показатели дыхательной системы (ДС).

Цель.Изучение особенностей функциональных нарушений (ФН) со стороны ДС у длительно курящих больных ТОД и совершенствование методов их диагностики.

Материалы и методы.Было обследовано 53 больных ТОД с длительным стажем ТК в анамнезе (группа №1) и 30 некурящих больных ТОД (группа №2). Проведена оценка данных обязательного диагностического минимума (ОДМ), дополнительных и факультативных методов исследования. При изучении ФН ДС использовались данные спирометрии. Также был исследован капиллярный легочный кровоток (КЛК), с помощью перфузионной сцинтиграфии легких (ПСЛ). Исследование проводилось на кафедре фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО ПСПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ и ее базе ГУЗ СПБ ГТБ №2.

Результаты. У 90% больных группы №1 (48 человек) определял-ся торакальный синдром, изолированно и в сочетании с интоксикационным синдромом, при этом в 75% случаев (39 человек) ТП сопровождался деструкцией в легочной ткани. ФН со стороны ДС определялись в виде изменения функции внешнего дыхания (ФВД), преимущественно смешанного характера, и выраженных нарушений КЛК, сопровождающихся диффузным и диффузно-очаговым снижением капиллярного кровотока, вплоть до полного отсутствия в некоторых участках легкого.

Выводы.ТК значительно влияет на характер ФН со стороны ОД у больных туберкулезом легких, что в свою очередь определяет течение туберкулезного процесса, эффективность лечения и исход заболевания.

447

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

А.Г. Чуйкова ВЛИЯНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ АКТИВАЦИОННОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ

ТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ВИЧ

– ИНФЕКЦИЕЙ

(научный руководитель - д.м.н., проф. О.Н. Браженко)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. При сочетании у больных туберкулеза легких и ВИЧ-инфекции состояние адаптивной функции и динамика гомеостатического равновесия организма (ГРО) является важным условием для проведения успешного лечения.

Цель.Оценка состояния и динамики показателей ГРО на основе диагностических критериев ГРО. Материалы и методы.Состояние показателей гомеостаза было произведено у 63больных, находящихся

на лечении в СПб БУЗ ГТБ № 2 г. СПб. В первые 2 месяца лечения больные получали комплексное лечение противотуберкулезными препаратами (ПТП) и высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) с последовательным применением переменного магнитного поля (ПеМП) и препарата метилурацил. Назначение ПеМП и препарата метилурацил, диагностические критерии оценки ГРО осуществлялось по методикам, разработанным и апробированным на кафедре фтизиопульмонологии университета (Браженко Н.А., Браженко О.Н.,2006, 2014).

Результаты.Сочетанная патология протекает с выраженными нарушениями ГРО. Комплексное лечение больных ПТП, ВААРТ с применением последовательной активационной патогенетической терапии (ПАПТ) в течение 5 мес способствовало значительному улучшению ГРО со снижением частоты выраженных и глубоких нарушений и крайних типов патологической реактивности организма (РО), что привело к существенному повышению эффективности лечения больных туберкулезом.

Выводы.Проведение комплексного лечения с применением ПАПТ способствует восстановлению нарушенного гомеостаза и повышает его эффективность.

Е.В. Леончик, В.М. Жемло ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕВАКЦИНАЦИИ У ДЕТЕЙ 7-14 ЛЕТ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Ж.И. Кривошеева)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь

Введение. Эксперты ВОЗ рекомендуют проводить вакцинацию БЦЖ только при рождении и негативно высказываются в отношении повторных вакцинаций. В СНГ в 2012 г. отменена вторая противотуберкулезная ревакцинация в 14 лет, но по-прежнему сохранена первая ревакцинация детей из групп риска в 7 лет.

Цель.Определить влияния первой ревакцинации БЦЖ на структуру клинических форм и течение туберкулеза у детей 7-14 лет

Материалы и методы.Анализ 200 историй болезней детей возрастной группы 7-14 лет с 2005 по 2014 год, пациентов детских фтизиопульмонологических отделений №1 и №2 УЗ «РНПЦ фтизиатрии и пульмонологии». Работа с медицинской научной литературой.

Результаты.Из 162 пациентов без ревакцинации (RV-) - 120 человек, ревакцинированных в 7 лет (RV+) - 42. У RV+ легочные формы туберкулеза(ТБ) были у 78,6 % от всех RV+ , внелегочной ТБ – 21,4% . У RVлегочные формы ТБ были у 46,7% от всех RV-, внелегочной ТБ– в 53,3 % от всех RV- . Среди клинических форм первичного ТБ, которые развивались на фоне виража туберкулиновой реакции, диагностированы ПТК, туберкулез внутригрудных и периферических лимфатических узлов. Основными клиническими формами вторичного ТБ являлись: очаговый, инфильтративный, диссеминированный туберкулез, туберкулема, туберкулез других органов (ЦНС, почек).

