2. Синтетические пероральные сахароснижающие средства

Классификация препаратов инсулина по продолжительности действия

1. Ультрабыстрого короткого действия (прандиальные инсулины*): инсулин аспарт, инсулин лиспро.

2. Быстрого короткого действия: инсулин человеческий (актрапид НМ, хумулин регуляр и др)

3. Средней продолжительности действия: инсулин-изофан (протафан НМ, хумулин НП и др.), инсулин-цинка суспензия (монотард НМ и др.), инсулин аминохинурид.

3. Длительного действия (постабсорбционные инсулины**): инсулин гларгин, инсулин детемир.

* Прандиальные инсулины имитируют острую фазу секреции инсулина с первых секунд в ответ на пищевую нагрузку

** Постабсорбционные инсулины имитируют базальную, постоянную секрецию инсулина, не зависящую от пищевых стимулов.

Классификация пероральных сахароснижающих

(гипогликемизирующих) средств

1. Производные сульфонилмочевины:

а) производные сульфонилмочевины I поколения: толбутамид и др.

б) производные сульфонилмочевины II поколения: глибенкламид, гликлазид, гликвидон, глипизид.

в) производные сульфонилмочевины III поколения: глимепирид.

2. Бигуаниды: метформин.

3. Тиазолидиндионы: пиоглитазон, розиглитазон.

4. Меглитиниды: натеглинид, репаглинид.

5. Ингибиторы альфа-глюкозидаз: акарбоза

6. Комбинированные препараты: глибомет.

Классификация пероральных сахароснижающих средств

по фармакодинамическому принципу

1. Лс, повышающие высвобождение эндогенного инсулина:

а) независимо от уровня глюкозы в крови: производные сульфонилмочевины - глибенкламид, гликлазид и др.

б) только в присутствии глюкозы в концентрации выше 5 ммоль/л (прандиальные регуляторы гликемии): меглитиниды – натеглинид и др.

2, ЛС, повышающие утилизацию глюкозы периферическими тканями: бигуаниды – метформин.

3. ЛС, снижающие инсулинорезистентность периферических тканей («инсулиновые сенситайзеры»): тиазолидиндионы – пиоглитазон и др.

4. ЛС, уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике: ингибиторы альфа-глюкозидаз – акарбоза.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Определение и классификация гормонов. Регуляция синтеза гормонов в организме.

2. Виды гормональной терапии.

3. Классификация препаратов гормонов коры надпочечников, их синтетических аналогов и антагонистов. Основные представители каждой фармакологической группы.

4. Глюкокортикостероиды (ГКС) системного (резорбтивного действия). Механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие на примере преднизолона.

5. Меры профилактики осложнений ГКС-терапии.

6. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности топических ГКС. Показания к применению.

7. Понятие о сахарном диабете I и II типа. Классификация антидиабетических ЛС.

8. Источники получения препаратов инсулина. Классификация препаратов инсулина по продолжительности действия, основные представители каждой подгруппы.

9. Препараты инсулинов, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению на примере актрапида.

10. Осложнения инсулинотерапии, меры помощи и профилактики.

11. Фармакокинетические и фармакодинамические достоинства прандиальных и постабсорбционных инсулинов (на примере инсулина аспарта и инсулина гларгина).

12. Классификация пероральных сахароснижающих средств по химической структуре, основные представители каждой подгруппы. Показания к применению.

13. Классификация пероральных сахароснижающих средств по фармакодинамическому принципу, основные представители каждой подгруппы.

14. Достоинства производных сульфонилмочевины (ПСМ) II - III поколений по сравнению с ПСМ I поколения.

15. Гликлазид, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие.

15. Метформин, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие.

16. Акарбоза, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие.