II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий лс:

Allocholum в табл.

Essentialum в капс.

Mezym forte в табл.

Bisacodylum 0,005 в табл.

Drotaverinum 0,04 в табл., 2% р-р в амп. по 2 мл.

Loperamidum 0,002 в капс.

III. В тетради решить задачу №259 из «Сборника задач по фармакологии».

Занятие 32

Коллоквиум по разделу «Средства, влияющие на обмен веществ, иммунные процессы, дыхание и пищеварение»

Задание для самоподготовки

1. Повторить вопросы по темам занятий 25-31.

2. Подготовиться к тестовому контролю и письменной работе.

* * *

Занятие 33

Тема: «Средства, влияющие на гемостаз и кроветворение»

Классификация средств, влияющих на гемостаз

I. Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики:

1. Антиагреганты:

а) тромбоцитарные: кислота ацетилсалициловая, клопидогрел, блокаторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов (абциксимаб, эптифибатид).

б) эритроцитарные: пентоксифиллин.

2. Антикоагулянты:

а) прямого действия:

- гепарин нефракционированный

- гепарины низкомолекулярные (эноксапарин, надропарин и др.)

- препараты гирудина

- препараты антитромбина III

- гепариноиды

б) непрямого действия (производные кумарина): варфарин, неодикумарин и др.

3. Фибринолитики (активаторы плазминогена): стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза (рекомбинантный человеческий активатор плазминогена).

II. Средства, применяемые при кровотечениях (гемостатики):

А. Системные гемостатические средства

1. Стимулятор агрегации тромбоцитов (активатор образования тромбопластина): этамзилат; препараты Са²⁺.

2. Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты):

а) коагулянты прямого действия (препараты факторов свертывающей системы крови): фибриноген; плазма крови, фактор VIIа, фактор VIII, фактор IX, «Фейба».

б) коагулянты непрямого действия: викасол, фитоменадион.

в) стимулятор образования фактора Willebranda и фактора VIII: терлипрессин (аналог вазопрессина).

г) антидот гепарина: протамина сульфат.

3. Ингибиторы фибринолиза:

а) ингибиторы перехода плазминогена в плазмин: аминокапроновая, транексамовая кислоты и др.

б) ингибитор плазмина и других протеиназ плазмы: апротинин.

4. Средства, понижающие проницаемость сосудов:

а) синтетические: этамзилат, адроксон;

б) препараты витаминов: аскорбиновая кислота, рутин;

в) препараты растительного происхождения: крапивы, тысячелистника, калины, водяного перца, арники и др.

Б. Местные гемостатические средства: тромбин, фибриновый клей, перекись водорода, желатиновые пленки и пластинки, коллагеновые пленки, целлюлоза, альгиновая кислота (натрия альгинат); комбинированные средства.

Классификация средств, влияющих на эритропоэз

I. При гипохромных анемиях:

1. Препараты железа:

а) препараты железа 2-х-валентного: железа сульфат, железа хлорид, железа глюконат, железа фумарат;

б) препараты железа 3-х-валентного: железа гидроксид полимальтозный комплекс (Мальтофер, Феррум Лек).

2. Препараты витаминов: В6, В₂, С, В1, Е; микроэлементы (магний, кобальт).

3. Человеческие рекомбинантные эритропоэтины: эпоэтин альфа, эпоэтин бета..

II. При гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Понятие о системе гемостаза.

2. Классификация ЛС, вляющих на гемостаз.

3. ЛС, применяемые при тромбозах и для их профилактики. Классификация, основные представители каждой подгруппы.

4. Кислота ацетилсалициловая, механизм антиагрегантного действия, показания к применению в качестве антиагреганта, дозовый режим, побочные эффекты.

5. Клопидогрел, классификационная принадлежность, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

6. Гепарин нефракционированный (среднемолекулярный), механизм действия, основные эффекты, показания к применению, пути введения, возможные осложнения и меры помощи.

7. Препараты низкомолекулярных (фракционированных) гепаринов (эноксапарин и др.), их достоинства и недостатки по сравнению с нефракционированным гепарином.

8. Варфарин, неодикумарин. Классификационная принадлежность, механизм действия, показания к применению, осложнения и меры помощи.

9. Стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза. Классификационная принадлежность, механизм действия, сравнительная характеристика, показания к применению, осложнения.

10. Показания к применению препаратов факторов свертывающей системы крови.

11. ЛС, применяемые при кровотечениях (гемостатики). Классификация, основные представители каждой подгруппы.

12. Препараты витамина К (викасол, фитоменадион), механизм действия, показания к применениию, побочные эффекты.

13. Этамзилат. Классификационная принадлежность, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

14. Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота, апротинин), механизм действия, показания к применению.

15. Цель применения препаратов растений (крапивы, тысячелистника, калины, водяного перца, арники и др). и витаминов (С, Р) при геморрагиях.

16. ЛС, применяемые при гипохромных анемиях. Классификация, основные представители каждой подгруппы.

17. Препараты железа двухвалентного (железа сульфат), механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Преимущества препаратов железа трехвалентного (железа гидроксид полимальтозный комплекс).

18. Отравления препаратами железа, меры помощи.

19. Цианокобаламин, фолиевая кислота. Механизм действия, показания к применению, побочныеэффекты.

20. Человеческие рекомбинантные эритропоэтины, показания кприменению.