Результаты были следующими: у RV+ первичные формы в 23,8 % от всех RV+, вторичные формы преобладали и выявлены в 76,2 %. У пациентов без ревакцинации в 7 лет с большей частотой встречались первичные, более благоприятные формы, которые составили 53,3% от общего числа RV, вторичные формы – 46,7% .

Выводы. Среди RVпациентов выше частота встречаемости первичных, более благоприятных форм туберкулеза

У RV+пациентов встречается преимущественно туберкулез органов дыхания. Преобладают вторичные, с наклонностью к осложненному течению, формы.

Первая противотуберкулезная ревакцинация не оказывала достоверного положительного влияния на клиническое течение туберкулеза у детей в возрасте 7-14 лет

448

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Е.В. Мильто

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА GENEXPERT® (CEPHEID) В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА ЛЕГОЧНОЙ ДИССЕМИНАЦИИ И ПЛЕВРАЛЬНЫХ ВЫПОТОВ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

(научный руководитель - Д.И. Горенок)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь

Введение. GeneXpert MTB/RIF представляет собой автоматизированный молекулярный тест, позволяющий обнаружить ДНК микобактерий туберкулеза (МБТ) в биологическом материале. Тест GeneXpert является эффективной альтернативой обычным методам диагностики туберкулеза, не только выявляя ДНК микобактерий в материале, но и определяя чувствительность возбудителя заболевания к рифампицину.

Цель.Установить информативность метода GeneXpert на операционном материале по сравнению с рутинными бактериологическими методами.

Материалы и методы.Проанализировано 134 истории болезни пациентов с синдромом легочной диссеминации и плевральными выпотами неустановленной этиологии, которым выполнялись диагностические операции на базе ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии» с 08.01.2013 по 30.10.2014. У 79 пациентов (58,9%) операционный материал исследовался методом GeneXpert.

Результаты.У 19 пациентов с туберкулезом (63%) отмечен положительный результат GeneXpert, у 11 пациентов (37%) - ложноотрицательный. Культуральные методы исследования показали рост культуры МБТ в 80% случаев. Среди пациентов с нетуберкулезной этиологией заболевания органов дыхания у 80% (39 пациентов) результат GeneXpert - отрицательный, у 20% (10 пациентов) – ложноположительный.

Выводы.При туберкулезе частота положительных результатов GeneXpert в операционном материале (63%) ниже, чем при использовании рутинных методов бактериологической диагностики (80%). Выявлен довольно высокий процент ложноположительных результатов GeneXpert в операционном материале (20%).

И.Л. Кузюта КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ЛЕГОЧНОГО МИКОБАКТЕРИОЗА

(научный руководитель - к.м.н., доц. П.С. Кривонос)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь

Введение. Нетуберкулёзные микобактерии (НТМБ) – широко распространённые в природе микроорганизмы, которые при определённых условиях в организме человека могут вызывать заболевания – микобактериозы (МБ). В последнее десятилетие отмечается как рост числа патогенных видов, так и количество выявленных легочных микобактериозов.

Цель.Изучение клинико-рентгенологических и лабораторных проявлений МБ, возможностей ранней диагностики легочных МБ, а также результатов проведенного лечения.

Материалы и методы.Проводился ретроспективный анализ историй болезни 22 пациентов с микобактериозом легких, находившихся на стационарном лечении в РНПЦ фтизиатрии и пульмонологии и противотуберкулёзном диспансере №2 г.Минска за 2012 год и 14 пациентов в РНПЦ «ПиФ» за 2014г. Всем пациентам проведено комплексное клинико-рентгенологическое обследование, и диагноз МБ установлен, в соответствии с критериями Американского торакального общества.

Результаты.В изучаемой группе выделены как медленнорастущие (45,5%), так и быстрорастущие (54,5%) микобактерии. 81,8% исследуемых предъявляли жалобы респираторного, а 13,6% - интоксикационного характера, боль в грудной клетке отмечали 9,1%. Бессимптомное начало отмечали 18,2%. Рентгенологически выявляли мелкоочаговую и среднеочаговую диссеминацию (90,9%), грубую и ячеистую деформацию легочного рисунка (68,2%), бронхоэктазы в 22,7% случаев. Сроки лечения в среднем составляли 5 месяцев. По эмпирическому режиму назначались кларитромицин в сочетании с амикацином, этамбутолом и рифампицином и другие схемы. В большинстве случаев отмечалась положительная динамика.

Выводы.Проявления МБ не имеют специфических признаков, длительное время протекают по типу туберкулёза или неспецифических заболеваний легких. Значительный полиморфизм проявлений легочных МБ требует своевременной диагностики, а также разработки стандартизированных протоколов химиотерапии заболевания.

449

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Хирургия

450