II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий лс:

1. Metoclopramidum 0,01 в табл.

2. Almagelum 170 мл

3. Omeprazolum 0,02 в капс.

III. В тетради решить задачу №248 из «Сборника задач по фармакологии».

Занятие 31

Тема: «Средства, влияющие на функцию органов пищеварения» (занятие №2)

Классификация гепатотропных средств

I. Желчегонные средства

1. ЛС, стимулирующие образование желчи (холеретики):

а) ЛС, содержащие желчные кислоты: лиобил, таблетки «Аллохол» и др.

б) Холеретики растительного происхождения: препараты из цветков бессмертника, кукурузных рылец, шиповника (холосас), чеснока и крапивы («Аллохол»), Лив-52 и др.

в) Синтетические холеретики: осалмид (оксафенамид) и

др.

2. ЛС, улучшающие отток желчи:

а) холеспазмолитики (снижают повышенный тонус желчевыводящих путей): атропин, папаверин, дротаверин, гимекромон (одестон), олиметин.

б) холекинетики (повышают тонус желчного пузыря, снижа­я тонус желчевыводящих путей): магния сульфат, ксилит, сорбит, карловарская соль, берберин, цветки пижмы, растительные масла (подсолнеч­ное, оливковое, облепиховое).

II. Гепатопроктекторы: эссенциале, препараты расторопши пятнистой и др.

III. Холелитолитические средства: хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты.

Классификация средств заместительной терапии при сниженной экзокринной функции поджелудочной железы

1. Ферментные препараты, не содержащие желчь:

а) препараты панкреатина: мезим, креон и др.;

б) «непанкреатиновые» ферментные препараты: ораза, нигедаза, солизим, сомилаза.

2. Ферментные препараты, содержащие желчь: фестал, панзинорм, дигестал, энзистал.

Классификация средств, применяемых при нарушении моторики кишечника

I. ЛС при пониженной моторике кишечника:

1. Ингибиторы холинэстеразы: неостигмин, дистигмин и др.

2. Гастрокинетики (прокинетики) — домперидон, метоклопрамид

3. Слабительные:

а) действующие на протяжении всего кишечника

- солевые (магния сульфат, натрия сульфат),

- макрогол;

- касторовое масло.

б) действующие на толстый кишечник

- препараты растений: сенны, крушины, ревеня и др.,

- синтетические: бисакодил, натрия пикосульфат, лактулоза;

II. ЛС при повышенной моторике и тонусе кишечника:

1. М-холиноблокаторы: атропин, платифиллин, метацин.

2. Миотропные средства: папаверин, дротаверин.

3. ЛС при метеоризме: семена укропа, симетикон, диметикон.

4. Антидиарейные средства:

а) вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие;

б) ослабляющие перистальтику: лоперамид;

в) нормализующие кишечную микрофлору:

- пребиотики (хилак и др.)

- пробиотики (линекс, бифиформ и др);

- кишечные антисептики (интетрикс, нифуроксазид) и др.

г) препараты панкреатина (без желчи).

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Классификация гепатотропных средств, основные представители каждой подгруппы.

2. Аллохол, состав, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

3. Холеретики растительного происхождения (препараты из цветков бессмертника, кукурузных рылец, шиповника и др.). Механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

4. Холеспазмолитики: атропин, папаверин, дротаверин. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

5. Холекинетики: магния сульфат, ксилит. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

6. Гепатопроктекторы: эссенциале, препараты расторопши пятнистой и др. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

7. Холелитолитические средства: хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

8. Ферментные препараты, применяемые при сниженной экзокринной функции поджелудочной железы. Классификация.

9. Монопрепараты панкреатина (мезим, креон), принцип действия, особенности фармакокинетики, показания к применению.

10. Фестал. Классификационная принадлежность, состав, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

11. Классификация средств, применяемых при нарушении моторики кишечника. Основные представители каждой подгруппы.

12. Средства при послеоперационной атонии кишечника (названия препаратов), механизм действия.

13. Солевые слабительные, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

14. Касторовое масло, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

15. Макрогол, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

16. ЛС, действующие на толстый кишечник: препараты растений (сенны, крушины и др.), синтетические (бисакодил, лактулоза). Особенности механизмов действия, показания к применению, побочные эффекты.

17. Классификация и применение антидиарейных средств в зависимости от причины развития диареи, примеры.

18. Лоперамид. Классификационная принадлежность, механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

19. Показание к применению симетикона, отвара из семян укропа.